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标题: 小试续命汤 [打印本页]

作者: 雪域太阳 时间: 2015-4-20 20:40
标题: 小试续命汤
朋友64岁的母亲z老太太，不久前突然感到头晕，面部、左手麻木，双下肢麻木软弱无力，需手扶拐杖方能行走，到武汉大学附属人民医院就诊，做MRI，提示：腔隙性脑梗塞。接诊医生处方：疏血通注射液，（每盒2ml*10支），每天1次，8ml，14天一疗程。银杏叶软胶囊、辛伐他丁片、阿司匹林片。回家服药，每日去医院门输液（疏血通注射液）。输液期间患者感觉心慌气短，头晕，面部、左手麻木，双下肢麻木软弱无力没有改善，人稍微弯腰或作侧转运动，就欲跌倒。因恐瘫痪，患者整日忧心忡忡。
我见到在z老太太时，见其神清、精神萎靡不振，贫血貌，体态微胖，主述头昏，左侧上肢体麻木，面部麻木，后背强痛，无汗，口苦，舌淡。1.5寸毫针斜刺太冲、足临泣，提插捻转，患者毫无知觉。

老太太的症状与

《金匮要略》记载的续命汤证：“冒昧不知痛处”、“

拘急不得转侧”很似相符。

我的

处方是：麻黄12g 桂枝12g 杏仁12g 甘草10g 石膏60g 人参12g 当归12g 川芎12g 干姜12g 黄芪60g 七剂，煎服，日两次。

二诊时，老太太面色略有红润，

检测

血压130/80mmHg，

老太太主诉服药后流微汗，精神明显好转，

后背强痛消失，手麻木缓解。

1.5寸毫针斜刺太冲、足临泣已有了酸胀的感觉。现在可以独自上街买菜不需要拐杖。但面部四肢还偶有麻木感。守上方，加黄芪90克，继续服用。
现代药理学认为麻黄是一味扩瞳药，升压药，可能受到现在医学影响，现代中医治疗脑中卒，脑梗多忌用麻黄。补阳还五汤成了脑梗后遗症的常用调理方，但事实证明只要辩证准确，麻黄是完全可以用于心脑血管疾病的。

作者: woyunzhai 时间: 2015-4-22 09:19
续命汤真千古良方，然很多人不能理解其组方意义，对其产生畏惧之心。实在可惜！

作者: 罗本逊 时间: 2015-4-22 09:36
麻黄当然是升提药品，不然也不会说升提中气，只是下面虚弱，一提可能就会提出气脱，前所以要特别注意脉是否有根
黄芪的升提肯定比不上麻黄，所以当时的疗效麻黄好。
这是我个人的理解

作者: 雪域太阳 时间: 2015-4-22 11:40
标题: 回罗本逊的帖子

罗本逊:麻黄当然是升提药品，不然也不会说升提中气，只是下面虚弱，一提可能就会提出气脱，前所以要特别注意脉是否有根
黄芪的升提肯定比不上麻黄，所以当时的疗效麻黄好。
这是我个人的理解 (2015-04-22 09:36)

谢谢，受教，感谢罗本逊老师的指教。仅个人经验，发觉补阳还五汤疗效似乎比不上续命汤系列。

作者: 雪域太阳 时间: 2015-4-27 19:48

三诊，我一进z老老太太家门，老太太主动迎了出来，和我握了一下手，她面色比第一次见到她时红润了许多，声音也洪亮了，握手也有力通过问诊，老太太说肢体和面部的麻木几乎完全消失，之前的忧虑全无。从第二诊开始在我的建议下，她就把银杏叶软胶囊、辛伐他丁片、阿司匹林片乃至输液全部停了下来。通过服用续命汤，老太太说除了肢体麻木消失，服用辛伐他丁片、阿司匹林片和输液引起的心慌与胃肠道不良反应也没有了。

续命汤古来也是富有争议，连经方大师胡希恕老先生也否认其有治疗脑梗之功效，我想还是临床上对其方证认识没有完全搞清楚有关系，近几年，尤其现在受到现在药理学：麻黄有升高血压的影响，现在更是很少被人提及，高等中医院校使用的《方剂学》《金匮要略》不讲此方。以前，我对续命汤也非常陌生，后来读了余国俊先生、黄仕沛先生的著作才关注其方，试用于几例脑梗、脑瘤开颅手术造成的后遗症的病人，效果良好。感觉续命汤是首好方。《千经方》记载的续命汤系列，大大小小有十余个，如大续命汤、小续命汤、西州续命汤等等，但均不离麻黄、桂枝。这些续命汤系列方证的区别还有待进一步作临床观察与总结，以明确其方证，有待建立续命汤系列的主治疾病谱和明确适用人群。

作者: 骏马2008 时间: 2015-5-4 19:54
续命汤中的人参是哪种人参？

作者: 雪域太阳 时间: 2016-4-11 12:50
标题: RE: 小试续命汤

骏马2008 发表于 2015-5-4 19:54
续命汤中的人参是哪种人参？

生晒参，红参我均用过

作者: 榆次 时间: 2016-4-11 20:59
经方都是临床效方，续命汤有待临床验证。谢谢分享。

作者: sld639 时间: 2016-5-28 18:01
请问需要发汗吗

作者: 85567954 时间: 2016-6-8 11:16
续命汤条文：治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不不知痛处，或拘急，不得转侧，并治单伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
根据组方可以理解为：大青龙汤合人参当归川芎，

该方证本有虚劳气血不足，复感外凤中经络，如属中脏腑不得与之。

作者: 郁水先生 时间: 2016-6-8 21:12
曾使用此方剂，救治过脑梗老翁，一剂知二剂已，立即要求出院。西医于我如浮云。

作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-6-15 22:34
一两例，难以说服众人，应有系统观察，明确方证。

作者: 张立春 时间: 2016-6-16 09:47
石膏的用途一是清热，二是制约麻黄出汗，请问如果脑梗病人无热象，还可以用石膏吗？

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