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标题:
方海拾贝之芎归胶汤类方
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作者:
漠泉
时间:
2015-10-23 15:07
标题:
方海拾贝之芎归胶汤类方
十五、芎归胶艾汤类方
096.
芎归胶艾汤
里虚寒性失血证治剂,妇科良方,有补血养血,调经安胎的作用。
【方证要点】持续性出血或反复发作。
上述症候即为本方主治,但须兼有面色萎黄,两目干涩,所出之血皆暗淡,或挟有少许血块,或腹痛隐隐、喜温喜按、
按之软弱无力,
舌淡苔白润,脉沉细或沉滑无力。
【组成用法】
川芎
10
克,阿胶
6
克,艾叶
10
克,当归
10
克,芍药
15
克,干地黄
20
克,甘草
6
克。以水
700 ml
,清酒或黄酒
300ml
合煮,煮沸后调文火再煎
40
分钟,取汤液
300ml
,
阿胶另烊后兑入,分
2
~
3
次温服。不能饮酒水煎亦可。
【方药巧记】阿甘爷要兄弟归。联想:阿甘叶药芎地归。
【胡老点拨】芎归胶艾汤,为四物汤加入阿胶、甘草、艾叶三味。生地、阿胶、艾叶协力以止血,当归、川芎、芍药、甘草调血脉而治腹痛,故此治失血证,腹中痛,而有脱血的虚候者。《金匮要略·妇人妊娠病》:“妇人有漏下者,有半产后因续下都不绝和,有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之”。但本方的应用并不限于妇人诸病,凡诸失血,属虚而腹中痛者,不问男女均可用之。
又芎归地芍四味,后世名之为四物汤,为补血的要药。芍药除血痹而主腹痛,当归、川芎、生地,均不外是强壮性的祛瘀药。不过芎归性温宜虚于寒,生地性寒宜于虚热。补虚定痛则川芎较逊于当归,行瘀开郁则当归稍次于川芎。生地除烦热,并有止血的特能。
【适证加减】口舌干燥、烦躁者,加石膏;心悸明显者,加酸枣仁、龙眼肉;半产后出血不止,若因瘀血内停者,加桃仁、红花。
【体质特征】
面色萎黄或苍白,形体消瘦,肌肤不荣或枯憔,两目干涩,心悸失眠,头晕目眩;
左腹直肌挛急,腹部一般软弱无力,下腹部知觉钝麻,四肢烦热,下腹疼痛;
唇舌淡、苔薄,脉虚弱。
【适用疾病】
功能性子宫出血、先兆流产、习惯性流产、人工流产后子宫出血、月经多,妊娠子宫出血、产后恶露不尽,产后子宫恢复不良(复旧不全)、血小板减少性紫癜、消化性溃疡、外伤出血等伴有腹痛、贫血者。
【药理研究】具有镇痛、止血等作用。
【注意事项】功能性子宫出血,因血热妄行者,不宜使用本方。
097.
当归芍药散
里虚寒证治剂,古代的养胎方,有止痛、养血、调经、利水及调理妇性血虚体质的作用。
【方证要点】
腹痛拘急,头晕心悸,小便不利。
上述症候即为本方主治,但须排除无出血证,同时兼有脸色萎黄,或有浮肿貌,少气乏力,腹痛绵绵,不甚剧烈,喜温喜按,渴不多饮,舌淡苔白腻,脉弦细等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】当归
10
克、川芎
15
克,茯苓
12
克、白术
12
克,泽泻
15
克,芍药
30
克。以水
1100ml
,煮沸后调文火再煎
30
~
40
分钟,取汤液
300ml
,分
2
~
3
次温服。也可按书比例打粉,用米粥、红酒或酸奶调服,每次
5
克,每日
2
次。
【方药巧记】要当兄谢白玲。联想:药当芎泻白苓。
【胡老点拨】方中芍药缓挛急而治腹痛,当归、川芎调经血并兼补虚,茯苓、白术、泽泻利小便而逐水气,故此治瘀血性的腹中急痛症,其人或冒眩,或心下悸、或小便不利而有血虚的表现者。仲景所述证治仅“妇人怀娠,腹中绞痛。”(二十)
