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标题: 一长期口干病人，求各位给分析一下 [打印本页]

作者: 仁心仁术789 时间: 2015-4-14 10:55
标题: 一长期口干病人，求各位给分析一下
女，50岁，身高155cm,体重67Kg,职业戏曲演员，述口干近一年饮水而不解渴，饮水后小便次数多，黑眼圈较重，长期睡眠障碍，每晚不论何时躺床上都要到十二点多方能入睡，长期便秘，最近医生让吃沉香化滞丸大便可以一天一次，偶尔胸闷背疼，经常胃酸，舌苔微黄，寸关脉沉，各位给指导一下用方

作者: zjmq 时间: 2015-4-14 11:15
桂枝甘草龙骨牡蛎汤合四逆汤，不知拿脉准否？

作者: 用好伤寒论 时间: 2015-4-14 11:32
大黄、黄连、黄芩

作者: 大千世界 时间: 2015-4-14 11:47
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作者: 用好伤寒论 时间: 2015-4-14 11:58
中医的特点是它的实践性非常强。中医理论产生于临床实践，反过来也只有通过临床实践才能真正理解它、运用它。中医从来都是用它的临床疗效来征服世界，而不是靠它的理论来说服世界。因为在中医这座科学殿堂里，有它自己独特的语言，如阴阳五行、八纲辨证、升降浮沉、四气五味等等，局外人不知所云，翻译到外国也缺乏全面的对应语，中医圈里和圈外人很难沟通，如果我们学了中医理论不去运用或者不善于运用，那有什么意义呢？学了不用等于白学。
　　我的一位中医朋友，他能将《伤寒论》一字不漏背下来，甚至哪一个问题在哪一页上他都能说过来。去年初春有一个咳嗽病人他治了两个月也不见好转，后来他请我治疗，我开了三剂药，这个病人就好了。他看了我开的方子，脱口而说：“哎呀，这不是小青龙汤嘛，我怎么没想起来呢？”我一看他开的方子，原来是川贝、紫苑、冬花、百部、桔梗、甘草一类的止咳套方，没有辨证，怪不得没效。我们学习中医，切不可理论和实践脱节、学用两张皮,在临床中打下坚实的基本功力，要求中医之真、务中医之实。
　　2004年我曾接诊一个70来岁的女病人，言其得了糖尿病，说她亲自尝自己的尿是甜的，连她用过的尿盆也黏有糖性物，空腹血糖13.5，尿糖（+++)，她说曾服过降糖药也不顶事。已多日卧床不起，呈重病面容，我赶紧开了苍术、元参、麦冬、地骨皮、桑白皮等中医降糖药，结果吃了5剂药，血糖尿糖纹丝不动。二诊时诊其脉弦稍数，舌质红苔黄，询之口苦咽干，胸胁苦满，寒热往来，恶心不欲食，我才恍然大悟：此乃少阳证也。于是置“糖尿病”于不顾，开了小柴胡汤3剂。三诊时适其家，她正在炒菜做饭，居然换了一个人，言其小便清利，化验时空腹血糖5.5，尿糖也没有了。我自愧一诊时疏突，一叶障目，不见泰山，幸亏二诊及时改弦更张，回归中医，不然此病何以得愈？
　　20年前我曾随黄杰熙老师诊治一位50来岁女性患者，当时她已在省城和北京各大医院检查，均确诊为宫颈癌Ⅲ期，几经专家教授会诊治疗，时好时坏，时过一年，依然如故，院方辞为不治。建议采取保守疗法，控制病情，延缓死期。当时诊其两手六脉皆沉迟无力，两尺兼涩，观其体形瘦弱而面无血色，略带浮肿，声颤音微。患者自述：纳少，大便数日一行如羊屎，小便短涩混浊，阴道时流浊水黏液夹小黑血块，少腹切痛难忍，全身无力，终日躺卧欲寐。当时老师据此脉证分析，认为是阴寒独盛，孤危之残阳不能化阴邪，水湿血液下流，集于子宫口，久则糜烂腐化变质成癌。阴邪弥漫奇经，则少腹切痛；水湿血液积多，则胀破癌面而下流；阳不化阴，则纳少便迟而硬结；湿浊相混则小便短涩；邪水弥漫肌肤则微肿；正不胜邪，必然疲惫欲寐。于是开了壮肾阳、胜阴邪水湿的真武汤，两剂后诸症稍见缓解，脉亦略有起色，药既对证，继用原方，炮附子由15g渐加至60g，诸症大见好转，脉亦逐渐调和，体重明显增加，炮附子又由60g逐渐减至15g，共服药20余剂，诸症消失。至今已20多年，该患者身体一直健康。黄师说自己之所以能治疗此大病，关键是把握阴阳两大总纲，以脉象为骨干，病候为条件，用霹雳手段之炮附子，壮阳抑阴，扭转乾坤，使阴平阳秘而愈，始终摈弃流俗者治癌之“专药”、“专方”，坚持中医最基本之功力与特色，所以取胜也。
　　老师说的好，作为一个中医，一定要坚持中医的基本功力与特色。面对患者的西医诊断结果，不能乱了方寸，一定要静下心来，确定从中医方面是什么病，什么脉，什么证，求得中医之真，才能取得疗效，达到学以致用。我们传承中医不是为了别的，一句话：就是为了提高疗效。中医学博大精深，是一个伟大的宝库。它不仅属于中国，也属于世界，是整个人类共同的宝贵财富。不仅中国人可以在这个宝库里掘宝，而且世界各国人都可以在这个宝库里掘宝，谁有幸进入了这个宝库，谁就可以掘得治病救人的法宝。

