经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛

标题: 让人痛心的身心疾病 [打印本页]

作者: 悟道经方 时间: 2015-3-31 21:45
标题: 让人痛心的身心疾病
前段时间遇见一个姊妹，一见面就苦不堪言的向我诉说自己的不幸遭遇，愚立刻懂了恻隐之心，病情如下：
张某姐；年龄52岁，身高157CM，体重43.5公斤，肤色苍白，面无血色，一副有气无力之感，说话声音低沉，13年前因为二胎剖腹产生下一子后留下后遗症，刀疤处久为收口，（期间时隔不久历经二次手术——卵巢囊肿，后取出囊肿后，加垫10公分长塑料板置入少腹左侧以防肚子下陷影响美观）初诊：左脉滑数，右脉中取弦滑,触诊腹部微微有潮湿感，善叹息，夜间多梦，舌质红，苔微黄，食纳差，食后常觉整个前胸至腹部痞闷感明显，似乎气机不走，此时人无力，全身不舒服，大腿“脾胃经”部位常常有发酸感，手麻木，小便正常，大便偏细，两肋窜痛，每天下午天黑之前开始全身无力，晨起头沉，眼睛视物模糊，剑突延双肋触摸有疼痛感，患者此病十三年来苦不堪言，少腹常常有下坠感很严重（自述手术部位下方有撕扯感），必须用手往上牵拉方觉舒坦，更喜盐袋热敷拔罐后症状减轻。本人诊断后认为：患者长期体弱，情绪压抑，根据脸型肤色首选八味解郁汤三副以观其效，服用后效果一般，只是两肋窜痛减轻，第二次转方双升双降汤合四逆散合当归芍药散七贴加减，病情略有好转，肤色转变微红，三诊后双升双降汤合升陷汤加减七副，白天腹部下坠感配合拔罐明显好转，但第二天起床后又重复如旧，现将医案至此，期待同道能给予建议，代姊妹向大家说声谢谢!

psb.jpg (78 KB, 下载次数: 77)

请输入描述

作者: maoluyinshi 时间: 2015-3-31 21:52
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 雲海天涯 时间: 2015-4-1 07:53
從照片上看，這個病人的舌質並不算太紅啊？後部的苔帶黃厚膩，食後胸腹部痞悶，可否考慮先用對治中焦寒熱痞結的瀉心湯類方？至於長期情緒不佳所導致的問題，可否在打通中焦後再處理？

這個病人不知晚間睡眠如何？手足膝涼不涼？平時有無怕冷？平時喫冷飲、涼水、酒、茶、咖啡、牛奶、水菓、辣椒多不多？平時口腔潰瘍、牙齦腫痛、眼部乾澀多不多？再問一下她平時喜歡不喜歡喫零食，如果喜歡喫，喜歡喫什麼？這些問題對於診斷都是很有用的。

如上述問診確定了使用瀉心湯類方，建議應用《溫病條辨》裏的瀉心湯變形方“椒梅湯”爲底方加減，這個方保留了半夏瀉心湯的核心藥組，又兼有烏梅、白芍、枳實等藥，對治療長期肝鬱化火傷陰的較對癥。

作者: fangyang 时间: 2015-4-1 10:53
从舌相上很健康,舌苔有点厚腻.

作者: 海逸 时间: 2015-4-1 14:42
左脉滑数，右脉中取弦滑。脉滑血盛气虚，涩脉气盛血虚，此人邪盛而正衰。
患者脉滑数、纳差、苔微黄，前胸至腹部痞闷、似乎可下。但人无力，全身不舒服，大腿“脾胃经”部位常常有发酸感，手麻木下午天黑之前开始全身无力，晨起头沉，少腹常常有下坠感，可知患者脾胃虚弱中气颓败，不可下。
我的诊断：患者脾胃虚弱中气颓败，胃不善纳，则食纳差，食后常觉整个前胸至腹部痞闷感明显，胃不降则相火无根，神不宁多梦。胃不降则肺气不降，气逆成（聚）两肋窜痛。
脾不善磨，则脾气不升人无力，全身不舒服，大腿“脾胃经”部位常常有发酸感，手麻木下午天黑之前开始全身无力，少腹下坠感，晨起头沉，视物模糊。脾气不升肝木下陷而成（积）卵巢囊肿。
建议用方：桂附理中丸加陈皮杏仁。燥土疏木降逆。

作者: 学无师 时间: 2015-4-1 15:06
标题: 回海逸的帖子

海逸:左脉滑数，右脉中取弦滑。脉滑血盛气虚，涩脉气盛血虚，此人邪盛而正衰。
患者脉滑数、纳差、苔微黄，前胸至腹部痞闷、似乎可下。但人无力，全身不舒服，大腿“脾胃经”部位常常有发酸感 .. (2015-04-01 14:42)

有同感！[s:242]

作者: sn8660720dg 时间: 2015-4-1 15:14
，肤色苍白，面无血色，一副有气无力之感，说话声音低沉，,触诊腹部微微有潮湿感，善叹息，夜间多梦，舌质红，苔微黄，食纳差，食后常觉整个前胸至腹部痞闷感明显，似乎气机不走，此时人无力，全身不舒服，大腿“脾胃经”部位常常有发酸感，手麻木，小便正常，大便偏细，两肋窜痛，每天下午天黑之前开始全身无力，晨起头沉，眼睛视物模糊，剑突延双肋触摸有疼痛感，患者此病十三年来苦不堪言，少腹常常有下坠感很严重（自述手术部位下方有撕扯感），必须用手往上牵拉方觉舒坦，更喜盐袋热敷拔罐后症状减轻。---气虚湿热?李东垣清暑益气汤

作者: 拨云见雾 时间: 2015-4-1 22:38
本虚标实急则治标，缓则治本。疏肝解郁、清热化痰、益气健脾、 { 此人颈椎会有问题

作者: 拨云见雾 时间: 2015-4-1 22:44
可能还有胃下垂

作者: 杏韵悠悠 时间: 2015-4-2 20:54
柴胡桂枝汤加减

作者: wby6144352 时间: 2015-4-3 10:29
可能此属肝脾不调之症，少阳有火脾虚夹湿，先用大柴胡汤或温胆汤加减，舌前红而无苔加淡竹叶枣仁或百合，如果照片有色差可能有误。

作者: 李波 时间: 2015-4-3 10:55
妇人年50许，可试温经汤合半夏厚朴汤。

作者: 仁者爱医 时间: 2015-4-3 21:49
为什么要考虑郁症-四逆散、之类呢，打个比方，人家是难受痛苦才出表现出来的症状，理中汤合当归补血汤、黄芪建中之类

作者: 九龙藤 时间: 2015-4-3 22:26
先生前一阶段辨证准确，药亦对症，因而诸症逐渐好转，刻下仅见之腹部下坠感，能否辨证为中气下陷证，投以补中益气汤试之。

作者: 今生的执着 时间: 2015-4-4 07:47
肝气郁结、脾气下陷、湿阻气机四逆散和升阳益胃汤

作者: 慧通到恒远 时间: 2015-4-4 10:36
同意柴胡桂枝干姜汤加减，患者寒热均有，肝气郁，舌苔有热象，喜热水敷肚（有寒象），可用此方

作者: 紅森 时间: 2015-4-8 14:29
肝膽脾胃運作都不很好，柴胡桂枝乾薑湯加黃耆，再合當歸芍藥散。加黃耆乃為傷口不收口而設，正氣太虛了。

欢迎光临经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 (https://hhjfsl.com/bbss/)