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标题:
十种重病的经方治疗
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作者:
王桂枝
时间:
2015-8-4 15:14
标题:
十种重病的经方治疗
十种重病的
经方
治疗
(作者/万友生/整理万兰清本)文摘自《当代名家论经方用经方》
一、
流行性出血热(
EHF
)
流行性出血热(EHF)是以发热、低血压
休克、急性
肾功能
不全为主要
临床表现
的病毒性急性
传染病
。我在
1985
年至
1990
年间,领导一个科研组,深入疫区,对之进行了系统研究。经方几乎参与本病全程五期治疗。
(一)发热期
——柴胡桂枝
汤、桂麻各半汤
江西疫区本病多为湿热证,初起表现为湿偏重的太阳与
少阳
表证:
恶寒
发热,热势起伏或往来寒热,
头痛
,
腰痛
,身痛,无汗或少汗,
鼻塞
,
咳嗽
,
头昏目眩
,
心烦
,呕恶,纳呆,口苦,面红目赤,渴喜热饮或不多饮,球结膜
水肿
,咽腭及腋肋可见针尖样红点,
脉弦细
数,舌红苔薄白。
这是出血热
疫毒
夹寒湿袭表、
郁热
侵犯血络,而疫毒又均有以募原、少阳、
三焦
为其窠穴的特点所致。据此,我拟定
三仁汤
的
“
柴胡
败毒
汤
”
治偏少阳者,而桂麻各半汤合三仁汤的
“
麻桂败毒汤
”
治偏太阳者,小批量制成
250ml
一剂的水煎剂,治疗
300
余例。
轻、中型病例常可热降症减而直接进入移行、
多尿
期以至恢复期,达到表解里和的效果;重型患者亦多能顺利度过发热期。其中值得一提的是,部分钩端螺旋体病患者,初期证同
EHF
,如法服此两方常可收到汗出热退症减的效果,比诸
EHF
患者似尤显著。
(二)低血压休克
——
通脉
四逆
汤
本期患者多表现为气阴外脱或
阳脱
证,参麦针、
参附
针有独到疗效。但对极少数危重型难治性休克之属
少阴
格
阳证
者,上述两针力尚不足,须用通脉
四逆汤
大剂
急救回阳
。即使如此也还有不逮者,故而研制用生
附子
的经方新剂型实有现实意义。
(三)少尿期
——
大陷胸汤、小白散、
抵当汤
宣畅三焦方少尿期为本病极期,疫毒盛而
正气
亏,湿热由表入里,结于三焦;瘀、水、热绞结,气机逆乱,满
腹胀
痛拒按,二便不通或
黑便
如泥,胸满息促,呕吐
呃逆
,出血倾向,甚至神昏、谵语等。
此时常呈典型的大
结胸
证和热入
血室
证,治法贵在大力破瘀、逐水、泻热、开结以宣畅三焦气机,令水火运行顺畅,则可有效地防止
心衰
肺水肿(水邪凌心犯肺)、
DIC
继发纤溶亢进(热迫血行、气逆血乱)、
尿毒症
(关格)、
脑出血
、
脑水肿
(瘀热闭窍)等危重
并发症
的发生。
为此,我们制订了
“
宣畅三焦系列方
”
:以大陷胸汤逐水泄热(若热证不明显者,用小白散);
桃仁承气
汤(
温病
方)合抵当汤攻瘀泄热;另以
麻黄
汤、五苓汤合
平胃散
(名
“
宣畅三焦方
”
)宣畅三焦气机。以上均制成微型口服或
直肠
灌注液,每剂
60ml
,每
4
小时用
30ml
,日晚连服。常收大下淤泥样恶臭便后,腹症锐减,小便随之增多,三焦气机斡旋而病入坦途之效。