及“妇人腹中诸疾,痛。”(二十二),很不完备。本方主用芍药,伍以归芎,其治瘀血性和腹中急痛当无问题,但妇人怀孕腹中绞痛,和妇人腹中诸疾痛,虽暗示有瘀血的一面,亦不定必须本方主之。因本方有大量苍术,泽泻等利尿药,应有头冒眩、心下悸、和小便不利等证候,不可不知。
【适证加减】腹痛、下肢皮肤干燥、舌暗者,合桂枝茯苓丸;口渴、小便不利、浮肿者,合五苓散;四肢冷、腹痛者,合四逆散;月经延期,容易疲惫,颈项强痛者,合葛根汤;水肿伴有精神萎靡、脉沉微者,合真武汤;免疫性疾病长期刮迁延不愈、伴有抑郁者,合小柴胡汤;伴有严重恶寒感或极度疲倦感、脉沉者,合麻黄附子细辛汤;浮肿伴有关节疼痛或多汗者,合桂枝加附子汤。
【体质特征】中年女性为多,面色黄,或有浮肿貌,或有眼袋,或有黄褐斑,皮肤干燥,缺乏光泽。腹壁无力,但经常腹痛,大便先不成形后便秘,或有腰腹部重坠感。常有浮肿、头痛头晕、心悸、肌肉痉挛跳动等。常感下肢无力,或有抽筋或麻木等。痛痉、月经量少、周期紊乱或闭经。
【适用疾病】妊娠腹痛、胎位不正、慢性盆腔炎、子宫及附件炎、子宫肌瘤、功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、经前紧张综合征、痛经、闭经、不孕症、习惯性流产、月经不调、硬皮病、黄褐斑、痤疮、过敏性紫癜、贫血、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲亢、甲减、干燥综合征、肝炎、肝硬化、多囊肾、肾结石、胆囊结石、尿路结石、习惯性便秘、慢性疲劳综合征。
【药理研究】促进胎盘发育、调节内分泌,松弛子宫平滑肌、调节性激素,抗衰老,增强巨噬细胞结合免疫复合物的活性,抑制血凝、增加血液流变性、抑制血小板聚焦,改善微循环,降血压、降血脂、抗动脉硬化,抗炎、镇痛和镇静,促进电解质的排泄,调整植物神经功能等。
【注意事项】腹泻者,方中白芍的用量可酌减。
098.
温经汤
里虚寒兼血虚血瘀证治剂,有温中、养血、祛瘀及调理瘦弱干枯女性体质作用。
【方证要点】
(
1
)月经不调、血色暗淡,或痛经,或闭经,或崩漏。
(
2
)
妇人年五十,下血数十日不止。
(
3
)
妇人少腹寒,久不受胎。
上述三项均为本方主治,凡见一项,即可考虑使用本方。但须兼有消瘦,皮肤干枯发黄,唇口干燥而不欲饮,或但欲潄水而不欲咽,手掌干枯;自觉手足心热而又恶风、自汗、午后有发热感,或有头痛、恶心;腹壁薄而无力,小腹部拘急、疼痛、或腹胀感;舌质暗淡、苔薄白,脉沉或迟等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】
当归
10
克,吴茱萸
5
克,川芎
10
克,人参
10
克或党参
15
克,
麦门冬
20
克,炙甘草
10
克,桂枝
10
克,制半夏
10
克,白芍
10
克,牡丹皮
10
克,生姜
10
克,阿胶
10
克。以水
1200ml
,煮沸后调文火再煎
40
分钟,取汤液
300ml
,化入阿胶,分
2
~
3
次温服。或加入红枣、桂圆肉等熬成膏滋长期服用。
【方药巧记】吴兄要当贵人,阿丹夏门老将。联想:吴兄药当桂人,阿丹夏门甘姜。
【胡老点拨】本方既用吴茱萸汤去大枣加桂枝降逆止呕以驱胃之寒,又用麦门冬汤去大枣滋枯润燥以补胃之虚,另以当归、川芎、芍药、阿胶、丹皮行瘀和血以调经脉。胃为生化之本,气血之源,胃气利则津血生,此为生新祛瘀兼备的治剂。故带下崩中、月事不调、久不受孕者,并皆主之。本方的应用面很广,并不限于此证。以其含有芎归胶艾汤、当归芍药散、吴茱萸汤、麦门冬汤、桂枝汤诸方义及诸方的合并证,即本方的适应证。证情相当复杂,宜参照各方证而活用之,即可不误。
【适证加减】出血者,加生地黄;大便干结、皮肤如鳞甲者,加桃仁;闭经、基础体温低,可加鹿角胶、制附子;为使药味可口,可加大枣。
