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标题: 通俗中医理论笔记 [打印本页]

作者: MRTCM 时间: 2014-11-6 20:57
标题: 通俗中医理论笔记
所谓通俗，就是简明易懂，即将中医用容易理解的方式讲述。这些理论，并不敢说全面，只望够日常所需，毕竟中医理论博大精深，也正因为博大精深，书海无垠，现代的初学者学起来事倍功半，即使在古代，想学医的也多是需拜名师才能学到真本事。因此采用这样的方式表述，让初学者更容易理解而已。这些理论的水平也不敢说高，学了这些理论，最多只能说入门而已，可以应付一般常见病的诊疗，和张仲景的伤寒论比差好几个数量级，甚至比起黄元御彭子益张锡纯的高大上也差好几个台阶。所以本来就是给初学者看的，对于精通仲景之书或叶天士之术的中医超级高手完全可不入法眼，对于熟读黄元御或彭子益或张锡纯的中医高手也不屑一顾，甚至精通秦伯未刘渡舟胡希恕赵绍琴等等现代名家的理论技术的中医熟手也不值一看。写出来是为了边写边整理，同时听取大家的评论指教。

作者: MRTCM 时间: 2014-11-6 21:21
学中医的目的就在于会看病治病。对于初学中医来说，从这个方开始：党参15g，当归10g，甘草5g。党参，补气行气副作用少的主药，当归，补血活血副作用少的主药，甘草，和中健脾胃，即调和诸药以便于肠胃吸收药效，当然甘草还有止咳等作用，那不是现在讨论的。说起中医，首先就一个阴阳的概念，阴阳可所谓说人体的（甚至包括大自然）的所有的对立面因素，但是初学的话，你就理解成气血就可以了。人体之所以生病，多半因为阴阳不平衡，即气血失调，因此，回到上方，需要调节气血的失衡状态，所以用补气行气的党参，补血活血的当归，再加上调和药性有助吸收的甘草。所以，你看病的话，首先看病人的气血状态，是气盛血亏，还是气虚血盛，还是气血两亏，气多盛一分，你就多用一分当归以补血平衡之，血多盛一分，你就多用一分党参以补气平衡之，气血两亏，你就党参当归都多用。

作者: MRTCM 时间: 2014-11-6 21:49
接着举例说明辨证论治的变化，如病在气上又不是简单的血盛气亏的话，比如，中气不足证，党参的基础上就可再加人参，或者黄芪，长期慢性病的中气不足者可加黄芪，暂时发病导致中气不足者宜加人参。
气偏盛则易热，如热于腠理，是一类情形，伤寒论有种说法叫做太阳病，但是只能说是接近或者说倾向，不能简单认为气盛热于外就是等于太阳病。气偏胜，如热于脏腑，是一类情形，接近于阳明病。血偏盛则易寒，如寒于腠理，是一类情形，接近于少阴病，寒于脏腑，是一类情形，接近于太阴病。而血偏胜向气偏胜转化的阶段，是一类情形，接近于厥阴病，气偏胜向血偏胜转化的阶段，是一类情形，接近于少阳病。

作者: MRTCM 时间: 2014-11-6 22:03
气偏胜热在腠理，治疗的方法呢，在第一方的基础上辨证论治，气偏胜需补血，第一方可加白芍或川芎，很多感冒就是这类病（注意很多不等于全部），为什么很多感冒头痛的用药川芎，就是此理。气偏胜热在脏腑呢，第一方可加熟地或阿胶，很多便秘属于这类病，这也是很多常用阿胶作补品治疗便秘的道理。

作者: MRTCM 时间: 2014-11-6 22:15
血偏盛寒于腠理的治疗方法呢，第一方基础上可加人参，甚至加干姜附子，在伤寒论中少阴病是比较多危的，为什么寒在腠理多危，腠理（主要是肌肉）占据了人体大部分，这部分发寒，则心血管负担非常大，所以也是常用人参强心的道理，必要时用干姜附子等辛热品加强行气。血偏盛寒于脏腑的治疗方法，第一方基础上可加黄芪或者白术，寒于脏腑通常影响饮食消化，黄芪白术之补气则益脾胃消化，同样必要时可加干姜花椒等辛热品加强行气。

作者: 大千世界 时间: 2014-11-7 11:33
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作者: MRTCM 时间: 2014-11-7 11:36
气偏胜向血偏胜转化的阶段的治疗方法，在于三分补气七分补血以助其平衡而不偏倚，第一方基础上加三分补气药如参芪之类再加七分补血药如归芍。血偏胜向气偏胜转化的阶段的治疗方法，在于三分补血七分补气以助其平衡而不偏倚，第一方基础上加三分补血药再加七分补气药。

作者: MRTCM 时间: 2014-11-7 12:08
气血阴阳六经寒热都概说了一遍，现在说说五行。五行的涵义也很丰富，在此暂且理解成五脏，即心（火）肝（木）脾（土）肺（金）肾（水），之所以用五行表示，是因为五脏的关系可以五行的生克规律来描述。中医的五脏和西医的生理意义上的五脏并不相同，但是也有一定的相符性。中医的五脏意义更广泛，比如肾，包括了西医的肾脏（泌尿系统的枢纽），还包括了生殖系统的范畴，还包括了骨骼和鼻的范畴。肾主骨，膀胱为腑，开窍于耳。肝主筋，胆为腑，开窍于目。肺主皮毛，大肠为腑，开窍于鼻。心主血，小肠为腑，开窍于舌。脾主肌肉，胃为腑，开窍于口。

