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标题: 戴丽三老前辈关于牙痛的精彩论述 [打印本页]

作者: huangxiang 时间: 2015-6-28 22:29
标题: 戴丽三老前辈关于牙痛的精彩论述

戴丽三老前辈，关于牙痛，有很好的论述，请参阅：

[牙痛为临床常见疾患之一，虽属小恙，亦能影响工作。此证由于病因各异，处方用药必须辨别寒热虚实，不能执一己之偏见，专主清凉或专主温热。有关牙痛辨证论治，概括分为四型简述于下：

(一)寒闭型

此属寒入少阴经，少阴属肾，肾主骨，齿为骨之余。患者牙痛绵绵不休，痛引头部，得温痛减。多现面青无神，齿龈不肿(齿龈属阳明胃经分布范畴，龈不肿非胃热所致，此为辨证要点)。脉象多沉或沉紧，舌多淡润或滑润，时见畏寒。法当温经散寒止痛。处方：

川附片30克麻绒6克细辛3克防风6克
炒骨碎补10克生姜3片

方中附片温少阴之经脉，促进血行，麻、辛助阳散寒，防风祛风止痛，骨碎补温肾助阳。生姜走而不守，辛温散寒。全方温经散寒，宣畅气机，可达“通则不痛”之功。用治寒入阴分，阴邪上犯所致之牙痛甚佳。

(二)胃热型《证治准绳》谓：“上龈属足阳明胃经，下龈属手阳明大肠经”。此型多现上下牙龈红肿疼痛较剧，牵引头部，恶热，口渴，烦躁不安。舌红，质干，苔黄腻，或现口臭。便秘，尿短赤，脉象多洪数，或弦数，系阳明伏火与风热之邪相搏，风火上乘所致。法当清热泻火。可予泻黄散或清胃散。

第一方，泻黄散；

藿香6克栀子9克防风9克生石膏30克甘草6克

(清酒数滴、白蜜一匙为引。若加蜂房10克，骨碎补30克，其效尤佳)

方中生石膏泻阳明胃火，防风发中焦伏火，栀子泻心、肺、三焦郁热。藿香理气调胃，使伏热得清，胃气不伤。甘草泻火调胃。尤妙在酒性升提，蜜性润降，一升一降，能引诸药上行，直达病所，引上炎之火邪得以下降，牙痛得止。

第二方，清胃散：

生地30克当归15克粉丹皮10克川黄连6克升麻10克

生石膏15至30克

此方用于胃有积热，牙龈出血，红肿溃疡。黄连、石膏泻脾胃实火。因胃乃多气多血之腑，胃中积热，易导致血分瘀血，故用当归活血，生地、丹皮凉血养阴。升麻为阳明引经药，具有清热解毒、升清等作用，佐黄连、石膏宣达郁热。诸药共呈清宣胃火、凉血养阴之效，使实火得清，则血不妄行，阴液得养，则溃疡自除。

凡牙痛由脾胃伏热引起，未涉及血分者，用泻黄散；由胃中积热引起，血分亦热者．用清胃散。前者苔多腻，后者舌质多红，无苔或少苔。

(三)旰肾阴亏

此型牙痛多半时剧时缓，夜间痛甚，牙龈无红肿之象，但心烦，潮热，或尿短赤，舌质多红，少苔，-脉多细。法当育阴清热祛风。兼虚火上越者，脉多细数。可予以下二方：

第一方，生地骨碎补汤：

骨碎补30克生地30克薄荷6克细辛6克蝉蜕10克

天麻15克粉丹皮10克焦黄柏10克桑叶10克乳香6克

秦艽6克露蜂房10克甘草6克

此方系自拟经验方，不仅用于阴虚有热之牙痛，并可用于阴虚所致三叉神经痛，其效亦佳。

方中骨碎补益肾行血，固精髓，镇牙痛，生地、丹皮凉血养阴。露蜂房祛风，细辛散寒止痛。乳香疏利散瘀，活血止痛，蝉蜕、桑叶、薄荷、秦艽以祛风热。黄柏滋水泻火，天麻熄风镇痛。寒温并用，以达育阴清热而止痛。

第二方，当归石决明散：

当归15克石决明30克龟板15克磁石30克女贞子15克

杭芍15克茯苓15克粉丹皮15克细辛5克

此方治肝肾阴亏导致虚火上越之牙痛，具有养肝肾、潜阳熄风之效。较六味地黄丸仅具养肝肾之阴之作用者，疗效较理想。若阴虚兼有风热者用第一方；阴虚兼有肝血不足和虚火上越者可用第二方。

(四)肾阳虚型

此型多属老年肾精虚亏，相火浮越。牙痛特征：疼痛不剧，昼轻夜重，绵绵不休，无牙齿红肿之象，舌质多青，苔淡润多津，脉多沉或沉弦。治宜温阳固肾。余常选用桂附八味丸，改为汤剂。选上肉桂以引火归源。

如肾阳大虚，面青畏寒特甚，选用白通汤加北细辛。热药冷服，取其反佐。

(五)龋齿(虫牙)

此型疼痛较剧，可因冷热或刺激性食物而诱发。可选黄坤载柴胡桃仁汤效果较好。处方：

柴胡10克桃仁10克生石膏20克炒骨碎补20克

方中柴胡调气舒郁，配骨碎补镇痛，桃仁行血逐瘀而缓痛，生石膏清热泻火。此方用于缓解龋齿疼痛，有立竿见影之功效。

以上五型牙痛为临床所常见者。因治验病案甚多，不便一一列举。仅提出以上分型论治之理法方药，供临证选取。

作者: rst39583 时间: 2015-6-29 17:51
谢谢分享

作者: 袁桢 时间: 2015-6-30 19:50
非常感谢精彩分享，辛苦了。学到不少东西，再次谢谢您。

作者: huangxiang 时间: 2015-6-30 19:53
标题: 回袁桢的帖子

袁桢:非常感谢精彩分享，辛苦了。学到不少东西，再次谢谢您。 (2015-06-30 19:50)

您客气了。我们大家多发好贴，互相促进，共同进步！

作者: huangxiang 时间: 2015-7-1 21:37
标题: 回 rst39583 的帖子

rst39583:谢谢分享 (2015-06-29 17:51)

牙痛不是病，痛起来真要命！
戴老大概也是有感于此，这才专门研究，有此一文。
所以，大医精诚，医者父母心，于此可见一斑。

作者: sn8660720dg 时间: 2016-8-25 17:03
感谢精彩分享

作者: vaeayu 时间: 2021-4-19 17:22
虫牙不用杀虫的中药管用吗？而且用了还容易复发，说不定隔一天又痛了

作者: 经方子 时间: 2021-12-30 22:22
谢谢分享

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