经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛

标题: 经方中医宋阳医案选辑——咳嗽 [打印本页]

作者: jfzysy 时间: 2015-10-5 13:34
标题: 经方中医宋阳医案选辑——咳嗽

一、五苓散妙愈顽咳医案一则

贾某，女，59岁，初诊：2015年5月20日

主诉：咳嗽二十余天。

患者二十余天前感寒后出现咳嗽，在他医处服中西药均不效，后输液十余天仍不效，经人介绍求诊于余，刻见咳嗽喘息，昼夜不止，夜间尤甚，咳甚则哕，心胸间憋闷至涕泪俱下，鼻塞，每咳则小便随之出（该症状为本次患病前即有，病史已有近十年），不能自控，无汗出，无口苦，然口渴甚，饮不解渴，大便干结，舌淡红，苔白腻，脉象沉滑，处五苓散：

桂枝15g 茯苓15g 生白术15g 泽泻30g 猪苓15g

两副上药共打为细粉每次6g 一日三次水煮片刻温服服后多饮暖水令汗出

二诊：上药服完，病人自述咳嗽十已愈其八九，口渴明显好转，大便已不干结，咳则小便出之证稍有好转，求方巩固治疗，仍以上方三副打粉续服，并嘱其假令咳嗽痊愈，本方亦需坚持服完！后其家人因他病来我处求诊时诉病人咳嗽已愈，唯其遗小便一证家人不便询问，故不知其是否痊愈，甚为遗憾！

注：《黄帝内经》日：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。本案病人之咳嗽实为膀胱气化不利，津液运行失常所致，水聚膀胱不能气化，津液不能上承于口，故病人口虽渴而饮水不能解，；大便干结，乃津液不能输布于大肠，故予五苓散助阳化气行水，虽以散剂服之，亦收汤剂扫荡病邪之功，实为幸甚！

作者: jfslj 时间: 2015-10-5 14:22
加党参即可，这种病案我也经历过
可以说是验方了

作者: jfzysy 时间: 2015-10-6 12:07
您好！您提议加党参的意思是什么？不太明白

作者: jfzysy 时间: 2015-10-6 12:08
内容或者说加党参的目的是什么？针对小便的问题还是咳嗽的问题？

作者: iamlemon64015 时间: 2015-10-6 12:20
五苓散加人参治疗膀胱咳。秦伯未的经验。

作者: xdtyz 时间: 2015-10-6 16:07
好东西，如果能点赞就好了

作者: jfzysy 时间: 2015-10-6 17:03
标题: 经方治疗高热三例

王某某，女，30岁，主诉：发热一天。

患者今日晨起觉身困乏力，头痛欲裂，于家中自测体温38.5度，遂至门诊求诊，现证：身困乏力，畏寒肢冷，口渴欲饮，头痛如裂，微觉恶心，不欲饮食，咽部痰粘难咳，大便今日未解，小便微黄，舌红苔薄白，脉象沉紧，此外受风寒，内有郁热，然本证当为浮紧之脉，今脉却沉紧，兼见身困乏力，畏寒肢冷，虑其阳气微有不足，故予桂本《伤寒论》之大青龙加附子汤：

生麻黄15g 桂枝6g 炒杏仁15g 生石膏30g 炙甘草10g 黑附片15g 生姜15g 大枣6枚一副水煎温服，嘱其倘汗出热退，则后药不可再服，不汗续服

二诊：昨日服药后约半小时汗出热退，畏寒肢冷已消，一夜安睡，今日晨起测体温36.8度，仍觉身困乏力，咽喉部痰粘难咳，口苦咽干，两太阳穴处胀痛，身体燥热，口渴欲饮，二便调，舌淡红，苔薄白，脉象沉滑，此热入少阳阳明，予小柴胡汤合麻杏石甘汤：

柴胡24g 黄芩10g 清半夏12g 党参10g 生麻黄6g 炒杏仁15g 生石膏30g

生姜15g 大枣6枚炙甘草10g

两副水煎服每日一副

三诊：服上方发热已愈，诸证基本消失，唯仍觉身体燥热，口渴，其病正逢酷暑季节，嘱其不须再服汤药，可肆食西瓜以解其燥热口渴之证，后三日，患者经过门诊，特意停驻表达感谢，并戏言非常喜欢第三次所开之药，既美味又治病！大量服药两天果然燥热口渴痊愈！至于缘何以此治病，阅者诸君倘有熟读《伤寒论》者，自能解其神韵也！

李某某，男，31岁，主诉：发热半日

患者今日午休后觉浑身困痛不适，身体燥热，遂至门诊求诊，刻诊见面色红赤，测体温39度，自述背部强困疼痛，无汗，恶热，口干欲饮，无口苦恶心，纳食差，今日晨起大便正常，小便微黄，舌红，苔白腻，脉浮紧，《伤寒论》云：太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之，予葛根汤：