多尿前期
尿量
虽增,邪有出路,但仍余邪未净,故仍常以
五苓散
等清
利湿
热;多尿后期余邪去而正未复,常见肾关不固之症,金匮
肾气
丸为常用之方。
恢复期可见多种瘥后病证,如心烦不眠的
栀子
豉汤证,
脾虚
多唾的
理中丸
证,
虚热
不退的竹叶
石膏
汤证,呃逆不止的
橘皮竹茹
汤证,
心下痞
的
泻心汤
证等等。经方疗效确切而稳妥。
我的体会是:运用经方治
EHF
,要抓两个关键:一是
病机
符合,二是主症符合。只要做到这两个符合,疗效便可以预期。而当病机与主症略有出入时,又须相应化裁,才能用经方治今病而疗效卓著。
二、慢性肾盂
肾炎
与经方
禹余粮
丸证:禹余粮丸方《
伤寒
论》用以治
“
小便已阴疼
”
,方已佚,现多用古本。
肾盂肾炎
日久,肾气不足而
气虚
不摄,症见腰痛,小便已阴疼,
尿频
急而清,神倦肢冷易感,月经色淡淋漓难尽,
白带
多等,用此方益气固摄有效。
若湿热久羁
下焦
,阴中灼热,口苦,少寐,又当去姜、附之热,加
白茅根
、苡米仁、
西瓜子
仁等清利湿热;若
肾亏
腰痛剧者,还应加用
杜仲
、续断、
桑寄生
等
补肝
肾、强腰脊。
如一女青年患本病日久,腰痛、小便已阴疼,约持续半小时方能缓解,旦轻夕重。阴中虽灼热而尿清白,神疲肢冷,易感,
月经量少
色淡不易干净,带多,少寐,晨起口苦吐清水。
据病机与主症,予禹余粮丸加减:禹余粮
15
克
,
党参15克,五味子10克,茯苓15克,甘草30克,白茅根15克,桔梗10克,桑寄生15克,杜仲15克,川断15克。连服16
剂,诸症基本消失,继自服上方多剂获愈。
附子汤证:肾盂肾炎日久,肾阳已亏,腰痛
浮肿
,怯寒特甚,易感神惫,
心悸耳鸣健忘
,
脉迟舌淡
,虽有下焦湿热之症(小便频短急,胀色赤,
口臭苔黄
腻等),当以附子汤为主,肿甚无汗加麻黄(合麻黄附子汤)以
温阳
利水,配以白茅根、苡米仁、
赤小豆
等清利湿热而无伤阴之弊,且有益脾之功,标本兼顾,其效甚捷。
如一女患本病年余,反复发作,愈作愈甚,头面四肢浮肿,
腰酸
痛,小便短赤浑浊如橘汁,怯寒甚,无汗,易感神疲,腹胀不食,头昏耳鸣心悸健忘,
多梦
少寐,口臭,
大便
时结时溏而溏多结少,或便带鲜血,苔根黄腻,脉迟。
投以熟附子
10
克
,
白术10克,茯苓10克,白芍10克,党参10克,麻黄3克,甘草15克,浮萍10克,白茅根15克,苡米仁15克,赤小豆15克。六剂大效,诸症大减,守方调理多剂获愈。
三、阴黄与经方
当今治
黄疸
型
肝炎
、大多习用
茵陈
蒿汤及
清热解毒
中
草药
,对常见的阳黄证疗效甚捷,遂令不少医书淡忘了阴黄证治。而不少长期住院治疗少效且黄疸益加深,
临床症状
日益加重,被视为
“
难治性
”
黄疸者,往往就是阴黄。
患者表现为精神极度
困倦
,怯寒肢冷,便溏,纳呆,呕恶,时
腹胀满
,小便深黄混浊,脉迟缓,苔白滑。此时虽黄疸色深如金,不可以阳黄论治。
我常用茵陈五苓、理中、四逆辈获效。如一男青年,五月患
乙肝
,至八月黄疸仍未退尽,长期
感冒
咳嗽,
恶心
,纳少,便溏,委顿不堪。曾服大量
清热解毒退黄中草药
和保肝西药无效,医患双方精神均颇紧张。
予服
二陈汤
、
玉屏风
、
四君子
加茵陈、
