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标题: 两例奇怪的阴寒重症 [打印本页]

作者: 澄光 时间: 2015-1-20 10:46
标题: 两例奇怪的阴寒重症

13岁。男。主述症：眼瞎，抽搐，浑身软绵绵无力站立，不能表达。

详细症状：失明已有6,7年，8岁起开始发病。畏寒怕冷，身手足均冰凉，不出汗，头晕。流口水明显，饮水少，饮热，尿清长，尿也少，大便基本两日一次，有食物不消化的表现。舌体肥大，舌质淡稍带紫黑，舌苔浅，舌底无淤。胸骨下陷。无按痛（按胸腹的时候，没抵抗厌恶反应）脉沉弦。食少。抽搐非常凶猛，可浑身青紫，包括唇色。身向前卷曲。抽搐时间大概持续5,6分钟，抽搐时流口水，抽搐完类昏迷，有时可以大睡一日。抽搐时肚脐周围到小腹一带有结气，按之硬。

10岁，女，。主述症：眼瞎，抽搐，不能表达。
详细症状：视力模糊有三年，完全失明一年。七岁起发病，畏寒怕冷，身手足均冰凉，不出汗，头晕。流口水明显，饮水少，饮热，食亦少。有干呕的反应，吃饭后明显。尿清长，尿也少，大便大体两日一次。舌体肥大，舌质淡稍带紫黑，舌苔浅，舌底无淤。身无按痛。脉浮软。偶有抽搐。抽搐时眼直，亦是身向前卷曲。

病患为兄妹两人。

西医诊断为脑萎缩。用药甚多，我基本不认识，不作评论。

用西药后，抽搐三两天一发，口水一直满溢，长流不断，且易口腔溃疡。中间亦曾用中药无数，药单一寸厚，大多寒凉兼搜风祛风之品（以小儿惊风论），均无效。

由于患儿家地处深山老林区，赤贫，故无钱住院，亦无钱多做检查。来往一趟都属不易，患儿家人都几乎作放弃状。

大重症，兼无好条件施治。本不该医治，可人命两条，硬头皮顶上。

认为此为阴毒，阴寒之最重症。只曾经在医宗心法要诀上见过，且伴肝肾欲绝之象。

死马当活马了。先以当归四逆+吴茱萸生姜汤合吴茱萸汤加附片龙牡钩藤，每人8服，再另服理中丸。

当归9，桂枝9，白芍9，细辛9，吴茱萸9，川木通5，红枣5个，生姜15，党参10，钩藤15，生龙牡8，白附片10.

药后

身体迅速回暖，能有正常体温了，口水基本没了，，懂得叫口渴了。食量也迅速增多了，大便明显变硬了。男孩的大抽搐，少发且从原来的发作时脸青唇黑，作后呆滞睡觉变成现在发作脸黄，唇不黑。继而变红，却精神了。且原来的口腔溃疡没了。

后原方续用15服，奇怪事就来了，到了最后6,7服的时候，消失的口水又回来了，并且，抽搐出现了个明显的征象，初一十五左右的时候，连接几回大抽抽搐（均还伴有抽搐口水，发紫黑，无神，疲倦）

于是就改成了白附片10，干姜15，炙草5，桂枝5，茯苓20，白术10，钩藤15，生龙牡5，吴茱萸5，丁香3，党参10.继续10服。并且，男孩渐服生硫磺，以1克起，渐加到4克。服药间无甚异状。

至昨夜（今日初一），再抽，只抽了一回，抽搐症状同上，但是不发黑，少许带黄。

至此，黔驴技穷。特向各位大伽求救。

因患者实在赤贫，又路途遥远，只得凭电话（功能机联系），诊断只能问话。早于规矩不合。所以希望各位大咖提的建议也相对合理点，因为我能拿到的东西也就那么多。

作者: 三月 时间: 2015-1-20 11:54
这个会不会跟他们家的居住环境有关系呢，

作者: 澄光 时间: 2015-1-20 12:29
标题: 回三月的帖子

三月:这个会不会跟他们家的居住环境有关系呢， (2015-01-20 11:54)

风水鬼神一事不好说。
饮食上曾经还是很有特点的，家里饮食从不吃姜，胡椒这些所谓上火的东西。
家住深山老林地带，素来就阴寒地。家里老奶奶的概念只认得上火。我开出桂枝干姜这些还老被阻挠。中间还被灌以鲜竹沥这些成药以抵消桂枝的火。后来看到这样用药，口腔溃疡这些上火症没了，才没阻挠。
时间节律上倒是有7,8这两个男女肾气鼓动的规律，一个是7岁发病，一个是8岁
而且现在这样用药，又变成了初一十五大抽搐。
家长心慌加迷信恐惧，我也蒙不知怎么做。
头一回用硫磺，心里没底，只得给男孩先用，好对照。

作者: 大千世界 时间: 2015-1-20 13:01
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作者: 艾文 时间: 2015-1-20 13:29
好案。据我的理解，此阴证用热药也要有所讲究，用一段时间后或间歇以复阴，或补充营养类。大抵久病痼疾者阳虚阴也虚，日月相推以成万物，不可不明此理。
另初一十五的概念农村有老习俗，诸多禁忌，不明其理也不见什么应验。月相对人的生理应该是有所影响的，女人的生理虽对应月的周期，但并不应月的盈亏。

