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标题: 求教经方舌苔的辨识等几个问题 [打印本页]

作者: qylwl 时间: 2015-1-2 12:03
标题: 求教经方舌苔的辨识等几个问题
有几个一直困惑的问题请教一下站内方家。一是经方舌苔的辨识。通过学胡希恕的学说，感觉渐入经方之门，入中医之门。经常泡经方论坛，通过黄师的方人、药人之说，慢慢对一些无法辨证的病通过辨方人、药人，更进一步了解了经方的便捷。如今年通过辨方人，用当归芍药散、桂枝茯苓丸加减，治好了两个不同体质的痤疮，三剂见效，效果之好，自己都有点不敢相信。这是后话，后面有时间将会把医案发识途论坛供各位指正。但是通过学伤寒，感觉对舌苔的论述不是很多，时医、温病论舌苔的很多，又觉着无法和伤寒经方对接。跪求经方辨舌苔经验及用药用方。二是对感冒症治。胡老讲伤寒，把感冒按六经分类，感觉很实用很明了，他据伤寒把外寒内饮的症治讲的很透。但是随着人们生活环境的变化，现在外寒内热，外寒内积的感冒病人很是常见。施今墨治外感，提几解几清，组方药味比较多。他曾在一例医案后解释，自己用黄芩加荆芥等比经方桂枝加黄芩要稳妥。但是感觉他的经验有可取之处，但是初学者不易掌握，重复性不高。对于外寒内积，经方厚朴七物汤也可对症治疗，胡希恕、门纯德等人多人论述。可能是受温病学说的影响，很多外感病人，舌质多红，还有伤寒有先解外后治内的法则影响，平时见到外感风寒，但内有积热的人，不知怎么选方并加减。因为自己曾经有一次外感后因舌质红，但据证用了葛根汤加石膏50克，虽然感冒好了，但是呼吸道仍有干、热的感觉。虽无大碍，至此每遇此类外寒内热的，不敢放手用药了。对于厚朴七物汤症，舌苔厚但舌质红仍居多，也是摇摆不定不敢用药了。也就是现实中典型的方症不是很多，多有兼病并病，由于心有所畏，平时用药有效也有不效，心中没有一点底气了。这一点杂病还是好说，在表症特别是感冒病中特别突出。临床怎么解决此类问题坛内有无不吝指教以启后学的。先谢谢了。

作者: ahb5921 时间: 2015-1-2 14:49
可以考虑加知母。

作者: bennyzhang 时间: 2015-1-2 15:39
寒热错杂的感冒不少见，以大青龙为祖方，可以加减出许多方剂来
话说大青龙是个好方子啊

作者: 五角星虹 时间: 2015-1-2 16:29
舌质很重要，舌苔不需要过于太在意，但并不是不用在意，舌苔如果很厚，或者腻就非常需要注意

作者: 五角星虹 时间: 2015-1-2 16:32
标题: 回 bennyzhang 的帖子

bennyzhang:寒热错杂的感冒不少见，以大青龙为祖方，可以加减出许多方剂来
话说大青龙是个好方子啊 (2015-01-02 15:39)

老师能说说大青龙汤的加减治疗感冒吗？包括比例调整？此方使用的甚少，但使用好，确实速效

作者: 执金吾 时间: 2015-1-2 19:30
要言不烦，舌质看阴阳，舌苔看病邪。

作者: qylwl 时间: 2015-1-2 20:11
标题: 回 bennyzhang 的帖子

bennyzhang:寒热错杂的感冒不少见，以大青龙为祖方，可以加减出许多方剂来
话说大青龙是个好方子啊 (2015-01-02 15:39)

前几天小女儿发热40咽痛，脉洪数，无食欲，舌质红无苔，无畏寒无流涕等其它症状。因有咽痛不敢用白虎，因无苔感觉无所下不能用大柴胡，也无小柴胡主症。反复考虑，就用了黄师退热方加桔梗合升降散，当晚仍发热，第二天早上再服药后汗出热退。对自己当时的处方至今仍不知道合不合理。老师遇类似问题怎么处理，能不能让大家学学

作者: bennyzhang 时间: 2015-1-2 21:03
老师不敢当，大家同学一起探讨

大青龙或者说以大青龙为代表的几个方剂，是针对外感之后的寒热错杂立方。通常说大青龙都是畏寒无汗高热，再兼内有热像，比如烦躁、干咳、舌红、苔黄，通常有其一便是，遇到这种情况大青龙调整好剂量，一副即可。

通常大青龙类似的几个方子，比如麻杏石甘汤，桂二越一汤，越婢汤等等，都是类似的思路，侧重点不同。

另外楼上的例子，我也有一疑问，为何咽痛不能用白虎汤呢？名医别录中石膏明确可以治咽痛的

作者: qylwl 时间: 2015-1-3 15:45
标题: 回 bennyzhang 的帖子

bennyzhang:老师不敢当，大家同学一起探讨

大青龙或者说以大青龙为代表的几个方剂，是针对外感之后的寒热错杂立方。通常说大青龙都是畏寒无汗高热，再兼内有热像，比如烦躁、干咳、舌红、苔黄，通 .. (2015-01-02 21:03)

还是受温病影响，认为咽痛当有表证。

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