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标题: 2年呃逆用经方 [打印本页]

作者: 榆次 时间: 2015-9-28 20:32
标题: 2年呃逆用经方
H某，女，76岁，主诉：呃逆不断2年。厌食，咽痒，痰少而粘，牙痛，上牙为假牙，假牙下牙龈红肿，大便干结，舌红绛，少津无苔，口干。
辨证：胃阴虚致胃气上逆，予旋覆代赭汤合大柴胡汤，效果不佳。请各位老师给予指点。

作者: 无嗔即是戒 时间: 2015-9-28 21:38
有脉象么？

作者: 未必 时间: 2015-9-28 21:44
玉女煎+大柴胡汤+温胆汤+50g牛膝试试吧

作者: jfslj 时间: 2015-9-28 21:52
增液汤+苏子+少许黄连

作者: 查斯鸿 时间: 2015-9-29 06:38
针双侧涌泉穴.通便穴.一日一次.

作者: z13654194898 时间: 2015-9-29 09:31
旋复代赭汤是治水饮上逆而呃逆，不适用于阴虚类之呃；竹叶石膏汤加生赭石粉30克，若有柴胡证可合四逆散（大柴胡略显燥烈）。

作者: 叶石 时间: 2015-9-29 10:04
半夏泻心汤加小承气汤不知是否可行

作者: 叶石 时间: 2015-9-29 10:05
半夏泻心汤去胃火，小承气汤泄大肠火。

作者: 9789 时间: 2015-9-29 10:10
可用麦门冬汤或竹叶石膏汤

作者: 六成 时间: 2015-9-29 11:01
老年人，慎用大柴胡。请问服药后全身以及大便情况如何？

作者: 花开无声 时间: 2015-9-29 14:47
麻仁丸改汤可否一试？

作者: 仁心仁术789 时间: 2015-9-29 15:55
竹叶石膏汤可以

作者: 寸草晖 时间: 2015-9-29 18:13
太阴阳明半夏厚朴汤合橘皮竹茹汤

作者: 榆次 时间: 2015-9-29 20:21
今日药后大便一日两次，基本正常。呃逆声音洪亮，可连续打7---12/13个，舌红绛，少津无苔。予处方：沙参20 麦冬20 玉竹15 生地30 橘皮30 橘红30 竹茹60 西洋参20（另）大枣5枚甘草10 生姜15. 以观后效。谢谢各位的指点！请提出用药思路。

作者: 云竹 时间: 2015-9-29 22:10
麦门冬汤

作者: 中医诊疗 时间: 2015-10-1 22:31
我也觉得是典型的麦门汤证

作者: 榆次 时间: 2015-10-3 18:51
<<金匮要略、肺痿肺痈咳嗽上气病>>第十条：火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
辨证要点：咳逆上气，咽干口燥。
明显是肺阴虚，肺气上逆所致。

作者: 榆次 时间: 2015-10-3 18:58
大塚敬节：麦门冬汤以大逆上气、咽喉不利为应用指征。
本案似也有应用指证。

作者: 千里马 时间: 2015-10-21 09:40
无苔是胃气将败，必须救太阴以保少阴。寒凉之药不可服

作者: 千里马 时间: 2015-10-21 09:43
标题: 回榆次的帖子

榆次:今日药后大便一日两次，基本正常。呃逆声音洪亮，可连续打7---12/13个，舌红绛，少津无苔。予处方：沙参20 麦冬20 玉竹15 生地30 橘皮3 .. (2015-09-29 20:21)

此方的后效一定效果差，胃气将败还用如此多的凉性滋阴药，此老危矣

作者: 榆次 时间: 2015-10-21 22:13
药后呃逆减轻，食欲好转，出现了口周疱疹，舌红口干，大便稀日2次。
谢谢提醒！

作者: 千里马 时间: 2015-10-22 08:00
标题: 回榆次的帖子

榆次:药后呃逆减轻，食欲好转，出现了口周疱疹，舌红口干，大便稀日2次。
谢谢提醒！ (2015-10-21 22:13)

便稀是脾肾阳虚，上火是虚火，必须引火归元，而非清火。须辨明下焦是水寒不藏龙还是水浅不养龙，目前这个浮阳外越已经有些严重，务必谨慎。不信，可少量寒凉清火药一试，必更严重。临床上遇到一例，吃过教训。请谨慎用药

作者: 老张中医 时间: 2015-10-24 15:37
老弟，为兄不是要说你，但你基础真的有点差。

如果是胃阴虚，怎么用旋覆代赭汤合大柴胡汤...这明显是两个方向的用药。

另外，不用脉诊，真是没法子看病的。

如果是胃阴虚，因脉象弦细，或数，或虚大，用蜂蜜加半夏即可，实火应有弦滑，用黄连黄芩即可。

另外，这个病，既然大便干结，是否便秘你总得问清楚。

大便干和数日大便不行，还是有区别的。这涉及到用不用大黄通腑的问题。

还有，各种症状，何为主，何为辅，都要有数。

脉象少不得。不然看病犹如盲人摸象。

作者: sn8660720dg 时间: 2015-11-5 09:41
久病必瘀。血府逐瘀汤加杏仁（重用30克）。

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