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标题: 经方小个案（手麻、背痛、脸肿）--黄芪桂枝五物汤 [打印本页]

作者: 中西医生 时间: 2014-12-2 15:18
标题: 经方小个案（手麻、背痛、脸肿）--黄芪桂枝五物汤
丁姓女患、45岁、住兰州市安宁区，2014年11月28日电话诊疗。诉：近日脊背疼痛、双手发麻、脸肿。口中和、二便可。月经量偏少。以往畏寒怕冷、容易出汗，每到寒冷季节身体不好。近二年，不断用中药调治，目前怕冷出汗不明显了。平素容易疲劳。体中，面色虚晃，舌象没有特别（自己对着镜子看舌苔）。（患者系笔者老病人，经常寻医问药于笔者）。

处予：黄芪桂枝五物汤，原方原量（一两按3克计）：黄芪9、桂枝9、白芍9、生姜18、大枣4枚，二付。（一付2.9元）。

今日（2014年12月2日）反馈：脊背不痛了、手麻消失、脸肿也轻了，“这几天事情多，身体也没有想象的那么累”，总体服药感觉良好。又抓了二付。
按语：

黄芪桂枝五物汤见于《金匮要略*血痹虚劳病》。原文：【血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。黄芪桂枝五物汤方黄芪三两芍药三两桂枝三两生姜六两大枣十二枚右五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。（一方有人参）】

综合学习资料总结方证：【肢体麻木不仁、偏于寒象冷证、体虚出汗倾向、脉虚弱、无实热象，可以伴有疼痛。报道用于：颈椎病、肩周炎、腰腿痛、中风后遗症、无脉症；还用于末梢神经炎、不安腿综合症、幻肢痛、盗汗、汗出偏珇、痛经、月经后期、产后多种病症。风邪偏盛+防风、防己，血瘀+桃仁、红花，产后月经后+当归、川芎、鸡血藤】

方剂学：【血痹。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧】

本例用方眼目：肢体麻木、体质偏虚、寒象冷证倾向、舌象无实热。

《医宗金鉴》描述本方证：【治风靡身无痛，半身不遂，手足无力，不能动履者。久久服之，自见其功】。其中“身无痛”不是定见，临证往往用于具备总体方证表现的痛症。

（2014-12-2 午后，书于西安未央区添好花园）

作者: 袁桢 时间: 2014-12-2 16:18
精干，利索，治的好。

作者: 杏林岐黄 时间: 2014-12-2 16:25
老师的医案总是精炼，精彩，学习性很强。

作者: 闲云 时间: 2014-12-2 19:17
这样的好医案请多写一些。

作者: 111yiyi 时间: 2014-12-2 21:03
精彩，学习了!望多发!

作者: 刘朋 时间: 2014-12-2 22:18
反过来说如果有热像怎么办？比如舌红谢谢

作者: lj200719 时间: 2014-12-2 22:23
弱弱的问一句, 辨证的核心是：肢麻吗？脸肿是什么原因？

作者: wqpzm 时间: 2014-12-2 23:51
如果无汗呢？

作者: CJJFCJ 时间: 2014-12-3 10:53
防已黄芪汤行不行

作者: iamlemon64015 时间: 2014-12-3 10:54
我也想请教楼主，如果这个病人偏瘦，无汗，出现这些症状，应该怎么办？

作者: 荆三棱 时间: 2014-12-3 11:05
精彩。学习了

作者: 中西医生 时间: 2014-12-3 13:05
以上问题，恕不一一作答。
纸面上假定猜测，实际意义、效果不大。人体是个整体，一症变、会波及其他。

病有千万无数，病人的机体反应性或症侯群或证象就那些、有规律可寻。
每种证，都有对应之方。260多首经方方证之外，还有约十万首后世方方证。
自己遇到想到的，古人前辈都遇到想到了；自己没有遇到想到的，古人前辈也都遇到想到了。因为中医有数千年的时间积累，个人行医生涯不过区区几十年。
实实在在学习继承古人前辈的东西，足够医者受用终身了。

中医应对不了，还有西医、还有保健医学…
即使死证，还有临终关怀医技方式方法。
至于医理医论，可以作为理论文献研究；临床实践，当淡化医理医论，注重方证、解决实际问题。

古人前辈的学术经验，经历了历史长河的检验；今人的这种学说、那家之论，适当看看，不要陷入其中误入歧途。因为治学态度、精神境界、聪明智慧，不见得好过先贤，更毋论还没有经过时间的检验。是否属于名利作祟、粗制滥造、标新立异、投机取巧、浮华忽悠，时间自会明证…

作者: findzoe 时间: 2016-1-20 12:00
近日脊背疼痛、双手发麻、脸肿：血痹+身体有水毒。月经量偏少。以往畏寒怕冷、容易出汗，每到寒冷季节身体不好（符合黄芪人的表虚、汗出）。近二年，不断用中药调治，目前怕冷出汗不明显了。平素容易疲劳（符合黄芪人的易疲劳、耐力不好）。体中，面色虚晃（气血不足）

好案，学习了。谢谢楼主

作者: 翩翩飞舞 时间: 2016-3-2 16:09
如果不是出汗体质呢？

作者: 小魚仙子 时间: 2016-4-25 12:41
黄芪桂枝五物湯〜[s:198]
精煉妙方，功效無量。

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