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标题: 再读伤寒论句 [打印本页]

作者: 动起来 时间: 2015-6-10 21:53
标题: 再读伤寒论句
  每天的工作让自己拖着疲惫的身体回到家，有时早上与晚上还要帮患者看病，没有什么时间让自己整理思路，时间就这样匆匆流逝，觉得很可惜，于是在睡前看看伤寒论，哪怕是一阵子也好。经历了十几年的跌撞临床，每次读伤寒论都有不同层次的收获。细读条文1至5时，太阳病之传与不传，跟临床上看到的不是一回事，“伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传”伤寒得之一日，脉将现浮紧之象，哪会有静之时也！
  “颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也”少阳有心烦喜呕，阳明有躁烦，太阳也有呕逆。颇欲吐、躁烦、脉数急，为正邪相争在太阳，为不静，若静者、应是邪退之时或正无力之时。太阳病又何有脉静之时！寒束表，正气与邪气相争，故见脉浮紧，发热，无汗，头痛身痛，呕逆等，又哪会有静之时啊！  又“伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传”但伤寒在二三日之时，也会有邪气已在传阳明少阳者，太阳之邪未全入阳明少阳，成为太阳少阳合病，太阳阳明合病，或三阳合病，临床常见啊！
  条文4与5，人们认为是太阳病传与不传的见证，其实不然。临床不会是太阳病就太阳病，太阳病传少阳或传阳明，疾病时刻都在变化，一个疾病发展成为另一个疾病时是需要一个过程，不是一下子说传就传到阳明少阳的，临床见发热一二天者，开始病在太阳，慢慢就出现晚上难眠翻来覆去的躁烦了，由开始时吐白涎转成现在咳的痰就有些黄，由开始时的恶寒发热转为现在的不恶寒只发热，或寒热往来，这些都说明什么呢！说明了邪由太阳已向少阳阳明传之时，未全传入少阳阳明者啊！治之法就有了麻黄汤合承气汤，麻黄汤合柴胡汤，桂枝汤合柴胡汤等等！还有一点由其重要，就是邪已化热，已伤血分，如脉浮紧而涩，手指节红紫丝，在选用解表的麻黄汤时最好合上桂枝汤，因为桂枝汤里的大枣与白芍能盈血分，脉涩者可开啊！若瘀血重者可更加桃仁、土必、水蛭。抵挡汤就是治疗由瘀血结引起的发热，往往很多医者不察，曾用桂枝汤合抵挡汤去大黄治愈几例发热者。
  从下面的案例你们看出什么！
  2015年5月31号，女，6岁，脉浮紧而涩，手指节红，略带紫，苔厚白，舌根有瘀点，发热已有三天，吊了两天的水没效，无汗，头痛，开始时呕吐白涎，晚上翻来覆去难眠，咳嗽，痰白多黄少，处方为麻黄汤合桂枝汤加味：麻黄10，苦杏仁15，甘草12，桂枝10，白芍30，生姜15，大枣5个，半夏20，茯苓25，胆南星15，竹茹6，石膏25。两剂愈

作者: aladhhjfsl 时间: 2015-6-10 22:03
一发烧就吊瓶恶治，哪里还有：脉若静者？

作者: 中醫粗工 时间: 2015-6-10 23:34
此處的靜是不變之意，原本是浮脈維持浮脈的意思。
既然脈象不變當然是不傳。

作者: xdtyz 时间: 2015-6-11 06:11
加那么多的化痰药想不明白

作者: 混元一气 时间: 2015-6-11 08:25
大青龙加减。

作者: 察哈尔 时间: 2015-6-11 09:07
干呕发热而咳，是小青龙汤证。

作者: 我是牛哥 时间: 2015-6-11 15:37
标题: 回中醫粗工的帖子

中醫粗工:此處的靜是不變之意，原本是浮脈維持浮脈的意思。
既然脈象不變當然是不傳。 (2015-06-10 23:34)

同感此处的静应是指脉象未发生变化脉象人处于某种状态

作者: 动起来 时间: 2015-6-11 18:48
楼上的都忽略了一个细节，就是这小孩发热已吊了两天的水，汗出而热仍不退，表仍在故脉浮紧，但已现涩象，涩为血不足，为血有瘀，白芍用30克就源于此。不可大发汗，血少故。大青龙汤为发汗之峻剂，故不可用。小青龙汤辛温发汗去痰为不易之法，汗出后脉见涩，为血已亏，手指节现红紫丝，红为热，紫为瘀血，单用小青龙汤之辛温又不宜。
麻黄汤合桂枝汤在发汗同时又可建中调和营卫，涩脉可无忧，加半夏茯苓胆星竹茹石膏去清由开始呕吐白涎转咳而白多黄少之痰与除手指节红丝之热。
病开始在太阳，由发汗不得法或汗不得出而热郁在里头，热郁久又可伤血分，太阳病仍在者，病邪已在传少阳阳明及血分，此点才是察病之关键，我说的就是这，没有其它意思，不想与谁争辩。

作者: 我是牛哥 时间: 2015-6-11 20:37
标题: 回动起来的帖子

动起来: 楼上的都忽略了一个细节，就是这小孩发热已吊了两天的水，汗出而热仍不退，表仍在故在浮紧，但已现涩象，涩为血不足，为血有瘀，白芍用30克就源于此。不可大发汗，血少故。大青 .. (2015-06-11 18:48)

说的不错

作者: 动起来 时间: 2015-6-11 22:11
一个得之伤寒一天之人，或轻或重，都有相应的证侯，如说脉静者，为是未发生变化，从临床很难去说服。若脉静、正不足与邪抗争，若脉静、正胜邪，这两者都有静之侯。既云脉静为未传，未传者，病仍在太阳，病仍在太阳，脉又静，何不说脉静者为愈

作者: 我是牛哥 时间: 2015-6-12 11:33
标题: 回动起来的帖子

动起来:一个得之伤寒一天之人，或轻或重，都有相应的证侯，如说脉静者，为是未发生变化，从临床很难去说服。若脉静、正不足与邪抗争，若脉静、正胜邪，这两者都有静之侯。既云脉静为未传，未传 .. (2015-06-11 22:11)

临床才是检验真理的标准，尽信书则不如无书

作者: 动起来 时间: 2016-9-10 07:49
现在回首这贴子，感到无比的惭愧！条文4与5当时都误解了，望同仁们见谅！

作者: 我是牛哥 时间: 2016-10-1 10:31
标题: RE: 再读伤寒论句

动起来发表于 2016-9-10 07:49
现在回首这贴子，感到无比的惭愧！条文4与5当时都误解了，望同仁们见谅！ ...

能说说怎么误解了吗

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