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标题: 读《经方医学》有感 [打印本页]

作者: 曹医生 时间: 2015-8-6 14:07
标题: 读《经方医学》有感
近日重新学习江部洋一郎的《经方医学》，结合人体解剖学，对《伤寒论》《金匮要略》又整理了下思路。
中医里有讲左升右降，有讲圆运动的，有讲一气周流的，有讲五行的。
但我通过学习后，个人觉得中医这些，其实都讲的是人体两大血管网的故事。
人体有两大血管网，一个是肺里的血管网，它是个关卡，能够对人体静脉回流就行调控；一个是人体循环血管网，分布于动脉血出去后到达各个组织，包括五脏，包括六腑，包括头部四肢皮肤等，就是说，所有需要动脉血液供养的组织，这个地方都存在这个血管网。而心脏在这个过程中提供的是两个血管网的动力。那么消化系统，即脾的功能为这个系统提供维持功能的营养。而还有一个就是为整个系统提供物质进行修复，延缓组织衰老，修复坏死组织，修复萎缩组织，促进器官生长，维持人体器官及组织的结构，这就是主生长和发育的肾的功能。

伤寒论，如果将药物分类，那么就分作用于动脉一侧和作用于静脉一侧。
作用于动脉一侧的要有
1.温性药，以促进动脉循环，增加血供为目的：桂枝附子黄芪麻黄细辛吴茱萸
  干姜艾叶乌头。其中按药物作用靶点又有黄芪桂枝分一类，干姜吴茱萸一类，附子乌头艾叶为一类，上中下三个部位。
2.寒性药，以减轻动脉充血，血管紧张为目的：钩藤白蒺藜桑叶菊花牡丹皮黄芩。根据解剖位置靶点又分为：头面部为主的：桑叶、菊花、白蒺藜；胸部为主的：柴胡上腹部、肝胆部位为主的：柴胡、龙胆草、茵陈、黄芩；下腹部为主的:槐花、龙胆草等
3.改善血液质量，补充血细胞等为目的：当归川芎地黄阿胶
4.改善血液粘稠度，活血为目的：牡丹皮当归水蛭川芎桃仁红花元胡鳖甲薤白
5.为血液提供水分，维持血清，维持组织液为目的：人参麦冬
6.为人体提供修复、生长、生殖所需的微量元素，矿物质，各种蛋白为目的：熟地枣皮枸杞女贞子菟丝子五味子鹿角各种种子类、动物类具有滋补作用的药物
7.以缓解血管动脉紧张，并且血液过多通过上半身动脉上逆到头面及上肢，解决这种情况为一类的药物：羚羊角、天麻、钩藤、龙骨、石决明
8.以缓解血管紧张，导致血液在下半身分配障碍，导致血管内液体渗透不到组织去，解决这类情况为一类药：乌药香附子柴胡青皮元胡槟榔
9.以提供人体运动需要的营养，维持各个器官运作的一类药物：人参白术茯苓甘草大枣沙参西洋参
10.血管周组织痉挛，动脉受压严重，局部微循环堵塞：全蝎蜈蚣蛇类地龙

作用于静脉回流一类的药物
1.寒性药：石膏滑石天花粉  栀子连翘黄柏  蒲公英夏枯草大黄黄连葛根
2.热性药：细辛吴茱萸
3.根据作于解剖位置又分为：1.直接作用于肺，解决肺部组织痉挛，促进静脉回流的药物：杏仁桑白皮紫苑款冬花川贝母桔梗葶苈子 2.作用于胸腔、胸壁组织的：瓜蒌桔梗牡蛎 3.作用于上腹部位置的药物，定位于胃部及十二指肠为主，肝胆区域：法半夏、枳实、柴胡 4.下腹部为主的;大黄
4.促进血液回流的：白芍赤芍牛膝  大黄地鳖虫
5.促进水液回流的：白术猪苓泽泻车前子滑石葶苈子
6.促进痰回流的：瓜蒌半夏川贝南星
7.促进饮回流的：防己甘遂大戟葶苈子
8. 增加津液回流的：葛根
9.能解决回流路上肿块，结节的药物：夏枯草蒲公英三棱牡蛎海藻昆布  穿山甲