【体质特征】体型中等或偏瘦或消瘦,皮肤干枯发黄暗,缺乏光泽,或潮红,或暗红;口唇干燥干瘪而不红润,或疼痛或热感。毛发出现脱落、干枯、发黄、易于折断。腹壁薄而无力,小腹部有拘急、疼痛或腹胀感。有些患者的手掌、脚掌干燥,摩擦后沙沙地响,容易裂口或有毛刺,或有疼痛或发热感。小腿皮肤干燥,无毛。月经周期紊乱或闭经,不规则阴道出血,或多或少,色淡或黑色。或有痛痉,或难以怀孕,或易于流产。阴道干涩或外阴皮肤干燥或瘙痒,白带少。性欲低下,容易疲劳,容易腰痛膝软、容易头痛、容易午后面部或身体有发热感,容易失眠、烦躁等。大多有产后大出血、过度生育或流产、或过早作子宫切除,或长期腹泻、或久病、或营养不良、或绝经年老等既往史。
【适用疾病】虚寒性痛经、不孕、闭经、月经不调、子宫发育不良、子宫萎缩、功能性子宫出血、慢性盆腔炎、卵巢囊肿、老年性阴道炎、老年阴道下血、更年期综合征、产后体弱、习惯性流产、不明原因腹泻、血管神经必头痛、睡眠障碍、十二指肠溃疡、心悸、失眠、舌痛、脱发、带状疱疹后遗神经痛、急性感染性多发性神经炎、指掌角皮症、手足皲裂、荨麻疹、黄褐斑等。
【药理研究】能多靶点作用于下丘脑
-
垂体
-
卵巢性腺轴,并对下丘脑
-
垂体系的内分泌异常具有双向调节作用。具有改善血液流变,降低血黏度,改善末梢血液循环、子宫及周围组织的生理效应,促进新陈代谢,促进造血,镇痛等作用。
【注意事项】体形肥满壮实,营养状态好,面色红润者慎用。不孕症患者服用本方至妊娠后应停服。湿盛胸腹胀满及呕吐者,不宜长期服用。服用本方的同时要多食用猪蹄、鸡爪、牛筋等富含胶原蛋白的食物。
099.
当归四逆汤
表虚寒证治剂,治疗手足厥寒的专方,有温经止痛的作用。
【方证要点】
手足厥寒、麻木、冷痛、甚至青紫。
上述症候即为本方主治,但须首先排除不呕不利的里寒证,同时兼有猝被寒邪侵袭而见头痛、身痛,或腰痛、腿痛、脚痛,或少腹痛而牵引睾丸,或四肢抽搐,舌淡苔白,脉细欲绝等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】
当归
15
克,北细辛
10
克,
桂枝
15
克,白芍
15
克,
炙甘草
10
克,通草
10
克,大枣
30
克。以水
1100ml
,煮沸后调文火再煎
30
~
40
分钟,取汤液
300ml
,分
2
~
3
次温服。
【方药巧记】桂老稍息归昭通。联想:桂甘芍细归枣通。
【胡老点拨】方中通草(
古时通草即现在的木通
)有通利血脉的作用,加入桂枝汤,同时加入细辛、当归,去生姜,故治血气虚滞于内、荣卫不利于外,因而表虚手足凉而里寒不甚者。此为桂枝汤的加减方。故主荣卫不利的外寒。与四逆汤、通脉四逆汤专以里寒为治者大异。此所谓厥寒,也为伤寒之寒,以示寒之在外,与厥冷不同。本方治冻疮有验,也由于寒伤于外也。
【适证加减】平素不敢服冷性饮食,偶服之或腹痛或吐泻,或喜温恶寒者,加吴茱萸、生姜,名当归四逆加呈茱萸生姜汤;月经不调、痛经、闭经、不孕以及女性皮肤枯黄、唇干、脱发、贫血、性欲低下者,合温经汤。
【体质特征】神情萎靡,懒于言语,手足凉,指尖为甚,多伴有麻麻、冷痛,甚至青紫,覆被加热不易转温,夏天也阴冷异常,甲色、唇色、面色较苍白。多伴有头痛、腹痛等,女性多有痛经。
【适用疾病】雷诺病、血管神经性头痛、血栓闭塞性脉管炎、冻疮、红斑性肢痛、硬皮病,手足皲裂、精索静脉曲张、椎-基底动脉供血不足、冠心病、大动脉炎、高血压头痛、脑外伤头痛、三叉神经痛、消化性溃疡、肠痉挛、输尿管结石、肩周炎、慢性腹膜炎、腰肌劳损、子宫附件炎、子宫内膜异位症、闭经、痛经、胆囊炎、胆道蛔虫症、坐骨神经痛、梅尼埃综合征、过敏性紫癜、慢性荨麻疹、急慢性前列腺炎、附睾炎、缩阴症、阳痿、腱鞘炎。
【药理研究】镇静、镇痛、补血、强壮等。
【注意事项】本方有细辛,不用散剂;通草一般不用,不影响全方效果。
100.
