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标题: 效案八则 [打印本页]

作者: 君之羽 时间: 2015-1-18 23:21
标题: 效案八则
案一。闫某，三十五岁，精神抑郁数年，两度自杀被救。近一月腹痛，以脐下为甚，痛如针刺，时作时止，遇寒加重，小腿肿痛，无口渴，二便正常，平素月经周期正常，时有痛经。舌暗有於点，脉弦。桂枝20，茯苓30，丹皮15，赤芍30，桃仁20，水蛭10，红花6，川牛膝。三副。一副痛减肿退，三副痛微肿消，继以桂枝茯苓丸加减治之，三诊后痛除，嘱以桂枝茯苓胶囊巩固。
案二。为闫某之子。腹痛半月，时不能忍，空腹以及食凉加重，伴有黑便，脐上压痛，额头长座疮，大便不顺畅，小便微黄，体瘦皮肤暗，无口渴口苦，舌红苔薄黄，脉弦细偏沉。一诊，蜀椒10，干姜10，红参10，麦芽糖一汤勺，两幅。二诊，上方服后疼痛未作，按压脐上还有压痛，但程度较前明显减轻，有口干，偶有咳嗽，脉弦，舌淡红苔薄，于上方加麦冬10，桔梗10。三诊，期间因食干豌豆，疼痛又作，服药后减轻，脐上仍有压痛，左下胁肋骨有点痛，口干偶咳未变，大便顺畅，黑便已经数日未见，处方，蜀椒10，干姜10，红参10，麦芽糖一汤勺，白术15，炙甘草10，三幅。四诊，疼痛未作，脐上压痛不明显，大便顺畅，精神佳，无口渴咳嗽，继以上方五副，之后腹痛未作。
案三。一黑人，男性，35岁，体高而壮，平时少病，然性生活持续时间不长，睾丸捏痛。欲提高性能力而买壮阳药，药店推荐“藏红鹰”，结果服后阴茎数日不倒，时有精液溢出，伴口渴烦热，小便出血，眼胀热如灼，头痛如列。另下肢色暗有有抓痕，皮损有血痂。脉弦实不浮，舌淡红苔薄少津。初以电话沟通，嘱服黄连上清片一天，第二天面诊，症状稍改善，处以三黄泻心汤合桂枝茯苓丸加三七三副，除性功能外，余症悉除，尿检正常。
案四，邓某，28岁，男，性功能差，欲望不高，且勃起不坚，难于持久，因女朋友性欲望较强，难于满足，故来就诊。患者自幼视神经萎缩，视物不清，平素畏寒，天寒肢体难暖，无口渴，大便正常，小便清长，时有心慌，脉沉细偏弱，舌淡苔薄白。一诊，桂枝15，白芍30，炙甘草10，生姜15，大枣三枚，麦芽糖一汤勺，当归10。三幅。二诊，药后肢体较暖和，精神比以前好，性生活质量改善，大便稀，一日二三行，脉沉细偏弱，舌淡苔薄白。处方，制附子15，白术20，茯苓40，白芍30，党参15，五副.三诊，性功能明显改善，大便基本正常，精神大为改观，另述平时有腿酸乏力的情况，遂于上方加怀牛膝，五副。后来电说，除视力外，感觉与常人无异，女朋友满意。
案五，粱某，男，六十岁，腰痛五天，不可仰俯转侧，体壮肌结实，口苦，大便干，腹满有压痛。平时有精神狂躁，失眠心烦，需用西药控制而见效不佳，其主治医生说已经用至最大量，不能再加，有癫痫病史，做过颅脑手术。脉弦实，舌红苔黄腻，舌下静脉充盈。疏以柴胡加龙骨牡蛎汤，没用铅丹。先后两诊六剂，配合中药熏洗，诸证渐减，烦躁基本除，夜可安眠，情绪稳定，腰痛极轻微。本建议其用中药继续治疗，以期观察中药对精神症状的疗效，但病人觉得我处用药不能报销，亦不甚信任中医，故推辞。
案六，欧某，28岁，一天前因受凉出现发烧，T39.1，畏寒身有微汗，头痛甚，周身肌肉酸疼，口干不渴，二便正常，患者体瘦，腹肌紧张，舌淡红苔薄白，脉浮弱。一诊服药两幅，二诊见热退而口渴，无畏寒，咽喉干，头身疼痛不减，头痛尤甚，精神差。一诊处方，桂枝20，白芍25，炙甘草12，葛根30，生姜25，大枣5枚，党参10.二诊处方，当归10，川芎10，羌活10，独活10，白芷10，细辛5，麦冬15，菊花10，防风10，蔓荆子10，苍术10，生甘草10，黄芩10.三幅，后患者自述，二诊方服一副诸症几乎悉除。
案七，刘某，40岁，与人饮酒后出现胃脘及右胁疼痛，痛不可近，口渴口苦，饮食难入，食则呕吐，大便不畅，胃脘抵抗厉害。脉弦，于某大医院住院打吊针一周效果不明显，脉弦实，舌红苔黄厚。柴胡30，黄芩15，姜半夏15，生姜15，大枣五枚，生大黄12，枳实15，赤芍20.三幅.药后泻下，诸症遂除，愈。
案八，李某，女，年近七十，是我的一位老年朋友。去成都老家探亲，将回广州时受凉发烧头剧痛，因赶飞机服用退烧药退烧，回广州后发烧未作，而头痛未除，持续头痛而间加剧，其子联系某省医院教授，服西药数天而头痛未减分毫。遂打电话与我，因夜晚出诊不便，故先问诊处方用药，观效再作决定。其人长期有口腔灼热感，口水粘而口干，凉热药均不可受，并有黄斑病变，治疗十几年而无寸效。肌肉较松弛，体型偏胖，舌脉无。芍药50，生甘草30，两幅头痛大减，继吃两幅，头痛除，一月随访未再发作。

作者: 半2夏 时间: 2015-1-20 18:18
很经典，忒别是芍药甘草汤案！

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