经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛
标题:
20141115QQ群讨论病案2—肿瘤患者顽固呃逆案by南山中医
[打印本页]
作者:
雪子
时间:
2014-11-19 15:53
标题:
20141115QQ群讨论病案2—肿瘤患者顽固呃逆案by南山中医
2014
1115
QQ
群讨论病案
2
—
肿瘤患者顽固呃逆案
by
南山中医
南山中医
(2806089863) 19:58:44
病例二:
张
**
。男,
46
岁。
首诊:
2014.8.22
西医内科
主诉:呃逆五天
现病史:六月份行胰头癌手术,今呃逆五天,无腹胀腹痛,伴全身皮肤粘膜黄染,给予莫沙必利无效。
二诊:
2014.8.25
中医:针灸五次,中药:
旋复花
10
,党参
20
,代赭石
20
,半夏
10
,
大枣
10
,木香
10
,大腹皮
10
,苏梗
10
。
茯苓
15
,白术
15
,甘草
10 *5
无效。
三诊:
2014.8.30
file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wpsD505.tmp.png
刻诊:呃逆
12
天,呃声低,服上药及针灸微效,体瘦弱,皮肤黄染,疲乏,易汗怕风,纳呆,大便调,舌质淡,苔白,左关脉弦滑,右关沉。
问题:此时用方思路?
青春的我
(1309710327) 19:59:09
摸着脉搏微弱,是不是四逆汤症
青春的我
(1309710327) 19:59:10
舌苔白
春
sasas(395809451) 20:02:41
,此太阴证
南山中医
(2806089863) 20:02:54
相片请保密
南山中医
(2806089863) 20:03:46
太阴方向对的
南山中医
(2806089863) 20:05:13
为何旋复代赭汤无效
?
春
---
博济堂主
(470712813) 20:05:34
似有胆热脾胃虚寒,柴胡桂枝干姜汤加人参、白术
南山中医
(2806089863) 20:06:57
有热吗
春
--
龙行天下
(946733792) 20:07:22
此等顽症中医可有回天之力?
秋—以医悟道
(757729866) 20:07:29
三黄四逆汤,三黄小量
南山中医
(2806089863) 20:08:15
此案只治呃逆
,
不治癌
春
--
龙行天下
(946733792) 20:08:39
中焦虚寒,阴黄证治
南山中医
(2806089863) 20:09:15
就呃论治
,
大家别误会
春
sasas(395809451) 20:09:15
旋复代赭
+
理中十菌陈五苓散
春
-
李宝华
(417402487) 20:09:39
虚证,右关沉附子理中汤,左关弦滑小陷胸汤合芍药甘草汤
春
---
博济堂主
(470712813) 20:09:51
左关弦滑右关虚,脾土不足,肝木旺
春
---
博济堂主
(470712813) 20:10:46
甘温为主较好!
南山中医
(2806089863) 20:11:41
我认同中焦虚寒
,
甘温论治
春
--
龙行天下
(946733792) 20:14:09
茵陈术附汤
南山中医
(2806089863) 20:15:38
就治呃而言
,
胃气上逆为要
秋—以医悟道
(757729866) 20:15:43
我有用过三黄四逆汤去黄效果很好的
南山中医
(2806089863) 20:17:07
治疗呃逆
,
目前用方是什么
?
南山中医
(2806089863) 20:18:21
我认为
,
阴黄待呃逆消除后才考虑
春
sasas(395809451) 20:19:06
吴茱萸汤
秋—以医悟道
(757729866) 20:19:47
泻心汤治疗烦、呃、痞效果很好
秋—以医悟道
(757729866) 20:21:45
也用于食积,我用过
南山中医
(2806089863) 20:22:30
泻心汤治疗烦、呃、痞效果很好
?
本案不烦不痞
春
-
李宝华
(417402487) 20:22:31
泻心汤实证
秋—以医悟道
(757729866) 20:23:35
所以用大剂四逆汤,小量三黄
秋—以医悟道
(757729866) 20:24:01
寒温并用
南山中医
(2806089863) 20:24:12
有道理
南山中医
(2806089863) 20:25:15
此案我当作败案来讨论
中山
-
郭阳青
(45848464) 20:26:06
干姜舌 橘皮竹茹汤合理中汤
春日花开
(1250924419) 20:26:09
理中汤?
