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标题: 好文共赏 [打印本页]

作者: r109 时间: 2014-11-1 16:31
标题: 好文共赏
     朝阳呼吸每年总共主办六个国家级继续教育学习班，涵盖呼吸介入、RICU、胸膜疾病、肺栓塞、肺功能、以及呼吸护理等方面。呼吸介入学习班今天开始跃马扬鞭，再过几天，RICU学习班又即挥军敲山。
      我今天的课安排在最后一个讲，我讲的内容很简单，是关于胸腔穿刺的几个问题，诸如：胸穿并发气胸、抽液量多少为宜、复张性肺水肿、有出血倾向者胸穿的安全性等。问题貌似不大，但我希望藉此呼吁人们树立讲究规范、尊重临床证据的观念。

      尽管我们科室号称有50多名大夫，但实际在岗者只有40多人。全科共有病床214张，其中16张为RICU病床，病房工作压力奇大无比。现在，每天的门诊量有400多号，其中不少是来自全国各地的疑难病例。每一个医生都被折腾得人困马乏，疲于奔命，现在我只求上天不要让我们看到“过劳死”这种只有牛马界才该有的事。
      在这种情况下，我们基本上不能安排市内的院外会诊。除非医院领导或者医务处直接向我本人下达安排院外会诊的指令，否则，我们真的不敢放下自己的日常工作，花上半天时间去到别的医院替他人做他人的日常工作。

      如今，我们碰到越来越多不明原因的胸腔积液患者，让人头痛不已。原先一次胸腔镜术就能解决几乎所有的诊断问题，现在不一样了。有些病人反复出现胸腔积液，历时数年至十数年不等，多为淋巴细胞性渗出液，试验性抗结核治疗无效，多次胸穿找不到恶性依据，甚至先后作过两次胸腔镜术也不能明确诊断。
      内科胸腔镜下多数见到白色瓷片样改变，质韧，没有结节样改变。胸膜活检病理可以见到纤维素渗出，显微组织增生，数量不等淋巴细胞浸润。莫非这就是传说中的“非特异性胸膜炎”？

      昨天我去看了看装修工程接近尾声的睡眠病房，总体而言还是不错的。
      郭教授在睡眠疾病的诊治方面富有造诣，早在国内业界深有影响。新的病区拥有12间全新的病房，很快就会以更高级的监测设备和治疗理念为更多的病人提供优质的服务。
      有个小问题，病房的装修水准差强人意，墙面颜色不是被涂得死蓝就是艳黄，不像是病房，更像是水族馆或者洗脚店，总之很不配套。这种搞法，来接受监测和治疗鼾症的病人住院之后喷薄而出的呼噜声将有可能更加地动山摇。

      下个月20号前后，我将请两天假回广西参加母校80周年校庆庆祝活动。今年我们要纪念大学入学30周年，同班同学也会在南宁举办一个毕业25周年聚会。
      已经接到李师兄的电话通知，他决定邀请我出席“杰出校友论坛”的系列活动，我的任务是做一个讲座。考虑到与会者均非小同行，我不可能胡乱来一场“支气管哮喘的评估”之类专业性很强的小课。想来想去的结果，我可能要讲一堂“民族文化与医学科学进步”。
      题目很吓唬人，而且堂而皇之。这是我第一次干这种略带不靠谱的事。不过，话又说回来，既然决定要讲这个，自然会言之有物，物必无赝品，应该有些听头。
   （文章是转载来的，作者是一位本人崇敬的认为具有院士水准的教授写的，转载未经授权，如管理员和版主认为不妥，请删帖.)

作者: aladhhjfsl 时间: 2014-11-1 18:49
胸腔积液就穿刺抽水？那地震出现堰塞湖怎么不抽水了？如果抽，那么抽出来的水放到什么地方？我们应该尊称这位院士的教授为医圣，名扬千古立碑做砖了。

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