生麻黄15g 桂枝15g 生白芍15g 炙甘草10g 葛根30g 生姜15g 大枣6个

一副水煎服服药后覆被取汗

二诊：服上药初煎一小时未见汗出，高热依旧，嘱其复煎续服，二煎服后约半小时汗出热退，项背强困明显好转，现微有项背强困不适感，口干口苦，头晕，咽痛，汗出稍多，纳差，二便调，舌质稍红，苔白微厚，脉象弦紧，体温虽退，余邪未清，病见口苦口干，此三阳合病，处柴胡桂枝汤加葛根：

柴胡20g 黄芩10g 清半夏12g 党参10g 桂枝15g 生白芍15g 炙甘草10g

葛根30g 生姜15g 大枣6个两副水煎服每日一副

三诊：服上方发热已愈，口苦已消，但仍觉口大渴欲饮，咽喉疼痛，汗出偏多，双侧太阳穴及头枕部疼痛，纳差，大便干，小便黄，舌淡红，苔微黄，脉象弦滑，大热之后，余邪未清，复见津液内伤，仍守上方合竹叶石膏汤治之：

柴胡20g 黄芩10g 清半夏12g 党参10g 桂枝15g 生白芍15g 炙甘草10g

葛根30g 生石膏30g 竹叶10g 麦冬30g 粳米30g 生姜15g 大枣6个

两副水煎服每日一副

四诊：服上方诸证消失，唯仍觉身体困倦，此大热之后，气津两伤，嘱其不须服药，以粳米粥调养，一周后诸证皆愈。

黄某某，女，43岁，主诉：发热十余天。

患者于十余天前感寒后出现高热，体温39-41度间，住院输液不效，因出院至我处寻求中医治疗，病人诉十余天来反复高热，输液后体温稍降，少顷高热复起，口燥咽干，伴见头晕呕吐不能进食，食则悉数吐出，胃中泛酸，测血压155/100

mmHg，

平素右侧少腹部隐痛五年余，本次发热以来疼痛加剧，以手按之可触及一硬块，如鸡卵大小，大便日二至三次，小便夜间多至十余次，观其舌淡红，舌苔白厚而腻，脉象沉滑，处小柴胡汤加味：

柴胡24g 黄芩10g 清半夏15g 党参10g 炙甘草10g 茯苓30g 生姜10g 大枣6枚

三副，水煎服

《伤寒论》有云：呕而发热者，小柴胡汤主之！本案病人病情虽急，然仲圣早已为我辈立下治疗大法，故大胆处以小柴胡，因病人小便夜频，舌苔厚腻，此少阳枢机不利，津液内停，故加茯苓一味，亦取《桂林古本伤寒论》小柴胡加茯苓汤之意；病人已呕吐数日，恐其不能受药，故嘱其上方初煎少量頻服，代茶饮用，后因诊务繁忙，未能电话回访，月余后该病人以他病再次至于门诊求诊，诉上药服一副即热退呕止，少腹疼痛亦止，然包块未消，血压亦降至正常！可见《伤寒论》一书字字珠玑，一言可以愈病，一言可以活人，后世誉之为《活人书》真当之无愧也！

作者: 花开无声 时间: 2015-10-6 18:24
学习到了传经之变化，真可谓观其脉证，知犯何逆，随证治之。

作者: jfzysy 时间: 2015-10-6 20:11
标题: 回 iamlemon64015 的帖子

iamlemon64015:五苓散加人参治疗膀胱咳。秦伯未的经验。 (2015-10-06 12:20)

如果确系膀胱气化不利津液运行失常所致的咳嗽，仲景既然已经为我们提供了完备的理法方药，五苓散原方应该可以很好的解决问题了

作者: xdtyz 时间: 2015-10-6 20:32
标题: 回 jfzysy 的帖子

jfzysy:王某某，女，30岁，主诉：发热一天。患者今日晨起觉身困乏力，头痛欲裂，于家中自测体温38.5度，遂至门诊求诊，现证：身困乏力，畏寒肢冷，口渴欲饮，头痛如裂，微觉恶心，不欲饮食，咽部 .. (2015-10-06 17:03)

你应该把这个也单写一个文章，这样大家可以学习

作者: jfzysy 时间: 2015-10-6 20:35
您说什么单写一个文章？

作者: 黄虎舟 时间: 2015-10-7 06:48
标题: 回 iamlemon64015 的帖子

iamlemon64015:五苓散加人参治疗膀胱咳。秦伯未的经验。 (2015-10-06 12:20)

可见楼主少见多怪

作者: xdtyz 时间: 2015-10-7 07:05
标题: 回 jfzysy 的帖子

jfzysy:您说什么单写一个文章？ (2015-10-06 20:35)

我觉得经方治疗高热三例，可以单写一个文章，方便学习和寻找

作者: 一个宅人 时间: 2015-10-7 09:29
楼主五苓散治咳案的确经典！便秘也随之而愈，刘渡舟先生称之为“水秘”。
好案学习了！

欢迎光临经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 (https://hhjfsl.com/bbss/)