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标题: 也说四诊合参 [打印本页]

作者: 异国郎中 时间: 2014-11-13 18:53
标题: 也说四诊合参

学中医伊始，就牢牢记住临诊需四诊合参方能明辨病机。临床了，才发现真正做足四诊的医生不多，因为病人太多，没有时间。我在德国开诊所，病人都是预约制，可以自己安排就诊时间，另外诊所新开，病人也不是太多。于是每来一个病人，我都做足功夫，除了传统的望闻问切外，还加上腹诊，脊诊，四肢皮肤等等，总之从头到脚招呼一遍。一方面自然是新手上路，唯恐错过有用信息，另外一方面也可以借机锻练诊断技巧。当然还有点小小私心，德国施行医药分离，医生只能赚诊金。看病时间太短收不到什么钱。[s:211]然后发现细细诊断后的疗效大多不错，就算有一二疗效不显的，病人也未曾抱怨过，反而还介绍其他病人过来。我开始还觉得奇怪，以为自己运气不错，后来有一次，诊断完一位病人后，偶然听到她跟她女儿说，这里实在太贴心了，医师检查得那么仔细，她感觉自己都好了一半了。我这才明白过来，原来详细的诊断不光光是对医者有重要意义，对病人来说也起到了心理安慰的作用，他会认为医师很重视他，详细听他诉说病史，还仔细地检查，当然开出的方子也是适合于他的。这样自然有益治疗。而西医诊所每天要接诊几十位病人，每个病人最多几分钟，很多病人等预约就等了几个月，在诊所还要等上几个小时，最后医生就看了三分钟。甚至很多医生连病人都不看，病人坐在对面，他只埋头看检验报告。疗效可想而知。后来诊所慢慢人多了，但是我还是坚持每来一位新病人都仔细检查，就算有的病人病机明显，一望就知什么方(感谢黄师的体质学说)，但我还是一样不落诊查一遍，就当成是验证方证的方式。

作者: jfslj 时间: 2014-11-13 20:16
每个国家国情不一样！
中国历来医生是下九流
你要没有望而知之，悬丝脉诊的能耐（其实也是有些装神弄鬼）人家连搭理你的兴趣都没有！你就是做到了扁鹊的水平，奈何大部分人都是蔡桓公的态度：丫的又来骗钱了

而西方发达国家（或者受其文化波及的）医生是人上人（医生可以养球队，中国医生是无法想象的，就像阿Q只会想象把宁式床搬到土谷祠）
你要跟政客合影很容易（人家要拉选票）看医生超级难，中国刚好倒过来！（医生给他认真看病他当你没水平，某个芝麻官握下手，受宠若惊）感受当然不一样！

作者: 陈真 时间: 2014-11-13 20:42
楼主是位细心且善学者

作者: 四月茵陈 时间: 2014-11-13 21:55
国情虽然不一样，但人心都是一样的，人心换人心四两换半斤，对病人态度好一点检查详细点对医患双方都是有好处的，胡搅蛮缠的，不通情理的毕竟少数。但是看中医脉诊的技术、口才一定要好的。

作者: jfslj 时间: 2014-11-13 22:28
标题: 回四月茵陈的帖子

四月茵陈:国情虽然不一样，但人心都是一样的，人心换人心四两换半斤，对病人态度好一点检查详细点对医患双方都是有好处的，胡搅蛮缠的，不通情理的毕竟少数。但是看中医脉诊的技术、口才一定要好 .. (2014-11-13 21:55)

人心当然是一样的，只不过是在趋炎附势方面，西方政客为了拉选票，必须显得很亲民！否则的话严重不利于自己的形象，前些年很有些中国人显摆自己跟西方政要合影来欺骗大陆人，西方的政客就像中国的医生一样必须态度好！

而西方的医生架子是很大的，但是奇怪的是西方的病人却老实得要命，跟中国P民怕官一个德性！我接触一些海外过来的人，很明显跟内地的人态度大相径庭！中国医患关系世界第一差，引起世界媒体关注，残暴的伊斯兰国和非洲军阀都渴求医生；唯独中国把医生当成可以随便打杀的对象，要知道这些人换个场合，连杀个鸡都不敢！据我所知，医生并没有干什么对不起他们的事！

