经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛

标题: 中医治疗过敏性紫癜知要 [打印本页]

作者: 梁常兵 时间: 2014-11-6 11:52
标题: 中医治疗过敏性紫癜知要
本帖最后由梁常兵于 2019-3-21 10:11 编辑

中医治疗过敏性紫癜知要
作者：山东省临沂市红旗医院紫癜科梁常兵
过敏性紫癜多发于少年儿童，主要表现为皮下或粘膜点状出血，常见于下肢。并可伴有关节肿痛，急性腹痛，消化道出血及肾损害等。该病诱发原因多样，“感冒”就是常见的诱因之一，扁桃体炎、副鼻窦炎等也较为常见。对于某些体质较为特殊、尤其是具有过敏体质者，接触某些花粉或螨虫，或吃海鲜、昆虫等均可诱发，甚至过度疲劳也可引起。少为人知的是，注射抗菌素或疫苗也可引起本病。
对于过敏性紫癜，西医尚无特效办法，而以皮质激素等为主。我们应用中药平癜灵系列中药治疗该病(该项目94年通过省级鉴定），取得较好疗效，现将我们治疗该病几点体会汇报如下，敬请同道斧正。
1，慎用清热凉血之法
治疗过敏性紫癜，一般多以清热凉血或泻火解毒为主要治则，但其临床疗效却极不理想。实践证明，过敏性紫癜，绝非邪热壅盛而致血热妄行，而是肝肾阴虚、虚火上炎、灼伤脉络所致，属于本虚标实证，所以一味地清热凉血是无法根治本病的。另外气阴两伤型及气血虚弱型也较常见，但这两型多与肝肾阴虚型同时存在，只是在偏重上有所不同罢了。
2，合理的疗程是根治本病的关键
过敏性紫癜初发者极为好治，发病1周者，服药3天即可，最多再巩固10日；而发病在1个月以上者，则需用药两个疗程以上。而发病在6个月以上者，必须治疗3个疗程以上。个别发病数年者，甚至要治疗6个疗程。也就是说疗程和病程密切相关。
3.拒用激素
我们强烈反对使用皮质激素.我们体会，一但使用皮质激素,将使患者体质更弱，阴虚火旺等表现更加复杂，人为增加了治疗难度和疗程.激素的副作用主要体现在对内分泌的影响上。而平癜灵1号对此副作用恰好有很好的对抗作用。山东省药检所对平癜灵系列中药的药理研究提示“对肾上腺皮质功能和体内甲状腺激素水平有影响，其“滋阴”作用是通过调节内分泌实现的。”所以说，平癜灵1号对由于皮质激素引发的类柯兴氏综合征有很好的拮抗作用。
4，中药平癜灵治疗紫癜无毒副作用
山东省药检所对平癜灵的药理研究证实：“急性毒性试验结果表明,按每天463.7 g生药/kg给小鼠灌胃,无毒性作用”. 大量临床资料也充分证实平癜灵系列中药无毒副作用。治疗组并发类柯兴氏综合征者，均为来我院治疗前用皮质激素所致。
5，忌口不宜太严
过敏性紫癜的忌口不要太繁杂,主要忌食鲜葱、鲜蒜等辛辣物,及海鲜、无鳞鱼、猪头肉、浓茶、绿豆等.其他如一般肉类、蛋类等无需忌口.忌口太严，反倒影响体质，不利于治疗。
6，尽量少接触粉尘（尤其是老屋陈年灰尘）、花草及污秽之物。
7，需要特别注意的问题
应用中药平癜灵治疗过敏性紫癜,最需要注意的问题就是要避免疲劳，要尽最大程度地休息。休养生息绝对是治疗本病的半剂良药！

作者: 梁常兵 时间: 2014-11-6 11:53
我对过敏性紫癜的三个核心观点：
1、清热解毒凉血加祛风止痒，是目前治疗过敏性紫癜最常用的治则，这恰恰也是最离奇的、最荒谬的思路。
2、那个“致敏源”之说，更显荒谬！试问，哪位发现了过敏性紫癜的特定过敏原？
3、按照自己的想象让患者百般忌口，只能进一步损害患者的体质，进一步加重病情。

