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标题: 外感咽喉肿痛 [打印本页]

作者: JIELEE2011 时间: 2014-10-15 13:26
标题: 外感咽喉肿痛
外感咽喉肿痛
2014.10.10.
患者来电，男，32岁。前因房劳太过，伤阴，自服麦味地黄丸，稍差。近又外感，微恶寒，未发热，无汗，二便正常，无食欲，咽喉疼痛。治宜先解表，嘱先服葱豉汤加桔梗汤：葱白（连根）5茎生姜5片香豆豉12，桔梗6生甘草4。一剂。
2014.10.11.
服后觉小发汗，但是胃有点不舒服。晚上吃豆腐汤，汗出；现在无怕冷症状，但是咽喉肿痛仍然有，有黄脓痰，下唇有皲裂。
温胆汤合竹叶石膏汤意加减：南沙参12，麦冬20，生石膏15，蝉蜕5，怀牛膝15，淡竹茹12，枳实9，姜半夏9，桔梗6，瓜蒌皮15，怀山药15，薄荷3（后下）炙甘草3生姜3片。2剂。
方中，南沙参，麦冬，生石膏滋阴润燥降火；
蝉蜕，怀牛膝，枳实，桔梗升降气机；
竹茹，瓜蒌皮，半夏，蝉蜕，薄荷，甘草开喉痹结气，化痰。
2014.10.12.
服一剂后觉咽喉稍微好一点，但是痰多，稍微有咳嗽；
嘱第二剂药加荆芥，防风各10。
按：其实此案第一天尚未能诊断是外感风寒还是风热，但是据患者自述“胃有点不舒服”，且嘴唇皲裂判断是为外感风热，故二诊以温胆汤合竹叶石膏汤意加减。但是此时虽无表证但是表邪未去，故第三剂药加荆芥，防风以祛表邪，遂差。（事后认为荆芥，防风可以用各5克，是为“治上焦如羽，非轻不举”）。此方其实也合“喉科六味汤”（荆芥，防风，僵蚕，薄荷，桔梗，甘草）
2014.10.13．服后痊愈。

作者: CJJFCJ 时间: 2014-10-15 14:18
不如直接用银翘散

作者: 仙人鹤 时间: 2014-10-15 19:35
标题: 回 CJJFCJ 的帖子

CJJFCJ:不如直接用银翘散 (2014-10-15 14:18)

我治疗外感喉咙痛，也爱用【银翘散】。但问题是，银翘散算经方吗？这是温病学派的方子吧！有比较好的经方治疗外感喉咙痛吗？求教@李小荣老师

作者: kennetho 时间: 2014-10-15 21:18
银翘散治疗风热感冒喉痛有点疗效，但远不如经方好用，患者自述房事过劳，应该是少阴病，麻黄附子细辛汤试试。

作者: aladhhjfsl 时间: 2014-10-15 21:41
标题: 回 kennetho 的帖子

kennetho:银翘散治疗风热感冒喉痛有点疗效，但远不如经方好用，患者自述房事过劳，应该是少阴病，麻黄附子细辛汤试试。 (2014-10-15 21:18)

[s:242]也可以加上甘草桔梗什么的

作者: CJJFCJ 时间: 2014-10-16 08:44
治病非得只用经方吗？

作者: 娄然007 时间: 2014-10-16 15:12
初诊，太阳病，麻黄桂枝各半汤
二诊，少阳病，小柴胡去人参生姜大枣加干姜五味子黄连牡丹汤

作者: minglao 时间: 2014-10-16 18:43
治病非得只用经方吗？

作者: hownew 时间: 2014-10-17 14:00
这么典型的少阴病，麻附辛呀，看着替病家着急。

作者: arsenic 时间: 2014-10-28 22:04
标题: 回 minglao 的帖子

minglao:治病非得只用经方吗？ (2014-10-16 18:43)

无论黑猫白猫，抓得住老鼠的就是好猫

作者: 艾文 时间: 2014-10-30 20:47
不如用麻甘附加桔梗。这个恶寒不发热，咽喉痛。皆少阴病。

作者: 雨后风竹 时间: 2014-11-9 20:40
此人素体即阴亏内热，外邪袭表，里热郁闭，故起病就可见到咽喉肿痛，麻杏石甘汤主之，表里双解后，以滋阴清热之品善后调其体质。

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