作者: 澄光 时间: 2015-1-20 13:56
标题: 回大千世界的帖子

大千世界: 温燥之药不可久服。把寒去掉就可以了。给孩子治病当及时转方。建议用一些温润药，如黄芪当归等以补气血之虚。如当归生姜羊肉汤。瓜蒌桂枝汤加黄芪当归 .. (2015-01-20 13:01)

这阴寒离去掉还差得远。药我是间歇用的，一般5天药后就观察三几天的，有观察过7天的，停药后三四天的，口水又渐多起来，并且可能会呕吐（曾有一回，还朝食暮吐，吐出完饭，我还让他们改药店抓药）手足身体虽然是比以前要暖和很多，但是还是比较冷（与健康的孩子比较）用药口水虽停，但是喝水还是不多。没办法的不继续温阳，再加上抽搐发于这样的时段，只得还加还阳散试试。
男女孩虽然轻重表现不一，可是症状走势还是一样，再加上家长的态度有点不耐烦，我只好是合并熬药，少个麻烦。折中了。

作者: 澄光 时间: 2015-1-20 14:01
标题: 回艾文的帖子

艾文: 好案。据我的理解，此阴证用热药也要有所讲究，用一段时间后或间歇以复阴，或补充营养类。大抵久病痼疾者阳虚阴也虚，日月相推以成万物，不可不明此理。
&nb .. (2015-01-20 13:29)

是的，中间确实间隔用药，辅以广东清补汤类。要不也得不出暂时的规律，初一十五发抽，换我药的这两个月，比较规律的，这两个日子准发。
大医宗金鉴上有记载这样的阴毒
35。阴毒寒极色青黑，咽痛通身厥冷寒，重强身疼如被杖，腹中纹痛若石坚，或呕或痢或烦躁，或出冷汗温补先，无汗还阳退阴汗，急灸气海及关元。

【注】阴毒，谓阴寒至极之证也。血脉受阴毒邪，故面色青黑也。阴毒内攻于里，故咽痛腹中绞痛也。阴毒外攻于表，故厥冷通身，重强疼痛如被杖也，独阴无阳不化，故阴凝腹若石之坚硬也。或呕吐、或下痢，或烦躁，或冷汗出，皆阳虚不足或有之证，均以温补为先，宜四逆汤倍加人参。若有是证，其人无汗，宜还阳散，退阴散，温而汗之，使寒毒散而阳伸也。凡遇此证，俱宜急灸气海，关元二，三百壮，随服药饵，未有不生者也。

除了咽痛外，表现基本是一样了。色紫黑（有两回不是），冷，身痛，肚脐小腹间硬块，过后消失，发抽前适当烦躁，冷汗，过后无神。

作者: 曹医生 时间: 2015-1-20 14:13
问下有没有家族遗传病史，父母是否近亲结婚，两兄妹都这样。

作者: 252327601 时间: 2015-1-20 15:27
眼睛为何而失明？这一点很重要，如果排除外伤的话，诊病的思路需要把这个考虑进去。

作者: 大千世界 时间: 2015-1-20 15:43
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作者: 澄光 时间: 2015-1-20 18:32
我统一回复吧。眼睛是完好无缺的，不是外伤，是病至一定程度才失明的。表面看来与正常眼睛无异的，除了没有神气。不说是失明的话，咋看上去还不觉。
至于孩子父母是不是近亲，这个我真要问一下，很抱歉，这个我没考虑到。怀疑是先天缺陷这方向也还真有可能。
这阴毒，是个总称而已，不是金匮的阴毒，伤寒心法要诀概括总结的阴毒要完整贴近点，虽然还是出自金匮。叫什么病名不重要。疫症就肯定不是疫症了。
之前还是去医院照过的，有ct片，西医得出脑萎缩的结论。排除了外伤，脑淤血，或许是寄生虫什么的。

作者: 艾文 时间: 2015-1-20 18:34
痰饮咳嗽三十一条：假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而颠眩，此水也，五苓散主之。
何不考虑五苓散，我看有点象。阴证用热药，大方向对，但最好是方证相对。
另初一十五发病，此如潮水有时，正可作水治。

作者: 澄光 时间: 2015-1-20 18:38

这是男患儿，那时候是广东11月初的天气，还很热，我们都是短衣短裤，隔壁的小孩子也是短衣短裤。这两患儿都是四件衣服了，摸上去还不暖。照相的那一刻嘴巴是擦过的，才没有口水一路垂下来。

作者: 澄光 时间: 2015-1-20 22:18
孩子的家人刚才给信息我，说女娃今天也抽了，痛得哭。信息说得比较乱，最后还向我道谢。估计家长心理开始崩溃了。本来昨晚的电话就开始有点哽咽了。
这绝望，不是来自于抽搐痛苦，因为抽搐痛苦是一直都有，现在时间间隔上还长了好多。而该是来自于初一十五背后的恐惧。
明天我也不知道该怎么办了。

作者: 大千世界 时间: 2015-1-20 22:58
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作者: xi066 时间: 2016-5-27 14:48
李可老先生说过，三阴多死证，死于亡阳．像这样危险而且医生不在旁边的患者，其生活环境，有没有按要求服药很关键，虽说医者父母心，但人各有命，救不了也不要勉强．李可老先生的医案中有一例伏寒奇症可供参考．

作者: weihongbai 时间: 2016-6-1 22:37
温阳和温经散寒是两种不同的治法，但可以同时使用

作者: 学海无涯123 时间: 2016-6-2 07:37
楼主的慈悲心真是可敬,但愿这兄妹俩挺过难关.

作者: sn8660720dg 时间: 2016-9-8 15:59
助阳解表;用麻黄附子细辛加味或再造散

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