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标题: 运动性失语 [打印本页]

作者: 肖鹏 时间: 2014-9-29 07:11
标题: 运动性失语
张某某，女，68岁，城北
初诊：2014-08-31
言语含糊不清一年余。
患者去年6月份开始出现言语含糊不清，有时口角流涎，饮水无呛咳，神志无异常，精神可，但记忆力减退，初期家人未重视，因言语含糊逐渐加重，遂至人民医院住院检查，头颅CT等未见明显异常，排除“高血压”、“糖尿病”、“高脂血症”等基础疾病，人民医院医生考虑“脑萎缩可能”。多次予“丹红注射液”、“血塞通冻干粉”等补液治疗，效果不明显。其后又至上海等地找专家看过，无明显效果。其丈夫偶来同德堂打探老中医看不看这个病，得知仅一个年轻中医看神经科，故来试一试情况，告知起效慢，可能要一个月为一个疗程，才能看出效果。
查体：神清，精神可，步态正常，言语含糊，发音艰涩，面纹对称，伸舌居中，悬雍垂居中无下垂，咽反射存在，病理征阴性。舌质暗淡胖，苔薄微腻，脉弦。
IMP：运动性失语 脑梗塞后遗症？
痰瘀阻滞经络，久病脑络不通，当平肝活血，化痰，搜风剔络。
Rp：
1.天麻10g 钩藤20g 当归20g 丹参30g 莪术20g 川芎20g 制南星20g 白附子10g 石菖蒲10g 远志10g 羌活10g 广木香10g 全蝎6g 白僵蚕10g 地龙10g 蜈蚣1条七剂。
2.随诊。
二诊：2014-09-07
患者从9月1日开始服中药，言语含糊，偶有流涎，夜寐安，两口角开裂，余同前。舌质淡，见紫气，苔水滑，脉弦。
继前予平肝熄风，活血化瘀，化痰开窍，搜风剔络。
Rp：
1.天麻10g 钩藤20g 丹参30g 莪术30g 川芎15g 当归20g 石菖蒲20g 远志10g 生熟地各10g 川石斛10g 制南星30g 白附子10g 全蝎6g 僵蚕10g 地龙10g 地鳖虫6g 七剂
2.一周复诊。
患者后未来复诊，9月21日，其丈夫来同德堂配药，进我诊室，告知服药三个星期，目前说话明显好转了，口齿已清，大大出乎意料，继续服前方巩固治疗。

作者: CJJFCJ 时间: 2014-9-29 08:52
学习了。。。

作者: 20英镑 时间: 2014-9-29 13:04
头颅CT等未见明显异常考虑“脑萎缩可能” 不相互矛盾吗？

作者: 20英镑 时间: 2014-9-29 13:15
患者去年6月份开始出现言语含糊不清，有时口角流涎，饮水无呛咳，神志无异常，精神可，但记忆力减退，初期家人未重视，因言语含糊逐渐加重，遂至人民医院住院检查，头颅CT等未见明显异常，排除“高血压”、“糖尿病”、“高脂血症”等基础疾病，人民医院医生考虑“脑萎缩可能”。

脑萎缩:过CT及MR（核磁共振）等影像学检查可发现脑组织体积减少、脑室扩大。

做CT，没发现问题，现在有说脑萎缩，呵呵`，做CT可以排除脑萎缩的。

作者: 御风引 时间: 2014-9-29 19:05
本患者为运动性失语，用《妇人良方大全》第三卷妇人中风不语方论篇之神仙解语丹化裁。

作者: 方宏图 时间: 2014-9-29 20:51
标题: 回 20英镑的帖子

20英镑:患者去年6月份开始出现言语含糊不清，有时口角流涎，饮水无呛咳，神志无异常，精神可，但记忆力减退，初期家人未重视，因言语含糊逐渐加重，遂至人民医院住院检查，头颅CT等未见明显异常 .. (2014-09-29 13:15)

所有的检查仅供医生参考。诊断疾病的是医生，不是机器。

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