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标题: 桂枝茯苓丸合下瘀血汤“清宫”案 [打印本页]

作者: 郭阳青 时间: 2015-2-1 18:24
标题: 桂枝茯苓丸合下瘀血汤“清宫”案
李某，女，32岁，2014-11-13就诊。

初诊：2014-10-27于我院行无痛人流，现无不适，要求中药调理。建议先查B超。11-13-B超：子宫内膜回声欠均匀，4mm，子宫后壁低回声团（18*13mm）。血HCG 79.37mIU/ml。考虑人工流产后组织残留。患者不愿再清宫。予桂枝茯苓丸合下瘀血汤，剂量如下：桂枝10g茯苓15g桃仁5g牡丹皮30g赤芍15g酒大黄5g土鳖虫10g，7剂。告知患者：药后可能有阴道流血或腹痛腹泻，不必恐慌，可继续服药。

11-21二诊：药后无阴道流血，间有腹痛、排便后腹痛消失。嘱复查B超。11-21 B超：内膜4mm，宫颈纳氏囊肿。

本案中人工流产后组织残留，与《金匮要略》“妇人有干血着脐下”相似，故考虑桂枝茯苓丸合下瘀血汤。服药后既然无阴道流血，B超下所见的低回声团去哪了？

古求知老师的学生张浩儒通过对伤寒中祛瘀方剂的总结，发现祛瘀方剂均有大黄或芍药，认为瘀血是通过大黄或芍药的作用、通过大便排出体内。

作者: 邓舒群 时间: 2015-2-2 08:37
好案！ “低回声团”应是“粉碎”性吸收！

作者: 七杀紫微 时间: 2015-2-2 10:33
好案支持！

作者: 天空的雨 时间: 2015-2-3 04:20
昨日，一妇女小产后，本人也用的桂枝茯苓汤，担心出血太多，会有意外。今天，我看到了你的医案，我就放心了。

作者: 荂雅 时间: 2015-2-3 08:44
好案，学习了！人体排毒反应很神奇！

作者: 中医田应旭 时间: 2015-2-3 20:45
好案好经验，仔细看处方，郭姐的方子用药药量很有意思，可以细细讲一讲的。

作者: 五角星虹 时间: 2015-2-3 23:07
好案，学习

作者: 中医田应旭 时间: 2015-2-6 00:22
标题: 回天空的雨的帖子

天空的雨:昨日，一妇女小产后，本人也用的桂枝茯苓汤，担心出血太多，会有意外。今天，我看到了你的医案，我就放心了。 (2015-02-03 04:20)

怕出血太多，加大牡丹皮的量

作者: 郭阳青 时间: 2015-2-27 22:07
标题: 回天空的雨的帖子

天空的雨:昨日，一妇女小产后，本人也用的桂枝茯苓汤，担心出血太多，会有意外。今天，我看到了你的医案，我就放心了。 (2015-02-03 04:20)

最好事先与患者交待清楚：药后可能有阴道流血或腹痛腹泻，不必恐慌，可继续服药。

作者: 郭阳青 时间: 2015-2-27 22:08
标题: 回中医田应旭的帖子

中医田应旭:怕出血太多，加大牡丹皮的量 (2015-02-06 00:22)

苏方达的经验：妇科瘀血证可加大牡丹皮的用量。

作者: haha 时间: 2019-7-1 20:06
瘀血型出血当然可以，但非瘀血性出血就要谨慎了，可能要用生地、阿胶。

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