焦三仙
等迅速好转,诸症悉除。至次年初,因劳累过度,又感不适,
肝功能
又出现损害,
GPT
升到
147u
,乙肝五项示
HBsAg
与
HBeAg阳性
,黄疸再现并迅速加深,
精神萎靡
,
四肢乏力
,腹胀,纳差欲吐,
痰多
,便溏,晨起
鼻衄
,
脉弱
苔白。
证属阴黄,予茵陈
60
克
,茯苓
30
克
,
猪苓30克,泽泻30克,焦白术30克,桂枝15克,法半夏15克,陈皮15克,炙甘草5克。连服7
剂,黄疸明显减退,诸症改善,守方减半量再进
14
剂,诸症消失。
一中年妇女,素体阳虚
,患
甲肝
,发热恶寒,怯寒特甚,恶心不食,神萎肢冷,便溏,巩膜呈黄绿色,脉沉迟弱,苔白。予茵陈
60
克
,熟附子
15
克
,
干姜15克,党参30克,白术30克,茯苓30克,甘草5克。出入30
余剂,黄渐退,诸症寻愈,肝功恢复正常。
四、痛证与经方
我认为,
芍药
甘草汤当属治痛第一方。无论人体上下内外诸般
痛症
之属寒、热、虚、实诸种病机,此方均堪选用。每用则必大量,芍药(常用白芍,必要时与
赤芍
同用)
30
~
90
克,甘草(常用生者,必要时与炙草同用)
15
~
30
克。
我的习惯用法是:头痛配
川芎
、
白芷
;项
背痛
配
葛根
;上
肢痛
配
桑枝
、桂枝;下肢痛配
牛膝
、
木瓜
、
独活
;腰痛配桑寄生、杜仲、续断;
胸痛
配
橘络
、
丝瓜络
;
胁痛
配柴胡、
枳实
、元胡、川楝;气
虚证
配
黄芪
、党参;
血虚
证配
当归
、
鸡血藤
,
阳虚证
配附子、
肉桂
;
阴虚证
配三甲;风寒湿痹用桂枝附子汤;
风湿热
痹用
五、
神经官能症
与经方
临床最常见的神经官能症有
失眠
、恐惧、多疑、焦虑等,其伴随症状众多。患者或沉默寡言,精神抑郁,或絮絮叨叨,反复诉说。脉舌正常,而主诉常重。经方
百合地黄
汤、
甘麦大枣
汤、桂枝甘草
龙骨牡蛎
汤等大剂长服,辅以耐心解释和精神鼓励,可获满意疗效。
如一中年
知识
分子,患脑
动脉
硬化,
颈椎
病,胃、十二指
肠炎
(轻度慢性浅表性
胃炎
),喉炎多种疾病,述症复杂,头、项、目、舌、咽、
食道
、心胸、胃、四肢、饮食、
睡眠
均有症状,但以
心慌
恐惧等精神症状最为突出。初以桂甘龙牡汤合
甘麦大枣汤
、
生脉饮
等加味,服
22
剂,精神症状基本平复;后以胃中嘈杂头昏为主,以香砂六君合桂甘龙牡汤加
天麻
、
珍珠
粉、
桂圆
肉、
菖蒲
、
远志
等收功。
六、流感与经方
不少人以为流感是热
性病
,所以要用凉药治疗,初时还以辛凉为主,银、翘、桑、菊广为运用,后来渐至苦咸
大寒
(如
板蓝根
等),理由是它们可以抑制病毒生长。至今国内
感冒药
市场为
寒凉
药占领。
结果是:大量的可用辛温解表的
麻黄汤
一两剂治愈的
风寒感冒
患者,却随意服用
寒凉药
,令表
寒闭
郁,久久不解,酿成
久咳
不已,或
低热
不退,或
咽喉
不利等等后果,临床屡见不鲜,而
医者
、患者竟不知反省。一方面造成药品的大量浪费,国家财政损失不可谓不巨,另一方面造成患者的痛苦,其社会影响的后效应不可忽视。尤可虑者,这种药品产销方式竟以其无可比拟的巨大宣传优势,把中医辨证论治感冒的优良传统完全抛弃了,这是何等的令人不安啊!
