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标题: 白虎湯加減治癒腸癌后泄瀉 [打印本页]

作者: 珍妮 时间: 2015-7-30 10:34
标题: 白虎湯加減治癒腸癌后泄瀉
蔡XX,女,50歲身高:1.57M  體重:53.5KG(4年前體重42,5KG)
主訴:浸溫泉后皮膚出紅疹,瘙痒已9月,西藥治療,效只一般.反覆發作.
病史:2003年腸癌,經化療后,大便每天10多次,微失禁,非常困擾,西醫診斷不可逆轉,屬永久傷殘,大便失調會伴其下                半生,說時眼泛淚光.
   焦慮症4年,正吃精神科藥
家族史:父-58歲,因肺,肝癌離世.
         母-81歲因腎衰竭離世
         共10兄弟姐妹,其中5人因,肺癌,腦癌離世
體質:皮膚白晢,幼嫩,中等身材,訴吃精神藥后體略胖.怕熱,汗多,長期眠差
初診症狀:皮膚痒甚,淺紅點,神疲,怕熱,汗多,口渴,眠差,舌胖干薄黃苔.
根據她的體質,怕熱,汗多,口渴,當時考慮白虎湯,(臨床比較少用白虎湯)但又擔心加重她的大便次數,因白虎湯對大便干較合適,故此用藥也特別小心.
第1方(13/7/2015):荊芥,防風,蒼術各12克干姜1.5克
                        石膏,准山,雲苓各15克
                        知母,党參,生甘草各9克
2劑藥后,皮膚仍痒,沒改善,但大便反改善成形,減至每天6,7次.口渴,汗出也改善,仍眠差.

第2方(15/7/2015):上方再加上:麻黃3克,桂枝4.5克,苦杏仁9克.(有麻桂各半湯之意,)
3劑藥后,皮膚痒減輕,大便成形,每天5-6次,仍眠差,口干,咽微痛,舌胖干薄黃苔.

第3方(21/7/2015):第2方減干姜,蒼術,加白術12克,龍骨,牡蠣各24克.
2劑藥后,皮膚已不痒,沒口干,眠改善,可睡6小時,大便只2,3次,成形,病人非常滿意,認為大便已完全康復.

第4方(23/7/2015):症狀已全部改善,照上方3劑.
第5方(27/7/2015):因吃蝦后,皮膚又再瘙痒,但已比之前減輕,眠可,大便每天1次,真的完全恢復正常.照上方略微加重,継續觀察.
體會:就算方病人相應,藥和藥量的加減,也是一個非常重要的臨床經驗.如對藥証不熟,效果也可能未必相同.

作者: cqn1010 时间: 2015-7-30 14:09
肿瘤的遗传性确实非常强，我周围认识的年轻肿瘤患者，无一例外都有家族史。

作者: 骏马2008 时间: 2015-7-30 15:30
患者肠癌竟然12年多还健在？是早期吧

作者: aladhhjfsl 时间: 2015-7-30 18:12
肿瘤遗传？那是不是肿瘤患者的孩子都是肿瘤病人？如果不是，那么所谓的遗传就难说。

作者: xdtyz 时间: 2015-8-1 18:41
楼主为什么会想到白虎汤呢

作者: 珍妮 时间: 2015-8-3 12:23
當時為何考慮用白虎湯,
主要是根據患者體質,白瘦,汗多,怕熱,口渴......

作者: 一个宅人 时间: 2015-8-3 15:12
佳案！白虎加人参汤，理中汤。阳明太阴同治。学习！

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