秋—以医悟道
(757729866) 20:26:32
黎老师谦虚了,谈谈你的思路
南山中医
(2806089863) 20:27:35
但此案我认为一点热象都没有
,
不敢用寒药
中山
-
郭阳青
(45848464) 20:28:49
确实没看待热象
南山中医
(2806089863) 20:28:57
我用方
:
桂枝汤去生姜加干姜,党参,旋复花,代赭石
南山中医
(2806089863) 20:29:29
桂枝
15
,白芍
15
,干姜
10
,大枣
10
,
甘草
10
,党参
15
,旋复花
10
,代赭石
30
*7
服上药第六天呃逆除。此方有何失误?
春
--
龙行天下
(946733792) 20:30:32
刚开始想到桂枝加桂汤,但没见到过用桂枝加桂汤治疗呃逆的病案
春
---
博济堂主
(470712813) 20:30:34
那桂枝加厚朴杏子、人参
春
--
龙行天下
(946733792) 20:31:07
患者消瘦多汗恶风是桂枝体质
南山中医
(2806089863) 20:32:12
当时考虑用方时
,
是桂枝体质刺激
南山中医
(2806089863) 20:33:33
此方有失误
,
请大家帮忙反思
秋—以医悟道
(757729866) 20:34:02
呃逆好些了,整体效果怎么样
南山中医
(2806089863) 20:34:56
癌症没继续治
秋
-
远志
20:35:00
茵陈大黄栀子干姜
春日花开
(1250924419) 20:35:01
虚寒
南山中医
(2806089863) 20:36:17
我的反思是
:
本案不宜用白芍
徐苏
(419564257) 20:36:34
为什么呢
秋—以医悟道
(757729866) 20:37:13
病人有纳呆
吉星高照
(447154426) 20:38:15
黄芪 桂枝 芍药 茯苓 苍术 泽泻 人参 甘草 重用赤芍
南山中医
(2806089863) 20:38:26
去白芍加白术
,
构成桂枝人参汤加旋复花代赭石
,
可能止呃更好
冬
--
发扬经方
20:38:48
治呃逆是否可以小半夏汤加吴茱萸汤
徐苏
(419564257) 20:39:43
这个脉象左关弦滑右关沉,用白芍敛肝气路子正确
春日花开
(1250924419) 20:39:51
可以考虑:理中汤
+
丁香豆蔻桂枝不?
南山中医
(2806089863) 20:40:38
吴茱萸汤
,
我用此方是口水多才用
,
此案苔不润
徐苏
(419564257) 20:40:54
我考虑逍遥散十丁香柿蒂汤
秋—以医悟道
(757729866) 20:40:58
旋覆代赭汤效果不理想,小半夏加吴茱萸汤效果也不会太好
南山中医
(2806089863) 20:41:54
这个脉象左关弦滑右关沉,用白芍敛肝气路子正确
谢谢徐先生的指导
秋—以医悟道
(757729866) 20:42:15
请问黎老师病人身黄好些没
南山中医
(2806089863) 20:42:51
大家再想想
:
为何旋覆代赭汤无效
?
吉星高照
(447154426) 20:43:32
不是弦滑么,病在半表里?
徐苏
(419564257) 20:43:57
肿瘤病人常常出现呃逆现象,有的是临终前照要注意
吉星高照
(447154426) 20:44:22
人参兴奋胃,保胃气
南山中医
(2806089863) 20:45:07
旋覆代赭汤我常用在胃虚而体质尚好的人
春日花开
(1250924419) 20:45:41
气逆
南山中医
(2806089863) 20:45:46
谢谢徐先生提示
秋—以医悟道
(757729866) 20:46:35
从脉学角度考虑用白芍并没有错
五爪龙
(602120389) 20:47:46
脾虚肝胃不和
徐苏
(419564257) 20:48:30
不仅仅是肝脾胃的病机
五爪龙
(602120389) 20:48:50
当芍六君子汤加减
徐苏
(419564257) 20:49:44
此症虚实夹杂,应该虚实并治
欢迎光临 经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 (https://hhjfsl.com/bbss/)
Powered by Discuz! X3.4