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标题: 临证小个案（牛皮癣：银屑病）--逍遥丸 [打印本页]

作者: 中西医生 时间: 2015-6-19 09:08
标题: 临证小个案（牛皮癣：银屑病）--逍遥丸
岳姓女患、31岁、住西安马家湾长庆泾渭苑，2015年5月2日面诊。诉：全身皮肤反复散发红斑疹一月余，胸腹、腰背、四肢、头皮均有，微痒。在西安二家医院均诊断为银屑病（寻常型）。其中一家医院给予曲安奈德（激素）外擦、银屑病中成药口服。因患者病后恐惧焦虑、急于求治，三天后转投号称专治皮肤病的某民营医院。该院开出上千元的汤药（几天的量）、中成药、并提出随后还要做光疗、洗浴等（估计价格不菲）。患者服药后，感到“不舒服、胃胀”。即求诊笔者。查：腹部、腰背、头皮散在指甲盖大小的皮疹、新出和陈旧的兼杂、表面有屑。体型偏瘦、脸色黄褐无华、舌质稍暗、舌苔薄白、脉弦细。问出：经常头晕、乏力、心烦、手凉、怕冷，口中和，月经两便基本正常。

即处于：逍遥丸（中成药）、先按说明服用一段时间。

时隔约一个半月后，昨天（6月18日）反馈：总共服用兰州佛慈生产的逍遥丸五瓶（每次8小粒、每天三次，一瓶7元多）。“隔好长时间会长出一、半颗，很小，不蜕皮就下去了”，目前皮肤病变好了，剩余一些陈旧的色素印迹，家人说脸色也不那么黄了，现在天热也不觉得手凉、怕冷，未再提及头晕、乏力，笑着说“有时脾气还会比较大”。服药期间没有不舒服。嘱：可以再巩固服用一段时期。

按语：

逍遥散出自宋代《太平惠民和剂局方》，方证内容在以前帖子有详细叙述，可参阅。

一般民众和中医所说的牛皮癣，相当于西医的神经性皮炎和银屑病。二者区别，可查阅西医皮肤病资料。

本例用方思路：不是从见了皮肤病就盯着皮肤、“头痛医头、脚痛医脚”的局部医学模式出发，而是以中医整体观从全身体质着眼入手。本患者可见明显的血虚（面色黄褐、头晕、乏力、手凉怕冷、舌脉像无实邪）、肝郁（心烦、脉弦），是应用逍遥散的指证，取效也就不足为奇了。

市售中成药，不仅服用方便、价格实惠，而且配制遵从原方原量，尤其保留了古方用量比例。只要方证相应，用之得当，疗效肯定。反观当今开汤药者，用量普遍随意任意、自主裁量，结果往往是：不治病、且致病。有道是：方剂之药味是“形”、药量才是“神”……

（2015-6-19 上午，书于西安未央区添好花园）

后记
2015-9-3 电话反馈：又服用约二个月逍遥丸，至今皮肤病变没有丝毫复发，“连一、半颗皮疹都没有再长”。嘱可以不用吃药了。

作者: zjmq 时间: 2015-6-19 09:40
注意！这里是经方论坛，最好不要发这种没水平的文章！

作者: 六成 时间: 2015-6-19 10:25
我觉得很有水平哦

作者: 紫草根 时间: 2015-6-19 11:06
个人觉得这是难得的好文章，医生治疗疾病也要本着“多快好省”，符合“简便、安全、有效”的方针，就是好！
论坛是交流学习的地方，实在不明白zjmq先生说的“没水平”在什么地方？！

作者: 圆香博客 时间: 2015-6-19 12:44
血虚肝郁的疾病较多，是不是都可以用逍遥丸原方治愈。“取效也就不足为奇了”的感叹，对疾病具体情况的分析探索是种搪塞。医案的确是好医案，但原理没分析清楚，这种是素材，可以浏览开眼界，但学不到太多东西，因为不具备医案的功能。

作者: 紫草根 时间: 2015-6-19 14:50

“不是从见了皮肤病就盯着皮肤、“头痛医头、脚痛医脚”的局部医学模式出发，而是以中医整体观从全身体质着眼入手。”

楼主上面的这段话，鄙人深以为然！很多时候，有些疑难病很难用常规的方法辩证，加之病情繁杂，时日已久，多方杂治、、、、，从何入手？~！往往从体质入手，可以删繁就简，抓住根本矛盾，从而解决看似很繁杂的各种外证。
所以，医师有时候需要火眼金睛，看到病根！

作者: acl114pp 时间: 2015-6-19 19:20
好案、希望继续保持

作者: 紫草根 时间: 2015-6-19 20:46
标题: 回圆香博客的帖子

圆香博客:血虚肝郁的疾病较多，是不是都可以用逍遥丸原方治愈。“取效也就不足为奇了”的感叹，对疾病具体情况的分析探索是种搪塞。医案的确是好医案，但原理没分析清楚，这种是素材，可以浏览开 .. (2015-06-19 12:44)

但是我们可以从中学到很多东西，有楼主文章里面提及的，有道理的，有个人读后的新悟。
所以，这个帖子是个好贴。
关于圆香博客指出的“医案的确是好医案，但原理没分析清楚”，您是如何去剖析此案的，愿听详解。

作者: 圆香博客 时间: 2015-6-19 21:47
楼主的治疗效果确实很好，四两拨千金的感觉。具体这个病例我不清楚，毕竟每个医生诊断结果都有差异。血虚肝郁的皮肤病内科病肿瘤等很多，单用逍遥丸中成药治愈的应该很少。为什么本案能取效？如何排除表闭血瘀内热里实等病机？应该简略提几句。下次另外一例“血虚肝郁牛皮癣”，仍然可以逍遥丸中成药取效吗？这些值得我们思考。

作者: 三月 时间: 2015-6-19 23:44
希望看到更多楼主的贴

作者: xdtyz 时间: 2015-6-20 12:16
标题: 回 zjmq 的帖子

zjmq:注意！这里是经方论坛，最好不要发这种没水平的文章！ (2015-06-19 09:40)

我觉得很好呀，要不你发一个有水平的文章，大家学习一下

作者: xdtyz 时间: 2015-6-20 12:17
标题: 回圆香博客的帖子

圆香博客:楼主的治疗效果确实很好，四两拨千金的感觉。具体这个病例我不清楚，毕竟每个医生诊断结果都有差异。血虚肝郁的皮肤病内科病肿瘤等很多，单用逍遥丸中成药治愈的应该很少。为什么本案能 .. (2015-06-19 21:47)

你太古板了，作者给了我们一个思路，就像张仲景给了我们很多思路一样，有效果才是硬道理

作者: 今生的执着 时间: 2015-6-20 21:36
好案疗效是硬道理给了一个方向一个思路

作者: 仆本恨人 时间: 2015-6-20 23:18
有效就是硬道理。

作者: jinhuashan 时间: 2015-6-21 06:24
很好的医案！临床用药为什么非要用汤药？其实很多成药也非常不错！只要是按中医思路抓住病机用成药不是正体现了经方的简便廉效的特点嘛？

作者: 无量山人 时间: 2016-6-10 09:26
逍遥丸不是经方，源于经方，。。。

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