作者: ZHANWEIPING 时间: 2014-11-6 12:06
曾用荆芥连翘汤治疗过敏性紫癜。

作者: ljt1013 时间: 2014-11-6 13:27
感谢楼主的分享。

作者: duyubao 时间: 2014-11-6 14:22
久仰大名，以前在中医院实习时听说过梁老师大名，今日见贴果然非凡。有机会一定去临沂拜访。

作者: wqpzm 时间: 2014-11-6 16:13
清热解毒凉血治疗紫癜是形而上学、头痛医头的止血法，治标？并不是对因治疗！

作者: 未必 时间: 2014-11-6 19:20
感觉有广告意图

作者: 邓舒群 时间: 2014-11-7 08:05
标题: 回 ljt1013 的帖子

ljt1013:感谢楼主的分享。 (2014-11-06 13:27)

没有看到内容

作者: qinglong 时间: 2014-11-7 09:17
赵老善用凉血散瘀治疗此类疾病，为何不可呢？各有个的道理不能否认其他办法，那样无疑断绝一条生路！

作者: CJJFCJ 时间: 2014-11-7 11:05
没意思。。。。

作者: 信秋雨 时间: 2014-11-7 11:10
梁老师果然名不虚传呀，久仰久仰

作者: 梁常兵 时间: 2014-11-11 10:26
标题: 回 ZHANWEIPING 的帖子

ZHANWEIPING:曾用荆芥连翘汤治疗过敏性紫癜。
(2014-11-06 12:06)

谢谢先生的交流。

荆芥、连翘配伍治疗过敏性紫癜，应该是很好的药对。[s:231][s:232][s:232]

作者: 梁常兵 时间: 2014-11-11 10:27
标题: 回 wqpzm 的帖子

wqpzm:清热解毒凉血治疗紫癜是形而上学、头痛医头的止血法，治标？并不是对因治疗！ (2014-11-06 16:13)

您说的对，真正的血热毒盛是很少见的。

作者: 梁常兵 时间: 2014-11-11 10:29
标题: 回 qinglong 的帖子

qinglong:赵老善用凉血散瘀治疗此类疾病，为何不可呢？各有个的道理不能否认其他办法，那样无疑断绝一条生路！ (2014-11-07 09:17)

先生说的是。
可能我接诊的患者大多病程长，大多没有典型的血热...

作者: 梁常兵 时间: 2014-11-11 10:30
标题: 回信秋雨的帖子

信秋雨:梁老师果然名不虚传呀，久仰久仰 (2014-11-07 11:10)

谢谢秋雨先生的鼓励和鞭策，谢谢。您太客气了[s:232]

作者: 梁常兵 时间: 2014-11-11 10:31
标题: 回 duyubao 的帖子

duyubao:久仰大名，以前在中医院实习时听说过梁老师大名，今日见贴果然非凡。有机会一定去临沂拜访。 (2014-11-06 14:22)

欢迎啊！
期待您的光临。到时一定进地主之谊[s:232]

作者: 梁常兵 时间: 2014-11-11 10:33
标题: 回未必的帖子

未必:感觉有广告意图 (2014-11-06 19:20)

谢谢先生的提醒，以后一定注意交流方式，谢谢！[s:232]

作者: jfslj 时间: 2014-11-11 14:08
标题: 回未必的帖子

未必:感觉有广告意图 (2014-11-06 19:20)

网络时代
为人莫装逼
zhuangbility leads leipility

作者: lawyerweiliang 时间: 2014-11-12 14:15
思路决定了办事的路径，治病也是如此啊

作者: 梁常兵 时间: 2014-11-13 09:32
标题: 回 lawyerweiliang 的帖子

lawyerweiliang:思路决定了办事的路径，治病也是如此啊 (2014-11-12 14:15)

