邢姓女患、 |
51 |
岁、住兰州安宁区西北师大, |
2015 |
年 |
9 |
月 |
26 |
日 |
微信语音视频诊疗。诉:颜面四肢浮肿 |
1 |
、 |
2 |
个月,近日浮肿明显,晨起浮肿甚,发胀紧绷感,眼睑不肿,按压不凹陷。有些头痛、小肚子胀,口渴喜热饮,小便次数多量少,怕冷,不怎么出汗,大便基本正常,睡眠尚可。绝经半年。视频:体中、面色一般、语声无特殊、舌淡胖润、舌苔薄白少。 |
即处予:五苓散(做汤剂,原方原量比例):泽泻 |
10 |
克 |
,白术、茯苓、猪苓各 |
6 |
克 |
、桂枝 |
4 |
克 |
10 |
月 |
12 |
日 |
微信留言反馈: |
“你开的药方,还是挺管用的”,“吃完了你开的药,基本上不浮肿了”。 |
吃了 |
6 |
付,期间黄金周外出旅游,一付药几元(具体记不清了)。 |
按语: |
五苓散见于伤寒金匮,共有 |
10 |
条原文,其中伤寒 |
8 |
条、金匮 |
2 |
条,具体从略。 |
刘渡舟:【“假白虎汤证”,也会烦躁、口渴、汗出,但要点是小便不利。太阳经腑证,外散表邪、内利水气;也用于无表证之蓄水证。阳虚水泛型癫痫可用,也可用真武汤。饮水即吐,进食却不吐,同时必见小便不利。水逆证时用散剂、不用汤剂(因为饮水则吐)。水痞、口渴心烦、小便不利、舌稍胖、苔水滑。】 |
矢数道明:【胃内停水,上冲,或伴表证;口渴、小便不利;上冲呕吐,口吐涎沫,剧烈头痛或眩晕;脉浮,多有心下振水音,用途广范。癫痫(多吐涎沫、或见水即发作者)。个案:踝关节肿胀积水,无明显口渴小便不利,显效,(关节偏在积水)。用于平素胃肠弱之感冒,用于小儿感冒伴吐泻屡奏奇效。“头痛剧而难愈者可试用五苓散”。可用于乳幼儿水疣、传染性软疣。乳幼儿夏季手足水疱痒疹。】 |
日本津村药业汉方手册:【效能 |
* |
效果:口渴、尿量减少之以下诸症:浮肿、萎缩肾、二日醉、急性胃肠卡他、下利、恶心、呕吐、眩晕、胃内停水、头痛、尿毒症、中暑、糖尿病。使用目标 |
= |
证:口渴及尿量减少为主目标。 |
1 |
)伴有浮肿、恶心、呕吐、头痛、眩晕等症状; |
2 |
)可见心窝部振水音。】 |
综合学习资料总结方证:【口渴小便不利为最主要证,水苔(舌胖苔滑)可有可无,脉不定(脉不一定浮)。可有表证(微热或高热);小便不利为第一主证,尚无畏寒肢冷之阳虚见证。本方主眩,有口渴和小便不利。小便问题:老年尿意频频夜尿多,遗尿症,尿崩;总之津液代谢调解方。用于多种病症:汗证、消渴、失音、呃逆、脑积水、头痛、耳鸣、低热、功血血崩、癫痫、痄腮、水肿、腹水、泄泻、水逆、水痞、霍乱渴欲饮水、瘦人脐下有悸等。日人带状疱疹必用方“遇到带状疱疹、一定用五苓散”。本方 |
+ |
川楝子、小茴香、木通,为清朝陈修园治疗疝气经验方,凡疝气而见小便不利、舌苔白滑者,用之甚佳。】 |
本例用方思路:浮肿并见口渴喜热饮、小便次频量少、舌淡胖润等,五苓散方证灼然于目,用之取效,情理之中。 |
小病轻症、微不足道,只是借助案例叙述一下方证。 |
( |
2015-10-15 |
午后,书于兰州小西湖) |
仁者爱医:向老师学习了,请教老师一个问题:
老师开的处方是三碗水煮成一碗还是两碗煮成一碗,每次需要煮多久?每次服用多少?谢谢分享! (2015-10-16 09:30)
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