作者: MRTCM 时间: 2014-11-7 12:37
中医上五行概念的应用和五行规律的发现，是中医学的很大的突破进展。而不是像某些说法，中医导入五行就误入歧途，将朴素的寒热表里辨证论治变成了玄学。正是有了五行概念，中医才进入了机体各部联动整体辨证论治的阶段。比如，诊治慢性鼻炎，因为肺开窍于鼻，所以（一般上）慢性鼻炎的病因在肺，肺功能较差，这是诊的部分，那治疗的部分呢，是否就补肺呢？不是的，虚则补其母，所以，肺属金，土生金，金之母为土，脾属土，肺虚的话，是需要补脾的。由此可见，五行概念对于疾病诊疗是非常有指导意义的。如果在五行之前的中医，单从寒热表里的水平来辨证论治，是不够准确到位的。西医里，对于慢性鼻炎，能够怎么治疗呢？效果怎么样呢？西医无论如何都导向不出通过增强脾的作用而治疗慢性鼻炎的方案。而慢性鼻炎在西医的治疗效果是很差的，基本上可以说是无效。而中医通过适当的补脾论治，效果是比较不错的。

作者: MRTCM 时间: 2014-11-7 22:54
标题: 回大千世界的帖子

大千世界:云山雾罩，还通俗。 (2014-11-07 11:33)

感谢师兄阅读评论，中医学术本来博大精深，这是我从自己学习体会出发整理的中医学习知识体系，希望对初学者帮助，应该比内经伤寒论入门比较简单吧

作者: 黄煌 时间: 2014-11-8 00:28
学中医，理论重要，临床也重要。多思考，多总结！

作者: winglight 时间: 2014-11-8 08:36
破除生克悖论，还原五行真相——刘志杰
http://www.zhongyi999.com.cn/for ... ;amp;fromuid=358062
(出处: 汉传中医师承论坛)

作者: 缺水的鱼 时间: 2014-11-8 11:34
标题: 回 winglight 的帖子

winglight:破除生克悖论，还原五行真相——刘志杰
http://www.zhongyi999.com.cn/for ... ;amp;fromuid=358062
(出处: 汉传中医师承论坛)
(2014-11-08 08:36)

真真假假，我这样的新人难以辨别，不知道方向了

作者: MRTCM 时间: 2014-11-8 13:08
前面需要补充一点，讲气血偏胜的时候忽略了一点，即如何判断气血谁偏胜的问题，其实整体的气盛还是血盛是比较容易判断的，这里需要补充一点辨脉舌之法，一般上，脉偏洪大有力，舌体偏瘦色偏赤属气盛，凡脉偏沉细乏力，舌体偏胖大色偏淡白属血盛。既然能判断气盛血盛，又有治疗气盛血盛的方法了，是否就能够治病了呢？应该说，这样治病对路是对路，就是说大方向不错，但是细节是不够的。以前火神派盛行的时候，很多学火神派方法但未学精通的，多数是掌握了火神派阳虚阴虚的辩证，但是只判断了这点就用补阳（滋阴）的大剂方药，大方向对路，效果却不见得都理想，就是这个原因。因为尚未掌握到很关键的细节病位和病机。病位，往往是病人自觉而自述的，比如慢性鼻炎，比如咽痛，感冒头痛，感冒流涕等等，西医治病，通常在病位上下功夫，慢性鼻炎，就用消炎药，或者冷冻激光等等局部物理疗法，而中医治病，是需要讲病机的，而讲到病机，就需要运用到上述的五行概念。五行概念，是中医从病位到病机的桥梁。上述的慢性鼻炎，因为肺开窍于肺，慢性鼻炎缘于肺功能差，虚则补其母，肺金虚则补脾土，所以治疗慢性鼻炎从治脾入手。论坛上看到有总结耳鸣实证的治疗多用柴胡山栀的帖，肾开窍于耳，实证为气盛有余，所以肾水实则疏肝木，这就抓住了病机，用柴胡等疏肝之药对路治疗。

作者: MRTCM 时间: 2014-11-8 13:11
标题: 回黄煌的帖子

黄煌:学中医，理论重要，临床也重要。多思考，多总结！ (2014-11-08 00:28)

