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标题: 发热出疹案 [打印本页]

作者: 麻黄汤110 时间: 2015-8-12 13:10
标题: 发热出疹案
20140924 张XX
年龄31 性别女体重130 身高166 面色发红初诊20140924
主述：全身疼，想吐。最疼的是腰和小腿。发热一周住院治疗不退。西医诊断：伤寒。
怕冷，怕风，偶尔怕热，发热38度以上。头晕、两侧头略痛。干燥无汗，平时汗少，较难出汗。全身出皮疹，小而密，色红，无脓头。刷牙出血。无鼻塞流涕，前几天鼻衄，出血少量。现鼻子干燥，口臭，口苦甚，口干口渴，口粘，全身疼。饮水多，饮温。手脚发凉，体温38.8°C。手脚心不发烫，走路脚后跟痛。身酸烦，有时不知如何摆放。下肢干燥无肿胀按坑，无袜子痕，小腿扪凉。大便烂，1次。小便7-9次，生病后起夜3次。尿黄，无尿痛。胸闷，肚子怕凉怕风要盖棉被。腹胀腹痛，嗳气反酸，食入即吐，数日吃不下。睡眠差经常醒，记忆力减退。月经量少有血块无痛经，色黑，白带量少无异味。疲惫，困倦。眼睛无神。出疹子脸色通红，退疹子时黄。眼皮不肿，眼角略红。皮肤松弛。舌质红，苔黄腻舌尖红。

处方：竹叶石膏汤1剂

0925早上反馈，当晚热退，身痛有缓解，晨起仍发呕，但已经能吃几颗青菜。
0925 20:25 早晨呕一次，下午已无呕逆，已经可以进食，身痛消失，体温正常。手、脸上皮疹消失，但背上还有。
原方续一剂，愈。

作者: huangxiang 时间: 2015-8-12 13:49
好医案！
症状繁多，而不为所乱！

竹叶石膏汤

【处方】竹叶15克石膏30克半夏9克（洗）麦门冬15克（去心）人参6克甘草6克（炙）粳米15克

【功能主治】清热生津，益气和胃。治热病之后，余热未清，气阴两伤，虚羸少气，呕逆烦渴，或虚烦不得眠，舌红少苔，脉虚而数；以及暑热所伤，发热多汗，烦渴喜饮，舌红干，脉虚数。现用于肺炎、麻疹或麻疹并发肺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、糖尿病、小儿夏季热、中暑等病后期余热不清，耗伤气阴者。

【用法用量】上七味，用水1升，煮取600毫升，去滓，纳粳米，煮米熟汤成，去米。分二次温服。

【备注】方中竹叶、石膏清热除烦为君；人参、麦冬益气养阴为臣；半夏降逆止呕为佐；甘草、粳米调养胃气为使。诸药合用，使热祛烦除，气复津生，胃气调和，诸证自愈。

作者: huangxiang 时间: 2015-8-12 13:56
以上是教科书关于竹叶石膏汤的一般性论述。
供大家参考。
最终解释权，归楼主所有。

作者: luck108 时间: 2015-8-12 22:30
很厉害，复杂中，辩证准

作者: 1196054360 时间: 2015-8-13 13:42
病人见发热，怕风，头、身疼痛，很像太阳表实证，并且有出血的情况，很像太阳衄血，但出疹又好似温病，着实不知此案该如何辩证，可否分享一下此案的辩证思路，学习！！！O(∩_∩)O谢谢

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