作者: 异国郎中 时间: 2014-11-13 22:44
标题: 回 jfslj 的帖子

jfslj:每个国家国情不一样！
中国历来医生是下九流
你要没有望而知之，悬丝脉诊的能耐（其实也是有些装神弄鬼）人家连搭理你的兴趣都没有！你就是做到了扁鹊的水平，奈何大部分人都是蔡桓公的 .. (2014-11-13 20:16)

我没有觉得中国的患者有什么不同，中国之所以医患关系紧张，其实是医疗制度的不合理造成。患者都是一样心理，生了病已惶恐不安，当然希望医生认真对待。我每次回国都有很多亲友介绍过来的患者，碍于情面，赠上一方，往往也用上述方法详加诊断，其中也有不中病的，但也未曾听到任何怨言，反而谢了又谢。[s:211]

作者: 异国郎中 时间: 2014-11-13 22:44
标题: 回 jfslj 的帖子

jfslj:人心当然是一样的，只不过是在趋炎附势方面，西方政客为了拉选票，必须显得很亲民！否则的话严重不利于自己的形象，前些年很有些中国人显摆自己跟西方政要合影来欺骗大陆人，西方的政客 .. (2014-11-13 22:28)

真正的好医生在患者面前绝对没有架子

作者: jfslj 时间: 2014-11-13 22:51
标题: 回异国郎中的帖子

异国郎中:我没有觉得中国的患者有什么不同，中国之所以医患关系紧张，其实是医疗制度的不合理造成。患者都是一样心理，生了病已惶恐不安，当然希望医生认真对待。我每次回国都有很多亲友介绍过来 .. (2014-11-13 22:44)

因为你是“洋大夫”！
说句不客气的话，就像我觉得苹果手机对普通用户而言并没有啥优势
但是国人一样趋之若鹜一样
言重了

作者: 异国郎中 时间: 2014-11-13 23:46
标题: 回 jfslj 的帖子

jfslj:因为你是“洋大夫”！
说句不客气的话，就像我觉得苹果手机对普通用户而言并没有啥优势
但是国人一样趋之若鹜一样
言重了 (2014-11-13 22:51)

不敢苟同。我有一个朋友，在国内开私人诊所，收费非常昂贵，我在欧洲都不敢收这么高。但同时他看病也非常仔细，他的病人对他一样赞不绝口。他从不做广告，做的是口碑，所有的新病人几乎都是老病人带来的。所以我认为还是国内的医疗制度出了问题。如果一个医生，每天上班的头等大事不是看病，而是各种等级考核，或是一上班就要应付海啸一样的病患，哪还能够静心看诊？患者不管大小病，一概往三甲跑，历经各种排队，加上病痛，积赞的怨气一触即发。医生患者都是受害者，却不知道原因在哪里，只是相互埋怨。如此医患关系，不紧张才怪了。

作者: chm8818 时间: 2014-11-14 00:52
所以说当中医难，还得考虑病人的细微心理。

作者: yanghengyi 时间: 2014-11-14 09:37
所以说当中医难，还得考虑病人的细微心理。

作者: 袁桢 时间: 2014-11-14 11:09
异国郎中，用这种态度为患者诊病，是值得赞扬的。

作者: jfslj 时间: 2014-11-15 15:20
标题: 回异国郎中的帖子

异国郎中:不敢苟同。我有一个朋友，在国内开私人诊所，收费非常昂贵，我在欧洲都不敢收这么高。但同时他看病也非常仔细，他的病人对他一样赞不绝口。他从不做广告，做的是口碑，所有的新病人几乎 .. (2014-11-13 23:46)

我更不敢苟同，门庭若市还要看病慢
在国内这是肯定不可能的
嘴上不说而已
曾经在某论坛看一病家抱怨等5小时看5分钟（其实平心而论医者态度很不错）
下面的回复也够经典，如果叫你看10分钟，代价是等10小时，你干不干？
国外好就好在大家都习惯预约排队
而犯贱的国人眼里只有自己
医生当然不会静心看病，首先要把你打发走，才是上策

作者: 等你一分钟 时间: 2014-11-16 19:39
标题: 回 jfslj 的帖子

jfslj:我更不敢苟同，门庭若市还要看病慢
在国内这是肯定不可能的
嘴上不说而已
曾经在某论坛看一病家抱怨等5小时看5分钟（其实平心而论医者态度很不错）
....... (2014-11-15 15:20)

深以为然

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