前辈指导的对！

作者: MRTCM 时间: 2014-11-8 22:25
仅仅气血偏盛的辨证，只能解决大方向的问题，但不搞清楚细节问题，效果是不理想的，用起方药来也是草率的。所以伤寒论中，既写了六经提纲，又在各经之中备述各种变证治法，只知大纲，不知细节，如何谈的上治病。除非遇到那么标准的六经主证，像标准的桂枝汤证小柴胡汤那样的提纲病。但是实际情况是复杂的，疾病是千变万化的，所谓疾病变化，一方面既有病人体质原因，即所谓基础病，或者处于亚健康状态，另一方面也有患病之后的误治导致。正因为疾病的千变万化，所以为医实在是个高技术含量的工作。西医还好说一点，仪器检查，然后按检查结论，依据标准疗法开药。顺便说一下，西医里的治病方法，检查出什么病之后就定量给药，那样的做法其实是比较有问题的，体重一百五十斤的壮汉跟体重一百斤的弱书生，能给一样的药或药量否？中医讲究辨证论治，药与药量就因人而异了。

作者: MRTCM 时间: 2014-11-8 22:36
……这一段写的离题

作者: MRTCM 时间: 2014-11-8 22:48
……关于经方的讨论放在后面再说

作者: MRTCM 时间: 2014-11-9 12:58
写着写着发现跑题了。原意是通俗的讲述中医的理法方药并且给出常见病的诊疗方法。想一想还是参照现行的中医教科书的纲目来写比较好了。

作者: MRTCM 时间: 2014-11-9 22:33
一普通感冒：这属于肺系病的范畴，且仅仅是肺略虚的表病（肺主皮毛），当然另有基础病者另当别论。治疗比较简单，仅仅调补气血，以及对于体表症状加以相应药即可，无须用到补脾的程度。注意这篇帖的讲述知识体系，都是伴随着基础方引申出来的，即开篇的调补气血第一方。因此，气虚血盛者，党参20，当归5，甘草5，+防风10，气盛血虚者，党参10，当归15，甘草5，+白芍15，此外，汗多而虚+阿胶5，头身等痛+川芎5。当然，如问党参用部分人参黄芪代替可以否，防风用荆芥代替可否，川芎用白芷葛根代替可否，都是可以的，实际情况中因病情而异，辨证论治。

作者: MRTCM 时间: 2014-11-12 23:52
二咳嗽：肺系病的典型代表症状，一般而言，如果新咳多半风寒导致，不一定需要补脾，而久咳必然脾土虚，另外也有因为饮食不节过食燥热上火导致的咳嗽，其实这种咳嗽是属于基础病的范畴了，就是说原本已有病或现代医学所谓亚健康。气虚血盛者，党参20，当归5，甘草5，+半夏10，气盛血虚者，党参10，当归15，甘草5，+川贝10，此外，外感风寒咳嗽+桔梗10，咳嗽痰多+款冬花10，体虚久咳+党参8陈皮8。同理，因情况而已，辨证论治。

作者: MRTCM 时间: 2014-11-13 22:24
三哮喘：气虚血盛者，党参20，当归5，甘草10，+白果10麻黄3，+人参3，气盛血虚者，党参15，当归15，甘草10，+白果10麻黄3，+石膏5。哮喘新得+射干6（射干只用三剂），哮喘顽疾+沙参10黄芪10。同理辨证论治。

作者: MRTCM 时间: 2014-11-13 22:57
四肺胀：气虚血盛者，党参20，当归5，甘草5，+白术15茯苓15，重者+五加皮15桂枝8，气盛血虚者，党参10，当归15，甘草5，+枇杷叶10+牡丹皮10，严重者+五加皮8桂枝15。同理辨证论治。

作者: MRTCM 时间: 2014-11-13 22:58
五肺痈：气虚血盛者，党参20，当归5，甘草5，+金银花15桔梗10，重者+黄芪15紫苏8，气盛血虚者，党参10，当归15，甘草5，+金银花15桔梗10，重者+鱼腥草15蒲公英8。同理辨证论治。

作者: MRTCM 时间: 2014-11-15 11:28
对于前面写的又不满意了，发现按照中医内科学的教科书提纲来写，有点生搬硬套的感觉，……

作者: MRTCM 时间: 2014-11-15 11:58
想了想，还是按照这样的提纲写吧，从阴阳五行等基础知识，再分析一下经方，再点评一下名家医案。

作者: MRTCM 时间: 2014-11-15 12:56
这里提出中医诊疗的公式，中医的精华就是辨证论治，将辨证论治分为诊和疗两部分来看，辨证=体质+病机+症状，论治=调补气血+调补五脏+治疗症状。所谓阴阳即是指气血盛亏的状态，也就是体质问题，所谓五行即是指五脏（藏象），也就是病机问题，症状即是病人表现出来或感觉到的异常和不舒服状态。

作者: MRTCM 时间: 2014-11-15 13:38
以耳鸣耳聋之实证为例，实证则说明体质属于气盛血亏的体质，这点也可以从脉舌证之，因此调补气血应该补血为主，症状耳鸣耳聋，以五行藏象理论分析，肾开窍于耳，症状在耳，则说明病机在肾，又属实证的话，以实则泻其子虚则补其母的治疗法则，肾为水，水生木，木为肝，则说明对应治法应该疏肝，因此治疗当以柴胡为主的方剂，治疗耳聋症状的药物可加用石菖蒲。因此治疗的基本方剂可以这样定为：党参10当归15甘草6+柴胡15白芍10+石菖蒲6。其中第一部分调补气血，第二部分调补五脏，第三部分治疗症状。

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