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标题: 20141215QQ群讨论病案2—桂枝案（小儿咳嗽案）by高坤锋 [打印本页]

作者: 雪子 时间: 2014-12-16 20:05
标题: 20141215QQ群讨论病案2—桂枝案（小儿咳嗽案）by高坤锋
20141215QQ群讨论病案2—桂枝案（小儿咳嗽案）by高坤锋
福州-高坤锋(403411923) 19:46:02
案二：2.刘某某，男，三周半，曾咳嗽气喘多次住院输液治疗，去年因介绍后，到今多次来我门诊就诊，近期2014.9.17就诊。因前天幼儿园吹风受凉后，出现鼻塞流涕，今出现咳嗽气喘，伴痰多，舌质暗苔微润。有慢性湿疹病史。其人如下：
福州-高坤锋(403411923) 19:46:13
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大连—陈志刚(171724766) 19:47:36
小青龙啊
十堰—曹本贵(757729866) 19:48:28
桂枝加厚朴杏子汤加麻黄
福州-高坤锋(403411923) 19:48:42
@大连—陈志刚小青龙治咳喘是好方，您临床抓手的指针是啥呢，我还在摸索您能分享下么
@十堰—曹本贵为何加麻黄？合三拗汤？
临床上你去问有汗无汗很多孩子或者妈妈基本没办法很准确的回答你
你去摸他的手臂 也很多时候干干的
北京~张海滨(1908034448) 19:49:44
痰粘否?
河北-张志佳(447154426) 19:49:45
摸摸后背
福建-涂彦全(963037625) 19:49:49
加点败酱草薏仁
西安-王君(1903130610) 19:49:51
多大了？
福州-高坤锋(403411923) 19:50:01
这个孩子应该是4周  @北京~张海滨就是痰多不容易咳出
吉安--谢冬喜(962816987) 19:50:21
支持小青龙汤
济南-董旭(1005345875) 19:50:35
桂枝加厚朴杏子汤
诸暨-顾卫国(10001052) 19:50:56
青龙二陈
福州-高坤锋(403411923) 19:51:06
@福建-涂彦全这个药对我学冯老用于鼻炎  急性还不错

广州~詹俊辉(625815910) 19:51:13
荆防柴扑汤
河北-张志佳(447154426) 19:51:28
不出汗小青龙 出汗桂枝汤杏仁厚朴
福州-高坤锋(403411923) 19:51:55
这个孩子容易吹风后鼻塞鼻涕
西安-王君(1903130610) 19:52:01
小青龙
十堰—曹本贵(757729866) 19:52:05
开表郁
河北-张志佳(447154426) 19:52:23
那就桂枝汤加减
济南-董旭(1005345875) 19:52:23
考虑：1.肤白2.舌暗苔润3.荨麻疹4.咳嗽咳痰
北京~张海滨(1908034448) 19:52:32
半夏厚朴汤加荆防，但痰粘舌润，似宜黄芩。支持广州詹老师方案。
济南-董旭(1005345875) 19:52:38
桂枝汤可以治疗无汗
河北-张志佳(447154426) 19:52:49
十堰—曹本贵(757729866)  19:48:28
桂枝加厚朴杏子汤
武汉—熊成林(271422863) 19:53:01
桂枝加厚朴杏子汤+辛-花
十堰—曹本贵(757729866) 19:53:06
@十堰—曹本贵  为何加麻黄？ 开表郁
济南-董旭(1005345875) 19:53:23
没有麻黄的指征
广州~詹俊辉(625815910) 19:54:03
@北京~张海滨半夏厚朴汤加荆防，但痰粘舌润，似宜黄芩。支持
福建-涂彦全(963037625) 19:54:41
皮肤湿润还是偏干
福州-高坤锋(403411923) 19:54:51
对于临床上儿科上经常痰多而且咳不出的  有一类孩子用北沙参加半夏效果可以临床两个不错
福州-高坤锋(403411923) 19:55:08
处方：桂枝 8 白芍8  干姜5 红枣 3个甘草 5 杏仁8 厚朴8百部8 款冬花8 桃仁8 半夏8 茯苓8 苏叶8 2剂，一剂喘平，二剂咳止。

按语：该案用桂枝加杏子汤合半夏厚朴汤，加桃仁，是杏仁桃仁一个药对，陈苏生、龚士澄、刘韵远均有介绍。加百部、款冬花，其实整张方变成有点似半张二麻四仁汤。该患儿我们细问之，是经常容易吹风鼻塞鼻涕的，这类患儿一般看舌诊，舌质嫩带暗或者舌面润的，同样的还有咽诊，我一般就用桂枝。对于润，很多医书，他们用桂附的指针之一，上海儿科徐小圃也是，用附子还看四肢。他在小儿外感时常用桂附加龙骨磁石等，对儿科采取益阳解表。在抗生素横行的今天，此法是值得讨论与思考的。

广州~詹俊辉(625815910) 19:55:27
如青筋明显，个人经验加桂苓。
武汉—熊成林(271422863) 19:55:55
青筋明显——有水饮？
广州~詹俊辉(625815910) 19:56:09
淤血

作者: yiguiran 时间: 2014-12-16 20:52
博主博学多广，兼收并畜！赞

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