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标题: 柴胡桂枝剂一则 [打印本页]

作者: 山风谷雨 时间: 2014-10-22 14:28
标题: 柴胡桂枝剂一则
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朋友打电话讨要干蟾皮，听后觉得为难，若是黄芪党参抓一把送人也无不可，可干蟾皮毒性大。为保险起见，便追问朋友有何用途。朋友听罢随口答道：胃癌肝转移，你有兴趣的话让病人见见你？！
6月8日首诊。病人52岁，女性，商人。病人神情自若，面泛青黄色，略显黯淡无光，精力不济……。病人自述：四个月前，后背痛，以忙碌为理由不予理会，在家人再三催促下到某医科大学附属医院检查，报告为胃癌肝转移。晴天霹雳之下亲友故旧一片慌乱，纷纷建议手术切除以断其疾病根源。癌症扩散，院方对手术请求未予许可。无奈之下，寄希望于北京某军医院再行诊疗，结论仍是不宜手术。摆脱无望，只好行化疗两次。化疗后痛苦不堪，再加上四个月的劳苦奔波，钱财易主，身心两疲，毅然决定出院回家，接受命运安排。
化疗后原本有序的月经骤停，乳房胀痛难忍，口苦严重，且后背疼痛丝毫无缓解……。
静静听病人叙述，细细思索。该病人虽罹患顽疾，但一般情况尚可，难能可贵的是病人冷静淡然，表面上看并无精神颓废之貌。
可与中药一试。
柴胡桂枝干姜汤，去牡蛎瓜蒌根，加党参半夏，七剂。
药后症状大减：口苦消除，背痛减轻。
医患双方都略略舒了口气。剂量略微调整以示重视与严谨。
处方长期守持。
两个月后，病人面色黯淡加重，脉力似乎愈发微弱，谈笑风生的背景下是病人体力不支的喘息。
不敢怠慢，汤方不变，加服膏剂：阿胶、枸杞、桑葚、桂圆等（将阿胶打碎，余药加入，混合蜂蜜拌匀后入笼屉蒸后冷却）。
8月3日诉肝掌出现一周。处方加用皂刺，8月10日诉肝掌减退。
此后病情再次稳定：面色转红润，脉力增加。
8月中旬月经恢复，经后胸仍胀感。
此后病情进退中恢复。
9月16日，病人面色佳，舌紫黯，边齿痕，双下肢水肿，大便日一次，肝掌重现。加用黄芪。
因阿胶价格昂贵，病人对此颇为不满，反复劝说无果。由此导致该次诊治为末次诊治。
静等一月，病人不复出现。
数日前，病人的朋友上门求诊治，闲谈当中提及此事：她到省医复查，结果让医生吃惊，问她是怎么保持的？！
……
癌肿病人体力营养消耗巨大，普通饮食恐难以支撑日常代谢所需。阿胶虽价格昂贵，但其营养价值非寻常食材可比，此病例实有间断应用之必要。
此病人虽病情严重，但其符合柴胡桂枝剂的临床特征，故所处汤方也仅以大小柴胡、柴胡桂枝汤之间略加转换，并未使用毒性药全蝎、蟾皮或清热解毒的公英、连翘一类。
治疗三个月，病情稳定，病人自觉症状大为缓解，病理检验也支持疗效，一切似乎有欣欣向荣之象，但病人未能予持久信任，治疗戛然中断。

作者: 容以学 时间: 2014-10-22 15:04
阿胶这个还是可以变通的吧？

作者: WCQJF 时间: 2014-10-22 15:08
抢个沙发，首诊去了牡蛎瓜蒌，应该说是小柴胡加减

作者: 五角星虹 时间: 2014-10-22 18:04
去了瓜蒌牡蛎又加了党参半夏那不就是小柴胡加桂汤加减了吧？

作者: 紫玉林 时间: 2014-10-22 19:03
阿胶可否有替代品，价格确高，不用又不行，是一对矛盾。

作者: 劳动人民 时间: 2014-10-22 21:13
阿胶都嫌贵？大姐，那是治癌啊，不是治感冒。
52岁的商人，难道是倒腾旧皮鞋的？
问下朋友，可能另有隐情。

作者: 邓舒群 时间: 2014-10-23 08:15
一见绝症，病人会有自我放弃的心理。

作者: 一个宅人 时间: 2014-10-23 08:38
标题: 回劳动人民的帖子

劳动人民:阿胶都嫌贵？大姐，那是治癌啊，不是治感冒。
52岁的商人，难道是倒腾旧皮鞋的？
问下朋友，可能另有隐情。 (2014-10-22 21:13)

我也这么想

作者: chm8818 时间: 2014-10-23 10:09
看来这个病人是认命了，尽早都要走的，不想再浪费钱财了吧。

作者: wonkey 时间: 2014-10-23 10:23
柴胡桂枝干姜汤，去牡蛎瓜蒌根，加党参半夏,方中就有半夏，不知为何又加？还要去牡蛎瓜蒌根？

作者: whxiang 时间: 2014-10-23 10:39
遇到这样的病人，真是难为医生了。

尽到心，其他就是命，和中医的缘分了。

作者: CJJFCJ 时间: 2014-10-23 10:57
标题: 回邓舒群的帖子

邓舒群:一见绝症，病人会有自我放弃的心理。
(2014-10-23 08:15)

有的病人求生心理是比较强的

作者: 乐在医中 时间: 2014-10-25 18:31
戛然未止，意犹未尽！

作者: suyan 时间: 2014-10-25 21:07
标题: 回 wonkey 的帖子

wonkey:柴胡桂枝干姜汤，去牡蛎瓜蒌根，加党参半夏,方中就有半夏，不知为何又加？还要去牡蛎瓜蒌根？ (2014-10-23 10:23)

看看原方组成

作者: zhzfeng 时间: 2014-10-25 23:14
晚期肿瘤中医西医都没有好的方法，至于能坚持多长时间，有时不治疗比治疗还存活时间长，西医的治疗其实也是对症处理而已。

作者: 9363 时间: 2014-12-14 13:51
晚期肿瘤中医西医都没有好的方法，至于能坚持多长时间，有时不治疗比治疗还存活时间长，西医的治疗其实也是对症处理而已。同意。

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