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标题: 太阳腑病这么理解行不？ [打印本页]

作者: 曹医生 时间: 2015-1-5 11:16
标题: 太阳腑病这么理解行不？
太阳腑病，以前一直不理解，最近重新学习后有些感悟
首先我们明白少腹在哪里?
少腹，人体部位名。
以下是在网络找到对少腹的解释

1.腹的下部，位于脐与骨盆之间。又称小腹。《灵枢·经脉》：“是动则病腰痛不可以俯仰，丈夫（疒贵）疝，妇人少腹肿。” 　
2.脐下腹部两旁。见《伤寒直格》。
3.少腹满，证名。小腹胀满。出《素问·玉机真脏论》。亦称小腹满。
所以少腹应该就是相当于盆腔，少腹的病可能是膀胱的问题，也可能是盆腔内的问题

太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈,其外者不解也,尚未可攻,当先解外.外解,但少腹急结者,乃可下之,宜桃核承气汤主之.

太阳病为营卫病，也就是软组织与血液微循环的共病，营卫病会导致郁热，但是有时候腹主动脉下行的时候到达盆腔，体表的热也可能随着循环蔓延到盆腔血循环，出现盆腔充血，血热人会发狂，但是如果盆腔过度的充血有时候会出现膀胱粘膜炎症出血，如果膀胱出血的话，血液里的热气反而会随着出血从小便排出，人反而就没事了，就好比有时候感冒发烧了散热散不出来，然后就流鼻血，鼻血流完了，人感冒也好了。但是呢，有时候这个盆腔充血不一定会出血，他可能不出血，这样反而会导致盆腔出现微循环淤血，所以在小肚子按着会疼痛甚至有硬块的感觉，这个时候就必须通过活血并且拉大便减轻腹压的方式促进微循环重新流动起来，把淤血化掉排出体外，而人体坏死的血细胞需要肝脏的帮忙，并通过胆汁把废物排到肠道排出人体。但是这个必须有个前提，就是这个时候必须没有营卫病了。看病人没有外感症状了，脉沉下去了，就可以用桃核承气汤。

所以这也提示我们，有时看到病人膀胱尿血，也要去查下是啥原因，不然像西医一样看到出血就止血，这样反而会搞出更大的问题。

太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,,小便不利者,为无血也.小便自利者,其人如狂,血证谛也,抵当汤主之

这是教我们鉴别膀胱尿潴留和膀胱外盆腔淤血

膀胱尿潴留：脉沉结，沉在里，结脉阳气不顺畅，说明该病人下焦虚寒，小便不利，为膀胱尿潴留，小腹硬为膀胱尿胀，所以为无血也，就是说，这个小腹硬不是淤血的问题，而是膀胱尿多的问题。

膀胱外盆腔淤血：因为淤血在膀胱外，并不影响肾的滤过及膀胱排泄尿液的功能，所以小便是正常的。但这个人是发狂，说明这个人血分有问题，盆腔有淤血。

伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸

这个再次告诉我们，小腹满，就是小腹位置内满，有可能是膀胱尿潴留，也可能是盆腔淤血，但是膀胱尿潴留本身就是小便不利才导致的，所以小便肯定解不好，但是现在患者小便反利，那就不是膀胱的问题，而是盆腔淤血的问题，所以要用抵当丸

太阳病六七日,表证犹存,脉微而沉,反不解胸,其人如狂.以热在下焦,小腹当硬满,小便自利者,下血乃愈.所以然者,以太阳有随经,淤热在里故也,抵当汤主之.

这个病人盆腔淤血了，而且血热，为什么会脉微而沉，是不是因为淤血在下，人身血液是固定的，血液淤积在盆腔，上肢反而血液偏少了，所以上肢血容量不足，就出现脉沉而弱。这个不知道能不能这么理解。反不结胸，这个怎么理解？这个是不是对应脉微而沉，因为结胸证也是会出现脉沉的。

作者: xiaozheng 时间: 2015-1-5 12:07
（疒贵）---------㿉

作者: 紅森 时间: 2015-1-5 12:23
結胸之脉是寸浮而關尺俱沉，這裡脉沉當指關尺(寸沉不沉都有可能是結在少腹)，寸浮時脉象頗類結胸，故言"反不結胸"。

太陽府應該就是手足太陽之府，即小腸和膀胱、和周圍區域。有些時候血結少腹，不一定都在膀胱裡，膀胱外也有可能，小腸内外也有可能。

作者: 柴桂方应 时间: 2015-1-5 13:06
学习了
谢谢楼主

作者: 7758520 时间: 2015-1-5 15:44
太阳病六七日,表证犹存,脉微而沉,反不解胸,其人如狂.以热在下焦,小腹当硬满,小便自利者,下血乃愈.所以然者,以太阳有随经,淤热在里故也,抵当汤主之.
这个病人盆腔淤血了，而且血热，为什么会脉微而沉，是不是因为淤血在下，人身血液是固定的，血液淤积在盆腔，上肢反而血液偏少了，所以上肢血容量不足，就出现脉沉而弱。这个不知道能不能这么理解。反不结胸，这个怎么理解？这个是不是对应脉微而沉，因为结胸证也是会出现脉沉的。

这里解释的有点牵强

作者: 曹医生 时间: 2015-1-5 18:24
标题: 回 7758520 的帖子

7758520:太阳病六七日,表证犹存,脉微而沉,反不解胸,其人如狂.以热在下焦,小腹当硬满,小便自利者,下血乃愈.所以然者,以太阳有随经,淤热在里故也,抵当汤主之.
这个病人盆腔淤血了，而且血热，为什么会 .. (2015-01-05 15:44)

是啊，所以有没有更好的解释啊

作者: 7758520 时间: 2015-1-5 20:11
标题: 回曹医生的帖子

曹医生:是啊，所以有没有更好的解释啊 (2015-01-05 18:24)

我比较喜欢你的理论
所以你的贴子我都反复参研过
可否写一个关于结胸的西医学解读？

作者: 曹医生 时间: 2015-1-5 21:49
标题: 回 7758520 的帖子

7758520:我比较喜欢你的理论
所以你的贴子我都反复参研过
可否写一个关于结胸的西医学解读？ (2015-01-05 20:11)

还在学习中，你也知道的，要在伤寒论里面找到结胸的症状体征，然后根据循证医学推断出这个病在西医的生理病理及解剖的情况，再反推方剂的作用原理，要来回演绎很多次，而且伤寒论里很多条纹确实比较生涩，古人记载这个疾病的时候的原始想法，我们也只能靠文字去推测的

作者: 生姜干姜 时间: 2015-1-6 16:43
上肢血容不足就会脉沉而微，不能用这个解释的。上肢如果血容不足那么应当有手发冷，指甲发白，甚至会手麻木等。而我见过扺当汤证病人上肢有血色非常好的，但脉沉而微。以你这么理解你不重视脉法也在情理之中。此外你可以做个让你暂时上肢供血不足的试验，来几组人观察观察，是什么脉像，是否全是沉而微呢？

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