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标题: 柴朴汤治疗支气管炎失败两案求解 [打印本页]

作者: 南杏仁 时间: 2009-1-2 21:24
标题: 柴朴汤治疗支气管炎失败两案求解
柴朴汤治疗支气管炎失败两案求解
wzz，男，7岁。反复咳嗽、咳痰约10天来诊。
患儿体型偏瘦，皮肤偏黑。无鼻塞、流涕、发热等不适。阵发性咳嗽，咳痰，量少色白。以夜晚和早上起床时咳嗽多，舌淡，苔薄白。脉浮。
予以柴朴汤：柴胡8、黄芩6、干姜3、法夏8、党参5、大枣8、甘草5、厚朴8、云茯8、苏梗8、桔梗5、五味子5、细辛2。服一剂。
次日，患儿复诊，家长诉患儿咳嗽较前增多，痰也较前增多，痰色白。
易方，仿陈瑞春教授风寒咳嗽经验方，以三拗汤合二陈汤加味。
炙麻黄3、北杏8、甘草3、法夏10、陈皮5、云苓10、前胡8、僵蚕5、苏叶8、蝉蜕5、紫菀10射干10 一剂
次日复诊，患儿家长诉痰量较前减少，咳嗽减轻。

yWX。男，25岁，反复咳嗽约5天。
患者体质稍偏瘦，咽痒，咳嗽，痰少，舌淡，苔薄白。有慢性鼻炎病史。
予以柴朴汤。柴胡10、黄芩10、干姜5、法夏15、党参10、大枣15、甘草10、桔梗10、厚朴15、云苓15、苏梗10。两剂后，未见好转。

请教各位师兄、师姐，这两例病案使用柴朴汤是否不当，是否剂量不当，该如何治疗。大家是否可指教并介绍使用柴朴汤的经验，谢谢！！！

作者: 海阔天空 时间: 2009-1-3 12:14
柴胡8、法夏8、党参5、甘草5、厚朴8、云茯8、苏梗8、桔梗5、五味子5。请教上述方中的药物剂量为什么不用9克或者6克？是随意而为，还是经验而为，还是其它原因？

作者: 拈花指月 时间: 2009-1-3 12:57
柴朴汤作用主要在少阳阳明两经。用于有小柴胡汤证兼有痰饮的情况。楼主所列案子，用射干麻黄汤或小青龙汤效果应该更好

作者: 李小荣 时间: 2009-1-3 18:37
首案“舌淡，苔薄白。脉浮。”病位好像偏表。
第二案病源可能在鼻窦，病位在鼻咽。
半夏厚朴汤合桔梗汤的作用靶点在咽喉部为主。
不知是否可以这样理解？请兄弟们探讨！
拈花兄治疗此类病症是手到擒来，楼主可以参考。

作者: 医学生 时间: 2009-1-3 20:20
对于第二个病案，请注意小柴胡汤治疗咳嗽“条文”“或咳者……”

作者: xsdoctor 时间: 2009-1-3 20:47
两案在柴朴汤基础上，均要用桂枝，或桂枝-石膏合用。一案还需用麻黄。

作者: 南杏仁 时间: 2009-1-3 22:56
谢谢各位师兄的指点，在下再认真反思、总结一下，学习了

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