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标题:
临证小个案(鼻炎、鼻息肉)--辛夷清肺汤
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作者:
中西医生
时间:
2015-1-29 08:48
标题:
临证小个案(鼻炎、鼻息肉)--辛夷清肺汤
本帖最后由 中西医生 于 2016-5-18 07:55 编辑
杨姓女患、
16
岁、高一学生、住兰州七里河,
2014
年
12
月
23
日晚电话诊疗。诉:鼻炎三年(初二开始),经常鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛。近一年发作频繁,影响到日常生活。
14
年
6
月份在兰州军区总院诊治:鼻腔内息肉、鼻腔只有一点缝隙了,建议手术,不愿接受。应用滴鼻剂及口服二种西药(未问药名),效果不显。目前:鼻塞严重、鼻涕黄浊、鼻内热感、咽痛、眉间痛。鼻炎发作与冷热无关,全身偏怕热,手足常冰凉,二便等如常。平素体质尚可。家人看舌头:舌苔白。
即处于辛夷清肺汤(原方原量):石膏、麦冬各
5
克,黄芩、山栀、知母、百合各
3
克,辛夷、枇杷叶、升麻、甘草各
2
克。(一付
3
元多)。同时给予苍耳子散(原方原量比例):白芷
10
克、辛夷(包)
5
克、苍耳子
3
克、薄荷
1
克。(一付
2
元多)。嘱:二方交替吃,感觉哪个好、多吃那个。
昨晚(
2015-1-28
)来电反馈:开口直言“好多了”。辛夷清肺汤吃了
16
付、苍耳子散吃了
6
付,前者效果明显、后者只有小效。诸症消失或明显减轻。
鼻腔缝隙变大了、出气感觉通畅。这几日鼻疾又有所发作,但没以前严重。嘱:只要发作,没有特殊变化,就用辛夷清肺汤,如此反复多个回合下来,疾患就会退去或发作减少。
按语:
辛夷清肺汤出自明代《外科正宗》:【功用】清肺通窍。【主治】风热郁滞肺经,致生鼻痔。鼻内息肉,初如榴子,渐大下垂,闭塞鼻孔,气不宣通者。【组成】辛夷
1.8
克
黄芩
山栀
麦门冬
百合
石膏
知母各
3
克
甘草
1.5
克
枇杷叶
3
片
(
去毛
)
升麻
0.9
克
【用法】上药用水
400
毫升,煎至
320
毫升,食后服。(注:古人言:凡人于九窍中,但有小肉突起,皆曰痔。有鼻痔、眼痔、牙痔等。现今痔仅指生于肛部者。)
日本汉方重视、频用本方。在大约
130
个常用汉方颗粒剂中有之。
津村药业汉方手册:【效能
*
效果:鼻塞、慢性鼻炎、蓄脓症。使用目标
=
证:体力中等度或以上之人,脓性鼻漏、后鼻漏等鼻疾患。
1.
患部伴有热感及疼痛。】
如今本方常用于治疗鼻塞、鼻生息肉、鼻茸、肥厚性鼻炎、有浓鼻涕之热性蓄脓症。
汉方用量(略大于原方剂量):石膏、麦冬各
5
,黄芩、山栀、知母、百合各
3
,辛夷、枇杷叶各
2
,升麻
1
,甘草
1.5
。
本例用方眼目:鼻塞、黄浊涕、鼻内热感、鼻根部痛(眉间痛)、全身偏怕热、鼻腔息肉(鼻痔)。患者鼻腔炎症、应属鼻息肉致鼻腔不通畅继发(流水不腐)。用量采用汉方剂量,升麻
1
克、甘草
1.5
克均改为
2
克,便于药店称取。
由于前额痛(眉间痛)、流浊涕、鼻塞,也是苍耳子散方证,故用。但苍耳子散药性偏温,应该用于热像不明显的鼻渊。本例有热像、鼻痔而非鼻渊(处方时,还没有问出医院查出鼻息肉之情)、故效果不明显。
另外,如果服药控制不住息肉生长,以后还有西医手术这一备选方案。
(附:患者常年手足冰凉,给予四逆散散剂服用一周左右,手脚就热了。方证分析从略。)
(
2015-1-29
晨,书于西安未央区添好花园)
后记:
半年后(2015年夏季)回到兰州见到患者,基本算是好了。
作者:
阿木
时间:
2015-1-29 10:46
学习了,抢个沙发!
作者:
三月
时间:
2015-1-29 11:20
好贴好贴,学习了
作者:
罗庆涛
时间:
2015-1-29 12:32
谢谢了!
作者:
CJJFCJ
时间:
2015-1-29 17:49
学习了。。。。。
作者:
80学中医
时间:
2015-1-29 21:10
第一次学习本方。
作者:
摸索着
时间:
2015-1-30 08:18
学习了,谢谢!
作者:
santa
时间:
2015-1-30 12:18
感恩分享心得
作者:
韩卫
时间:
2015-2-8 09:07
中医医生医案朴实而耐人寻味,学习了!
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