作者: 用好伤寒论 时间: 2015-4-14 11:58
练好中医基本功临床才能见疗效

作者: 用好伤寒论 时间: 2015-4-14 12:00
从舌苔、脉象来看是一个热症，再来对比泻心汤的方症，就可以下药了

作者: 用好伤寒论 时间: 2015-4-14 12:02
学中医，一个是基本功扎实，第二是按照中医的思考方式来看病，没有其他捷径

作者: 医蠹 时间: 2015-4-14 13:13
年届五十，看是不是更年期的问题呢？我是未入门的，请教一下各位老师楼主此例能否用甘麦大枣汤加减调理旬余试试呢。。。

作者: xiaozheng 时间: 2015-4-14 13:25
四楼您在说什么？与本主题有关？

作者: 中医诊疗 时间: 2015-4-14 14:02
柴胡加龙骨牡蛎汤

作者: xlin 时间: 2015-4-14 17:09
今天来先后两个以口干为主诉的病人，一个晚上醒后口干如裂辨为虚火按六经应该为厥阴病用了潜阳封髓丹。一个白天晚上口干饮较多辨为阳明病用了白虎加人参汤。 --楼主这例寸关沉用大千世界的八味丸感觉较合适，但有大便的问题是不是加上大黄附子汤好些。

作者: 252327601 时间: 2015-4-14 17:34
我觉得应该是五苓散证。虽然苔黄微黄，但是脉沉，应该不应该看作是热证。

作者: zlxczxh 时间: 2015-4-14 18:39
五苓散,气化功能弱，水不能化气

作者: 黄虎舟 时间: 2015-4-15 16:15
四诊不全，是不是糖尿病也不知道
谁答得出？跳大神更实在些
大柴胡的变方有人想到过吗（要加黄连，可用郁金代替柴胡，千万不要大泻，否则更糟糕）
又或者血府逐瘀汤变方也可以

作者: 易医出山 时间: 2015-4-16 01:58
请联系我，13694753711。

作者: 陈岱学 时间: 2015-4-17 22:53
阴虚之像，根本在阴虚，应该滋阴为主

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