从动脉看，人体血液从肺到达全身体循环主要关注的是：1.气 2.血 3.津液 4.血管情况
气，讲的是气弱还是强，血包括血液的质量和寒热及粘稠度，津液主要是观察津液的多少；血管情况，关注血管的紧张度，老化程度，通透性。
从静脉看：主要观察1.部位 2.性质 3.寒热部位指的是，静脉回流不好发生的部位，是胸壁或胸腔，那就考虑胸痹范畴，如果是心肌静脉回流的问题那就考虑心痹；如果是肺本身的问题，那就考虑是肺痈还是肺萎还是肺热肺寒；如果是上腹部，就要考虑是胃的因素还是胆的因素；下腹部就要考虑腹腔微循环的问题。如果是体表全身软组织，就考虑是痹症还是表证。
性质，静脉回流不利有水饮导致的，有痰饮导致的，有淤血导致的。
而寒热指的是，在回流不利的时候，这个病位是表现为热证还是寒像。
所有静脉回流不利，都会导致回心血量不足，这样都会出现口渴的症状。根据口渴情况可以判断患者静脉回流不利的程度。同时，静脉回流不好，导致体内毒素沉积在体内，这样会出现舌苔变厚，因此，舌苔越厚，静脉回流堵塞越厉害。因此，刚开始受风寒，只是轻度的血管紧张，如果病程久了，就会导致静脉回流不好，舌苔就厚。

从解剖上划分中医的疾病类别
首先我们从肺出发，沿着肺出血的血管顺序，我们去寻找疾病的分类
1.肺动脉首先到达左心房，这个时候，会分支到冠状动脉，通过冠状动脉营养心肌，然后通过心脏的静脉回流。这个时候，如果因为这里出现问题就引起了心脏的疾病：大多数心脏动脉疾病都是寒性居多：胸痹及心痛桂枝、薤白入动脉，瓜蒌、法半夏如静脉循环促进回流，根据动脉情况，可以加人参，附子等，根据静脉回流情况可加枳实、杏仁、薏米、陈皮等，急性发作的心痛病，用更厉害的附子或乌头；如果心脏还出现了心肌的损伤，或心脏神经的营养障碍，会出现心肌炎或心律不齐，这个时候需要在强心药物基础上加促进心肌及心脏神经修复的药物，如阿胶、麦冬、麻仁，如炙甘草汤，阿胶及麦冬麻仁，一个为多蛋白，一个为种子类根类的药物，富含各种微量元素，对修复组织很有作用。所以，炙甘草汤不仅可以用于这类心脏病，而且可以用于化疗放疗后，用于慢性衰弱性疾病。
2.第二个经过的部分就是支气管动脉，支气管动脉营养全肺组织及支气管，而分布于肺泡上的毛细血管动脉网及各个肺间质又很容易受到来自于外界空气的寒冷刺激。当寒冷刺激导致这些组织收缩的时候，会对毛细血管网产生挤压，这样，肺动脉压就会增高，相应的，静脉循环就会被卡主，人体血液就会淤积在静脉系统及组织液，就会体温升高，而人体静脉血多了，动脉血就会减少，自然，人体全身尤其体表会出现血供减少，就会怕冷。热性的刺激也会导致肺组织改变，也会影响到肺的血液交换，导致全身静脉回流不好。所以，肺为娇脏，过寒过热都不行。那人体血液营养及血液治疗、血管弹性等都会影响肺组织的供血情况，当肺组织不能获得正常的血液供应，就会出现肺功能下降。所以肺的治疗，就是寒、热、虚三个方向。而肺的两大致病部位就是1.支气管动脉 2.支气管平滑肌。麻黄、桂枝、桑叶、菊花等应该是作用在支气管动脉；而杏仁、桑白皮作用于肺支气管平滑肌。当肺的营养不良时，可以用四君子汤，津液不足时用沙参麦冬汤，肺组织老化萎缩的用地黄丸或炙甘草汤。
心功能不足时用真武汤。肺本身疾病，肺部感染，用苇茎汤或桔梗白散。

作者: 7758520 时间: 2015-8-6 16:50
请继续请继续请继续请继续请继续

作者: 思过半 时间: 2015-8-7 08:53
大家去看看这篇文章，就知道楼主的荒谬了

http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=35482

作者: 独行 时间: 2015-8-7 10:24
有意义的探讨[s:187]

作者: henryw 时间: 2015-8-7 11:43
很有用的參考

作者: 大千世界 时间: 2015-8-7 15:44
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作者: 沈仁军 时间: 2015-8-8 20:34
学习了!

作者: luck108 时间: 2015-8-9 10:17
开拓的思维，不错

作者: cqn1010 时间: 2015-8-9 10:24
不错，把解剖学与中医联系在一起。有创意。

作者: cqn1010 时间: 2015-8-9 10:25
楼主请继续。

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