先生说的是啊，谢谢指教[s:232]

作者: 梁常兵 时间: 2014-11-13 09:36
标题: 回 jfslj 的帖子

jfslj:网络时代
为人莫装逼
zhuangbility leads leipility (2014-11-11 14:08)

谢谢先生关注，谢谢！[s:232]

作者: 梁常兵 时间: 2014-11-19 08:55
对于没使用过激素的过敏性紫癜患者，在紫癜消失3-4周后可以考虑停药。

而对于用过激素、或者正在使用激素的患者，停用中药的时间就要后推，原则是激素停用一个月后，紫癜消失一个月，方可考虑停用中药。

作者: 雨后风竹 时间: 2014-11-19 15:19
清热凉血是最荒谬的思路，那贵院平癜灵系列用的是什么思路？请先生详述之

作者: 梁常兵 时间: 2014-11-19 21:10
标题: 回雨后风竹的帖子

雨后风竹:清热凉血是最荒谬的思路，那贵院平癜灵系列用的是什么思路？请先生详述之 (2014-11-19 15:19)

谢谢先生关注！
补肝肾、清虚热、健脾益气！

作者: 梁常兵 时间: 2014-11-19 21:15
标题: 回 duyubao 的帖子

duyubao:久仰大名，以前在中医院实习时听说过梁老师大名，今日见贴果然非凡。有机会一定去临沂拜访。 (2014-11-06 14:22)

奥，是杜先生吧？
日前莒南一位过敏性紫癜患者提起过你，欢迎来指导啊，在此重逢，真的是很高兴[s:232][s:232]

作者: 医海 时间: 2014-11-20 15:24
具体请先生出示2个过敏性紫癜医案。一个是典型的一个稍微复杂的。让我们学学。[s:188]

作者: 梁常兵 时间: 2014-11-21 15:39
标题: 回医海的帖子

医海: 具体请先生出示2个过敏性紫癜医案。一个是典型的一个稍微复杂的。让我们学学。[s:188] (2014-11-20 15:24)

谢谢“医海”先生关注！

典型的，也就是皮下出血点较为明显的，是吗？

稍微复杂的，包括腹型、关节型等等，是吗？

其实这二者的治疗原则和用药基本是相同的，只是疗程长短、药量大小而已。

因为他们的表现形式虽然不同，但机理是相同的，所以，治疗方案相同。

作者: 梁常兵 时间: 2014-11-28 10:14
标题: 回医海的帖子

医海: 具体请先生出示2个过敏性紫癜医案。一个是典型的一个稍微复杂的。让我们学学。[s:188] (2014-11-20 15:24)

典型的、复杂的，治疗上是类似的，因为中医治疗的关键是对病机的认识啊

作者: 梁常兵 时间: 2014-12-5 18:04
谢谢诸位同仁的关注，谢谢！

作者: 梁常兵 时间: 2015-10-4 22:26
健脾益气贯穿始终[s:187] [s:187]

作者: 梁常兵 时间: 2015-10-7 09:14
贯穿于过敏性紫癜治疗始终的，是益气健脾！

作者: 1329352493 时间: 2015-10-20 22:06
来两个病案更好！

作者: 梁常兵 时间: 2015-10-29 15:34
标题: 回 1329352493 的帖子

1329352493:来两个病案更好！ (2015-10-20 22:06)

谢谢先生惠顾，回头发几例病案上来。

作者: 梁常兵 时间: 2015-11-4 12:03
一点体会：那种大泡状的过敏性紫癜，也就是呈血泡状的，特别容易出现肾损害，尿潜血、尿蛋白很常见。

作者: 梁常兵 时间: 2015-11-10 09:37
从普通观点看，这病确实复杂，确实有恢复慢、易反复等特点。但是，只要掌握了其病理机制，治疗起来有很容易！所以说难与易，要辩证的看！