黄土汤
上热下寒证治剂,治疗便血专方,有调和寒热、止血的作用。
【方证要点】
(
1
)
先便后血,便溏血黑紫,腹痛隐隐,喜温喜按。
(
2
)
吐血衄血。
上述两项均为本方主治,凡见一项即可考虑使用本方。但须兼有
面色萎黄或苍白,瘦弱乏力,心烦热、或手足心烦热,肢寒怕冷或痹痛,腹痛或大便微溏,舌淡苔薄白,脉沉迟乏力等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】
甘草、干地黄、白术、制附子、阿胶、黄芩各
10
克,灶中黄土
30
克。
以水
1500ml
,先煎黄土
40
分钟,澄清去滓留汤煎余药,煮沸后调文火再煎
40
分钟,取汤液
300ml
,分
2
~
3
次温服。
【方药巧记】
黄土
草地树仔青啊。联想:
黄土
草地术子芩阿。
【胡老点拨】
方中灶中黄土,也称伏龙肝,为温性收敛药而有止血的特能,伍以生地、阿胶协力止血,佐以甘草、白术理中燥湿。既用附子之大温,又用黄芩之苦寒,故治诸失血阴阳寒热交错互见而陷于虚证者。仲景
述证简略:“下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之”(十六),远血在脏,虽以止血为先务,但不定即用本方。若就各药主证言之,生地、阿胶皆兼补虚,当有羸瘦、面色苍白等极虚贫血等证,有大量附子可能有肢寒,或厥冷脉微等阴寒征候。附子伍白术当有水气痹痛、或大便微溏等证,与生地为伍,亦或有麻痹不仁。生地与黄芩合用而治热烦,尤其四肢当苦烦热。以上诸证,虽未必一时俱见,但亦绝不能一无所见。应用时,
伏龙肝
常用至
50
~
150
克,可先煮数沸,澄清去滓留汤煎余药。本方不仅治下血,也主吐血、衄血。
【适证加减】胃寒较甚而食欲不振者,黄芩宜炒用;腹痛甚者,加肉桂;出血甚者,加人参、三七、炮姜。
【体质特征】羸瘦、面色苍白等极虚贫血貌;肢寒、或麻痹不仁,腹痛或大便微溏;心烦、或四肢苦烦热;
舌淡苔薄白,脉沉迟乏力
。
【适用疾病】
上消化道出血,柏油样大便者。其他的以出血为特征的疾病,如功能性子宫出血、先兆流产、血小板减少性紫癜、白血病、出血性休克、肠伤寒出血、坏死性小肠炎、溃疡性结肠炎、直肠痛、直肠溃疡、痔疮、尿血、吐血、鼻衄、前列腺毛细血管破裂所致的血精、性交出血等。
【药理研究】具有缩短凝血时间,使血液黏度增高,促进血小板聚集等作用。
【注意事项】若无黄土时,可用赤石脂来代替。从临床实际来看,不用黄土及替代品仍然有效。
黄土汤中,黄土可去而黄芩不可去。李时珍说黄芩擅治“诸失血”, 主治吐衄、下血、尿血以及崩中漏下等,广泛应用于各种出血病症。
101.