我领导的一个课题组,对感冒进行了大量样本研究,发现江西省一年之中流感高发季节,临床以风寒感冒居多,麻黄汤有显著高于其他感冒药的疗效。尤其是误用寒凉药造成的久咳、久热、
咽炎
等,更非麻黄汤难以为功。近十年来,虽多方呼吁要
生产
辛温解毒药,但总难被人接受。一个从中医来讲仅是最起码的常识,居然被忽视到如此地步!是这一理论过时了吗?非也!是技术条件太复杂,经济条件太高,难以实行吗?非也!说明白了,这是当前医药业界中药西药化、废(中)医存(中)
药典
型之一。
七、高血压与
吴茱萸
汤
提到高血压,人们立即反应为
肝阳
上亢、肝风内动,须
滋阴潜阳
、柔肝息风。此实其一也。另有一类高血压,全无阴亏热象,而是一派阳虚风动、肝脾肾不足之证,应从温肝扶阳以息阴风论治。
如我在六十年代初治一高血压患者,
头晕
沉重
麻木
,肢麻无力,神疲怯寒,胃寒隐痛,
口淡
出水,小便清白,大便溏多结少,面晦胞肿,
舌暗
淡润滑,脉弦劲而迟。初予
吴茱萸汤
加
旋覆花
、
代赭石
温肝平逆潜降息风,血压下降,诸症大减。后一度改用附桂八味,即感不适,血压复升如初,遂坚持前方,先后共
48
剂,吴茱萸用量达
25
克
,党参
30
克
,
生姜30克,红枣90克,旋覆花、代赭石赤者各25克。
我体会,本方温中有降,是治肝之阴风内动高血压症良药。后我的学生在临床上也发现此类高血压为数不少,他们用大剂四逆合吴茱萸汤取效,值得借鉴。
八、周围性
神经炎
、
骨炎
与
当归四逆汤
一人患周围性神经炎年余,上下肢麻冷,脚心尤甚,不知痛痒,食少形瘦,
脉细
弦而缓,经治无效。我认为本病病机重心在于
厥阴
肝阳不足,
血脉
不通,兼肾阳亏虚(脚心冷)与卫阳不足(皮肤麻木)。予当归四逆汤温肝通脉,加
鹿茸温肾
阳,黄芪补卫阳。服
12
剂即脚心转热,肢麻由肘、膝下降到指(趾)尖,并稍有知觉。继服
8
剂,诸症平复。随访四年无异常。
又曾用本方加鹿茸治一左胫腓骨中段硬化性骨炎患者,
40
剂后,患肢隆起处平复,酸痛亦止,食增神旺寐安而康复。我体会,当归四逆汤治肝
肾阳虚
所致的诸般
筋骨
脉病变,加温肾补髓的鹿茸尤佳。
九、悬饮与十枣汤
悬饮状类渗出性
胸膜炎
,胸胁连背
闷痛
,咳唾尤甚,或有水声,或多痰涎。西医抗炎、抗痨、抽胸水等治疗虽常有效,但往往症状反复,迁延难已。我常用十枣汤合
控涎丹
、旋覆花汤、葶苈大枣泻肺汤等出入取效。其中遂、戟、芫等均可用至
5
克
入煎,稳妥有效。
服药
期间,少则五六天,多则
20
余天,日服
1
剂,无毒
副作用
。偶见
胃脘
不适反应,只须加大红枣用量(最多达
90
克
)即可消失。我的体会是,不可畏其药毒而踌躇,应本着以毒攻毒,除毒务尽的原则,必令症除为止,否则,可能功亏一篑。
十、干
姜附
子汤
中毒
反应及处理
一人因怯寒甚而自服干姜附子汤(附子
60
克
,干姜
30
克
)两剂,遂致
舌麻
,通身灼热,
面赤
,头昏眼花。后用滋阴降火药(知柏
龟板
等)遂百剂无效,至我诊治时已舌麻四年,头亦麻木发胀,耳鸣,早上齿衄,夜难入寐,皮肤时发
痒疹
,搔之出水,易感,肢冷,舌边青紫瘀斑显露,脉右迟缓左
沉细
。此系大剂
附子中毒
反应,其
热毒
入血,令血脉瘀阻,而
阳气
虚之体质并未因附姜而得以改变。故首选专解
乌头
附子毒的
防风
,和解百毒的甘草为主,配以大剂
丹参
、
生地
、白鲜皮、白
蒺藜
凉血通瘀,宣痹
止痒
,加玉屏风固夹
卫气
以治本。前后共服
24
剂,诸症痊愈。本例关键在于须认识附子中毒反应与处理方法。
作者:
zxzzm
时间:
2015-8-5 08:58
总结的太好了!学习了!辛苦了!
作者:
xinglinlaoxue
时间:
2015-8-5 19:10
谢谢转载学习了
作者:
xinxqg
时间:
2016-8-25 11:25
非常感谢
作者:
学龄前
时间:
2016-8-25 21:31
学习中,谢谢好经验。
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