作者: 梁常兵 时间: 2016-2-2 09:06
中医治疗过敏性紫癜，呵呵，确实不难，但要辨证论治。

作者: 梁常兵 时间: 2016-2-12 09:58
刘渡舟先生尝以麻黄连翘赤小豆汤治疗本病。

作者: 梁常兵 时间: 2016-2-25 15:28
殊途同归，在中医治疗上还是很常见的！

作者: 阿难 时间: 2016-2-26 11:48
坐等验案分享

作者: yanghengyi 时间: 2016-2-26 12:21
谢谢指教

作者: 戏雪狐 时间: 2016-3-5 21:46
我觉得还得随脉证治之吧。我见过一个女孩，十七八岁，来的时候过敏性紫癜挺厉害，但是没有服用过激素，来的时候完全是热症，口角红，舌红。

这个病真的不能一概而论，症是关键啊。

作者: 泰山蒲公英 时间: 2016-3-6 15:09
说点有用的？

作者: 梁常兵 时间: 2016-4-10 10:14
先生指的是？？？

作者: 梁常兵 时间: 2016-5-10 10:35
欢迎交流、欢迎问难、欢迎赐教！
谢谢！

作者: 梁常兵 时间: 2016-5-23 10:36
标题: RE: 中医治疗过敏性紫癜知要

泰山蒲公英发表于 2016-3-6 15:09
说点有用的？

请先生出题[s:187]

作者: 梁常兵 时间: 2016-6-20 10:21
[s:188][s:188]
谢谢惠顾[s:188][s:188]

作者: 梁常兵 时间: 2016-9-2 15:00
那种典型的心火亢盛，可以用一味连翘治疗。三十克，数日后酌加健脾之剂。

作者: 梁常兵 时间: 2016-11-21 09:02
谢谢交流[s:188]

作者: 梁常兵 时间: 2017-1-4 09:12
中医治疗的核心：体质功能状态！

作者: 梁常兵 时间: 2017-1-24 09:44
过敏性紫癜患者停用激素以后，大多在一至两周出现病情反复，也就是所谓的“反跳”，快的可以在三四天就出现。所以，停用激素最好是科学递减，而不应该“戛然而止”。如果反跳的表现不是很严重，没出现胃肠、关节症状，以及肾脏的损害，则没必要再次使用激素，继续中药治疗即可。如果临床症状较重，则可以短期使用激素，症状稳定后再递减。

作者: 梁常兵 时间: 2017-10-1 09:23
健脾，贯穿治疗始终。清热解毒，慎用慎用。。。

作者: 梁常兵 时间: 2017-11-12 09:13
过敏性紫癜的忌口，是极为次要的因素，千万不要人为放大...

作者: 梁常兵 时间: 2017-11-13 09:04
严格控制运动量才是主要的。

作者: 梁常兵 时间: 2018-1-13 08:43
对于动辄使用保健品的做法，我们持反对态度，而且是坚定的反对态度...
无病者保健或可糊弄过关，已病者乱用则必出偏差。

作者: 梁常兵 时间: 2018-11-30 09:37
从临床看，腹型紫癜、关节型紫癜、皮肤型紫癜，其治疗原则和方药并无区别。所以说，辨证论治和辨病还是可以结合滴。

作者: 梁常兵 时间: 2019-2-16 09:21
上联：
有亲，有朋，有家庭，没有医生等于零。
下联：
有钱，有权，有成功，没有医生一场空。
横批：
医生无价

作者: 梁常兵 时间: 2019-3-15 15:36
一位同仁点评拙文：（根据寒热盛衰可以选用蝉蜕蜂房僵蚕，麻黄荊介防风，桑叶菊花连翘等，贵在透发）
其实，过敏性紫癜主责血分，这些解表药真心不适于本病。
医者，事关生死，不能仅凭想象治病的。