肾气丸
里虚寒证治剂,有温阳利水强壮的作用。
【方证要点】
(
1
)虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利。
(
2
)腰膝冷痛,下半身常有冷感,或小便失禁,或夜间多尿或遗精。
(
3
)短气而小便不利。
(
4
)
烦热不得卧,而反倚息,此名转胞,小便不得出。
(
5
)
消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗。
上述五项均为本方主治,凡见一项,即可考虑使用本方。但须兼有神情倦怠,肌肤松软,饮食正常,畏寒,
手足不温,或少腹不仁,或阳痿,舌淡而胖、苔白,脉沉弱等旁证方可准确辨为本方证。方证第
5
项中“烦热不得卧”
原因有二,半由于津血枯燥,半由于小便不利,水不得下行,上压胸膈膜,阻碍呼吸,因而倚息不得卧;“转胞”,
即输尿管、膀胱、尿道等排尿系统纠结、折叠而致使小便不得出,宜以本方使排尿系统机能恢复正常,小便利即愈。
【组成用法】泽泻
15
克,茯苓
15
克,牡丹皮
15
克,山萸肉
15
克,
山药
15
克,生地黄
20
克,附子
5
克,肉桂
5
克。以水
1100ml
,煮沸后调文火再煎
40
分钟,取汤液
300ml
,分
2
~
3
次温服。也可做成丸药。
【方药巧记】
贵妇谢令弟担鱼药。联想:桂附泻苓地丹萸药。
【胡老点拨】本方主用生地,佐以补中益气的山药,和收敛固脱的山萸肉,以滋精气壮血脉。复以茯苓、泽泻利小便。以丹皮祛瘀血,桂枝通利关节,附子振兴沉衰,故此治瘀血水毒交互为患而陷于阴虚证,以至下焦痿痹、少腹不仁、小便不利、或失禁、或腰腿酸软、或痹痛、或虚热烦者。排尿不畅顺,多由于肾气虚,气化不利所致。本方强壮补虚,使肾气旺,气化正常,而使排尿正常。用本方治子宫下垂也常有验。他如老人小便失禁、男子阳痿、妇人带下等亦多用本方。总之下焦虚证多用之,名为肾气丸,即由于此。
【适证加减】口渴、小便不利者,合五苓散;气短、自汗,合并糖尿病者,合黄芪桂枝五物汤;腰痛、下肢浮肿者,加怀牛膝、车前子,名济生肾气丸。
【体质特征】中老人多见。神情倦怠,易疲劳,肌肤较松软,腰膝酸软、下半身尤其下肢常感寒冷,或有浮肿,时常出现烦热感。小腹部松软无力或拘急不适感。多患有糖尿病、高血压、动脉硬化、白内障、前列腺肥大等。
【适用疾病】甲状腺功能减退症、醛固酮增多症、糖尿病病、尿崩症、阿狄森病、肾上腺皮质激素副作用、糖尿病肾病、肾病综合征、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾结石、输尿管结石、前列腺炎、前列腺肥大、产后水肿或尿闭、术手尿失禁、脊髓性尿潴留、肺气肿、慢性支气管炎、支气管哮喘、老年性或糖尿病性白内障、青光眼、玻璃体浑浊、高血压病、动脉硬化症、慢性鼻炎、慢性偏桃体炎、梅尼埃综合征、神经性耳鸣、耳聋、复发性口腔溃疡、齿痛、湿疹、老年性皮瘙痒症、苔藓样皮炎、阴门瘙痒症、黑变病、阳痿、遗精、早泄、不育、不孕、带下病等。
【药理研究】具有降低糖尿病人血清胆固醇、血清甘油三酯,提高血浆胰岛素均值,降低空腹血糖浓度和尿糖浓度,预防健康老人的动脉粥样硬化,改善血清脂蛋白,增强免疫,抗脂肪肝,补充微量元素等作用。
【注意事项】形体状实,脸色暗红而有油光,脉滑数者慎用,误用本方可有皮疹、恶心、腹痛等副作用。
102.
