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标题: 请问此人该用什么方？ [打印本页]

作者: 欧阳雨农 时间: 2014-11-25 18:57
标题: 请问此人该用什么方？

杨某，男，20，本人堂弟，自述左下肢及左上肢关节疼痛5年，怕冷，无汗，口不干，纳好，二便调，舌薄白，脉沉

曾经被某老诊为寒湿痹症，处方;附片60 桂枝30白芍15干姜30蜜甘草10生姜7片红枣7粒

5剂，怕冷缓解，但疼痛依旧，又处当归15，桂枝30，白芍15，细木通10，北细辛15，附片60，威灵仙30，秦艽30，蜜甘草10 5剂，疼痛依旧。后畏附子，辗转他处，处方为当归四逆，独活寄生，麻黄加术之类，均无功，后吿余，为处黄芪桂枝五物加附子，黄芪45，桂枝30，白芍15，生姜7片，大枣10，附片15 5剂，服后疼痛缓解，但仍然畏冷，无汗，出现口甜症状，现欲处黄芪30，桂枝30，白芍15，生姜7片，大枣10，附子30，麻黄6，细辛6，不知可否，请高人指点，谢谢

作者: jfslj 时间: 2014-11-25 19:49
中医西化的思路
继续方病对应吧
这种思路本身就是死胡同，为什么不换一换呢
有时候医生也该治病，心病

作者: nanshanju 时间: 2014-11-25 20:22
荆防败毒散或可一试

作者: qinglong 时间: 2014-11-25 20:26
甜味入脾建议加入苍术茯苓薏米这些试试。

作者: 禹向 时间: 2014-11-25 20:29
金匮肾气丸

作者: 欧阳雨农 时间: 2014-11-25 21:19
标题: 回禹向的帖子

禹向:金匮肾气丸 (2014-11-25 20:29)

这个他也用过，可没什么效果，所以不知哪里不对

作者: 欧阳雨农 时间: 2014-11-25 21:20
标题: 回 jfslj 的帖子

jfslj:中医西化的思路
继续方病对应吧
这种思路本身就是死胡同，为什么不换一换呢
有时候医生也该治病，心病 (2014-11-25 19:49)

那该用什么方好呢

作者: 欧阳雨农 时间: 2014-11-25 21:22
标题: 回欧阳雨农的帖子

欧阳雨农:那该用什么方好呢 (2014-11-25 21:20)

请帮忙分析

作者: 至道 时间: 2014-11-25 21:52
柴胡桂枝汤

作者: 欧阳雨农 时间: 2014-11-25 21:58
标题: 回至道的帖子

至道:柴胡桂枝汤 (2014-11-25 21:52)

请分析一下原因，谢谢

作者: 紅森 时间: 2014-11-26 02:25
桂枝量太大，用7-10克即可，好像過分通營了，容易臟腑血虚。用如此多的桂附，大棗的量顯得太小了，我估計病人臉色比較淡白或會覺得中氣虚。建議用當歸四逆加吳茱萸生薑湯(生薑30克), 加30-40克酒泡生地，川椒5克。大棗要加量，如果當歸桂枝是10克左右，大棗要20多粒，去核約20克肉左右。當歸桂枝後下。

作者: ahb5921 时间: 2014-11-26 09:04
建议用新加汤加鹿茸试试，别动不动就用附子。

作者: 患者之心 时间: 2014-11-26 10:34
柴胡桂枝汤加姜黄和牛膝

作者: 欧阳雨农 时间: 2014-11-26 12:44
标题: 回紅森的帖子

紅森:桂枝量太大，用7-10克即可，好像過分通營了，容易臟腑血虚。用如此多的桂附，大棗的量顯得太小了，我估計病人臉色比較淡白或會覺得中氣虚。建議用當歸四逆加吳茱萸生薑湯(生薑30克), 加30-40 .. (2014-11-26 02:25)

脸色不白，比较暗，当归四逆加牛膝，灵仙用过，效果不明显

作者: 紅森 时间: 2014-11-26 13:26
标题: 回欧阳雨农的帖子

欧阳雨农:脸色不白，比较暗，当归四逆加牛膝，灵仙用过，效果不明显 (2014-11-26 12:44)

必要條件不是充分條件，當歸雖用它無效，卻很可能是必需，要取效還很可能不能沒有。注意把其他必要的成分都補上，才有可能充分，充分了才有效。台端看這兩個當歸四逆湯方一样嗎，即使真有一样的，劑量不同，效果也完全不同，何況完全不同。在我看来，沒有地黄填充骨髓，血補不起來，酒地黄是我必用。臉色暗常有瘀血，當歸四逆可能破瘀力量不足，可以考慮加用桃、紅或三棱、莪朮。

神农本草經: 地黄
主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤，除寒热积聚，除痹，生者尤良。久服，轻身不老。一名地髓，生川泽。

作者: cofieco 时间: 2014-11-26 13:57
甘草附子汤，用原方勿加减。

作者: 王大哥 时间: 2014-11-26 13:57
切勿手淫过度。

作者: 中醫粗工 时间: 2014-11-26 18:31
這是很明顯的陽和湯證，應用陽和湯可見效

作者: yanghengyi 时间: 2014-11-27 11:22
同意17楼的看法

作者: jjyygyq9501 时间: 2014-11-29 11:04
太阳少阴合病，葛根汤合麻黄附子细辛汤合乌头汤。

作者: 医道天下 时间: 2014-11-29 23:38
桂枝15白芍20生姜10克大枣4枚炙甘草10黄芪30附子20细辛6地龙15全蝎6当归15防风15独活10薏米60

作者: zandawei 时间: 2014-11-30 12:20
考虑是否有气虚,血瘀,补阳还五汤,或血腑逐瘀汤

作者: 乐在医中 时间: 2014-12-1 00:18
麻黄附子细辛汤从小量用起，宜加熟地

作者: cyy0396 时间: 2014-12-3 21:33
病人怕冷，脸暗，可见还是寒胜，附子的症；脸不白，气不虚；口甜，苔白，寒湿。老中医高手呀。我认为用桂枝附子去桂加苍术汤较合适。

作者: loushizhuren 时间: 2015-1-6 19:35
随方可加入桑枝，姜黄之类以枝走枝

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