作者: 梁常兵 时间: 2019-11-7 11:31
风药，禁用于过敏性紫癜，风能动血，会加重病情
的。

作者: 梦回杏林 时间: 2019-11-7 22:17
标题: RE: 中医治疗过敏性紫癜知要

梁常兵发表于 2019-11-7 11:31
风药，禁用于过敏性紫癜，风能动血，会加重病情
的。

1、慎用清热凉血之法
治疗过敏性紫癜，一般多以清热凉血或泻火解毒为主要治则，但其临床疗效却极不理想。实践证明，过敏性紫癜，绝非邪热壅盛而致血热妄行，而是肝肾阴虚、虚火上炎、灼伤脉络所致，属于本虚标实证，所以一味地清热凉血是无法根治本病的。另外气阴两伤型及气血虚弱型也较常见，但这两型多与肝肾阴虚型同时存在，只是在偏重上有所不同罢了。

一位同仁点评拙文：（根据寒热盛衰可以选用蝉蜕蜂房僵蚕，麻黄荊介防风，桑叶菊花连翘等，贵在透发）
其实，过敏性紫癜主责血分，这些解表药真心不适于本病。
医者，事关生死，不能仅凭想象治病的。

风药，禁用于过敏性紫癜，风能动血，会加重病情的。

　　过敏性紫癜确实“属于本虚标实证”，既有“阴虚之本”，也有“热毒之标”；虽然“主责血分”，但是“病位在表”。

　　“皮肤过敏”本就为“风证”，需要风药解表散邪、活血祛风，治过敏性疾病的方子会标本兼顾，不可能只用风药。
　　比如：祝谌予的［过敏煎］（防风、银柴胡、乌梅、五味子）有疏有敛，有补有泻，配伍得当，临床疗效卓著。

＝＝＝＝＝＝

资料备参：

《黄煌经方使用手册》｛主要病方索引｝：

过敏性紫癜：当归芍药散；防风通圣散；桂枝汤；荆芥连翘汤；理中汤；小柴胡汤；

《中药学》（新世纪全国高等中医药院校规划教材）：

连翘尚可用治颈淋巴结核、急性传染性肝炎、过敏性紫癜、急性肾炎以及呕吐、便秘等。
防风还可用治过敏性哮喘、产后阴肿、扁平疣、霉菌性阴道炎、雷诺氏病、脱疽、脑震荡、过敏性紫癜、砷中毒等病。

《中国医学通史》＜血液病学发展概况＞：

原发性血小板减少性紫癜（ITP）的中医治疗多用辨证分型论治，急性多属血分实热，慢性常分为阴虚血热型，脾气虚弱型，瘀血型。孙伟正等报道，对46例ITP患者分别用活血化瘀法治疗30例，用益气滋阴法治疗16例。两组总有效率分别为90%与68.7%，活血化瘀组疗效明显优于益气滋阴组。

《风药亦为活血药谈》（百度学术）：

http://xueshu.baidu.com/usercenter/paper/show?paperid=7809ea2667d54f52b1782d850b3898ba&site=xueshu_se

作者: 梁常兵 时间: 2019-11-14 09:06
标题: RE: 中医治疗过敏性紫癜知要

梦回杏林发表于 2019-11-7 22:17
　　过敏性紫癜确实“属于本虚标实证”，既有“阴虚之本”，也有“热毒之标”；虽然“主责血分”， ...

谢谢杏林先生提供的大量资料，谢谢！

作者: 梦回杏林 时间: 2019-11-14 09:09
标题: RE: 中医治疗过敏性紫癜知要

梁常兵发表于 2019-11-14 09:06
谢谢杏林先生提供的大量资料，谢谢！

　　不客气，共同学习。

作者: 梁常兵 时间: 2019-12-2 15:23
主责血分，病位在表是其常，腹型、关节型也还是有滴

作者: 梁常兵 时间: 2019-12-20 10:07
近期过敏性紫癜高发，而且容易加重症状，要注意防感冒，减少户外活动

欢迎光临经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 (https://hhjfsl.com/bbss/)