炙甘草汤
津血枯燥证治剂,经典的温补性滋阴方,有止血强心强壮的作用。
【方证要点】
(
1
)心动悸,脉结代。
(
2
)
咳吐粘痰,痰涎较多,恶心剧甚。
上述两项均为本方主治,但须兼有消瘦倦怠,面色憔悴,贫血貌,皮肤干枯,不喜冷性饮食,头昏,多梦或失眠,手足烦热,便秘,舌淡或暗,苔薄或无苔,脉虚无力等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】
炙甘草
10
克
人参
10
克或党参
15
克
麦冬
15
克
生地黄
50
克
阿胶
10
克
桂枝
10
克
生姜
15
克或干姜
5
克
火麻仁
10
克或甘杞子
15
克
大枣
30
克。以水
1500ml
,加入黄酒或米洒
50ml
,煮沸后调文火再煎
50
分钟,取汤液
300ml
,化入阿胶,分
2
~
3
次温服。
【方药巧记】
老将贵人麦地找救阿妈。联想:甘姜桂人麦地枣酒阿麻。
【胡老点拨】本方又名复脉汤。以生地、麦冬、麻仁、阿胶滋津血于内,以桂枝去芍药汤调荣卫于外,尤其增量甘草、大枣,更加人参大补中气以资血气之源。此治津血枯燥而心动悸、脉结代的良法,不过重用甘寒,方后虽有复脉之名,若虚脱的阴虚寒重证,脉微欲绝、或无脉者,本方不可与之。本方证常见于冠心病心律失常。煎药用酒很重要,不用酒煎效果差。原用药说明用酒煎(酒
∶
水比为
7∶8
),临床改煎成后兑入黄酒
20
~
30
毫升同服效也佳。本方补虚润燥,若肺结核后期骨瘦如柴,往往有用之的机会。劳热咯血不止,以本方去桂姜治之有效。
【适证加减】心悸、动则气促,加龙骨、牡蛎;食欲减退,加山药、砂仁;消瘦乏力,加天冬;恶心呕吐,加制半夏;劳热咯血不止者,去桂枝、生姜或干姜。
【体质特征】羸瘦,面色憔悴,皮肤干枯,贫血貌。这种体质状态,多见于大病以后,或大出血以后,或营养不良者,或极度疲劳者,或肿瘤患者经过化疗以后。患者萎靡,有明显的动悸感,并可伴有早搏或心房心室颤动等心律失常。
【适用疾病】各种原因导致的心律失常、病态窦房结综合征、肿瘤恶液质、肺癌、低血压、各种出血性疾病、贫血、血小板减少紫癜、便秘、失眠、口腔溃疡、老年性皮肤瘙痒、崩漏、闭经、围绝经期综合征、老年性阴道炎、高龄老人营养不良等。
【药理研究】具有止血、促进造血、抑制心肌缺血、抗心律失常,增强高级神经活动,旺盛新陈代谢等作用。
【注意事项】食欲不振者,宜减少服药量,一剂药服用
2
~
3
天。喜冷恶热之心悸脉结代证不可使用本方,因热性病不宜使用温补药。
103.
酸枣仁汤
血虚失眠证治剂,有除烦助眠的作用。
【方证要点】
心烦悸而不得眠。
上述症候即为本方主治,但须兼有
消瘦,
皮肤干枯,
咽干口燥,
指甲、唇口苍白,
头晕目眩,或手足烦热,或耳鸣,舌红少苔,脉弦细数等旁证方可准确辨为本方证。
【组成用法】酸枣仁
30
克,川芎
10
克,茯苓
10
克,知母
10
克,甘草
5
克。以水
1100ml
,煮沸后调文火再煎
40
分钟,取汤液
300ml
,分
2
~
3
次温服。
【方药巧记】枣甘兄服知。联想:枣甘芎茯知。
【胡老点拨】酸枣仁为一收敛性的强壮药,尤其有强壮神经安神作用。本方用为主要药,取其补虚敛神以安眠,复以川芎、甘草和血缓急,知母、茯苓解烦安悸,故治虚烦不得眠而心悸者。失眠的原因多种,猪苓汤证的失眠因水郁化热上扰而致神不安,利水则安。本方证是血虚,故养血则已。又本方证的虚烦不得眠,与栀子豉汤证形似而实非。本方证的虚烦,虽烦而无热或少热,而栀子豉汤证的虚烦,则烦而多热。又本方证确属虚证,而栀子豉汤证只是胃中不实而其人并非真虚也,临证时须细辨之。因虚而发烦心悸,夜不能眠,可服本方。无论嗜睡、失眠,无论生、熟酸枣仁皆可治之,若病非因虚起,百试无一验。
【适证加减】多梦惊悸眩晕,合温胆汤;腹胀、咽喉异物感者,合半夏厚朴汤;胸闷、心悸、乏力者,合柴胡加龙骨牡蛎汤;烦热甚者,加山栀、连翘、黄芩等。
【体质特征】形体消瘦,皮肤干枯,指甲、唇口苍白,容易疲劳。情绪不稳定、易激惹,精神恍惚,不定愁诉,可有轻度焦虑或抑郁,
舌红少苔,脉弦细数
。以中老年妇女多见。
【适用疾病】更年期综合征、焦虑症、抑郁症、癔症、疑病症、梦游、精神分裂症、失眠症、嗜睡症、神经衰弱、冠心病、心绞痛、偏头痛等。
【药理研究】具有催眠、镇静等作用。
【注意事项】酸枣仁、知母有缓下作用,有腹泻或大便溏者应减量使用。
作者:
李洪治
时间:
2015-10-24 17:06
版主总结的很实用,辛苦了
作者:
漠泉
时间:
2015-10-24 17:31
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李洪治
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(2015-10-24 17:06)
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