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标题:
面神经麻痹伴面肌抽动、鳄鱼泪征
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作者:
肖鹏
时间:
2014-9-28 21:58
标题:
面神经麻痹伴面肌抽动、鳄鱼泪征
彭某某,女,39岁(
1975
年
2
月),工人。
初诊:
2014-05-26
患者
3
月
23
日劳累后出现右侧乳突处酸痛两三天,继则出现右侧周围性面瘫,(既往有同侧面瘫一次),右眼流泪,难闭合,口角流涎,咀嚼不利,经中医院针灸治疗
15
次,效果不明显。曾在沙溪某药店坐诊医生处开药(蝉蜕
全蝎
川芎
当归
丹参
甘草
肉苁蓉
茯苓
防风
杜仲
红花
乌梢蛇
蜈蚣
天麻
鸡血藤)
7
剂,服一帖无效,未继服。
白附子
10g
制南星
20g
钩藤
15g
羌活
10g
生麻黄
5g
僵蚕
20g
石菖蒲
15g
白芷
10g
6
剂连同前方一起服。
二诊:
2014-05-31
服上药后汗多,右侧面瘫好转一半,右眼闭合差,无流涎,仍中医针灸。
天麻
10g
钩藤
20g
白附子
10g
胆南星
20g
生麻黄
3g
羌活
10g
生黄芪
30g
桂枝
10g
丹参
30g
川芎
10g
莪术
15g
僵蚕
20g
全蝎
3g
蜈蚣
1
条
7
剂。
三诊:
2014-06-07
患者不笑时面纹几乎对称,微笑时口角左歪,右眼易流泪,服药后无汗,无乏力,无口苦,纳可,二便调,夜寐安,舌质淡,苔薄白,脉细弦。
天麻
10g
钩藤
20g
白附子
10g
胆南星
20g
生麻黄
5g
羌活
10g
生黄芪
45g
桂枝
10g
丹参
30g
川芎
10g
白芷
10g
僵蚕
20g
全蝎
3g
蜈蚣
1
条
石菖蒲
20g
远志
10g
大生地
30g
仙灵脾
10g 7
剂
四诊:
2014-06-09
晚
患者诉今日面部肌肉阵发性收缩,持续一段时间后又放松,反复多次,以面部、口周为主,伴有头晕头胀感,无快速抽动现象。考虑一:煎药时间仅
13
分钟,太短,大火烧开需
5-6
分钟,烧开后改小火需
10-15
分钟;二:本次的蜈蚣、全蝎量较沙溪医生所开量明显少,且水煎服,药效差,今日开蜈蚣
10
条、全蝎
30g
,打粉装胶囊,每次
3
粒,一天
2
次。
2014-06-10
早
电话问,患者今日面部肌肉收缩明显好转。
2014-06-13
中午
电话问,患者面部肌肉无抽搐,唯口唇抽动,右眼易流泪。
五诊:
2014-06-14
口角左好转约
2/3
,口周缩唇阵发,每次
1
分钟,自行缓解,汗出减少。舌质淡,伸舌左歪,苔薄白腻,脉细。
天麻
10g
钩藤
20g
胆南星
20g
羌活
10g
生黄芪
60g
桂枝
10g
白芍
10g
丹参
30g
川芎
10g
白芷
10g
石菖蒲
20g
远志
10g
大生地
30g
仙灵脾
10g 7
剂
白附子
30g
僵蚕
30g
全蝎
30g
蜈蚣
10
条
打粉装胶囊
六诊:
2014-06-21
晚
患者目前口角左歪约
10%
,伸舌略左偏,偶有右侧(患侧)面肌阵发收缩,右眼易泪出,右眼裂增宽,大便稀,二天一次。舌质淡,右侧舌边见细小血丝,舌苔薄,脉濡弱。
天麻
10g
钩藤
20g
胆南星
20g
羌活
10g
生黄芪
60g
桂枝
10g
白芍
10g
丹参
30g
川芎
10g
白芷
10g
石菖蒲
20g
生地
30g
仙灵脾
10g
生姜
3
片,红枣
10
枚
7
剂
牵正散加味胶囊
4# tid
七诊:
2014-06-28
患者目前口角斜基本缓解,伸舌左偏,右侧舌体及面颊内黏膜溃疡,右眼裂较左侧宽,仍易流泪不能自控。今日早晨右侧面肌收缩一次。无汗出,口不苦,大便调,两天一次。舌质淡,苔薄白,脉弦缓。
LMP
:
2014-06-27
天麻
10g
钩藤
20g
制南星
10g
羌活
10g
生黄芪
60g
桂枝
10g
白芍
20g
丹参
30g
白芷
10g
石菖蒲
10g
郁金
10g
益智仁
10g
乌药
10g
升麻
20g
生甘草
15g
生蒲黄
10g
(包)生地
30g
仙灵脾
10g
七剂
牵正散加味胶囊
4# tid
八诊:
2014-07-05
患者目前面瘫不明显,伸舌左偏,口腔左侧内壁及舌体左侧溃疡面积明显缩小,疼痛好转。流泪也明显好转。天气凉爽后无出汗。大便调。舌质暗,苔薄腻,脉缓弱。
天麻
10g
钩藤
20g
制南星
10g
生黄芪
60g
桂枝
10g
白芍
10g
丹参
30g
石菖蒲
10g
郁金
10g
益智仁
10g
乌药
10g
升麻
20g
生甘草
15g
桔梗
10g
生蒲黄
20g
(包)生地
30g
仙灵脾
10g
七剂
白附子
30g
僵蚕
30g
全蝎
30g
蜈蚣
10
条
打粉装胶囊
牵正散胶囊
4# tid
九诊:
2014-07-12
患者伸舌左偏,故舌左侧溃疡及左侧面颊内侧溃疡,面积较前又增大,疼痛,唾液分泌增多。流泪基本缓解。夜寐安。
舌质淡红,边有齿痕,左侧溃疡。苔白微腻,脉细数。
予泻心脾积热。
黄连
10g
黄芩
10g
黄柏
10g
生栀子
10g
姜半夏
10g
党参
10g
生甘草
10g
升麻
15g
生蒲黄
15g
生姜
3
片
红枣
10
枚。
七剂。
牵正散胶囊
4# tid
2014-07-19 电话回访,口腔溃疡已痊愈,嘱继服牵正散胶囊。
作者:
肖鹏
时间:
2014-9-28 22:09
针灸共16次,被我劝停。
作者:
winglight
时间:
2014-9-28 23:22
治了蛮久的。
作者:
刘足良
时间:
2014-9-29 13:13
碰巧,病人运气好。
作者:
liuyujie723565
时间:
2014-9-29 16:57
为何不加用白芍甘草汤
作者:
邓舒群
时间:
2014-9-29 17:58
这个病相对麻烦,个人临床感觉针不如灸!
作者:
摸索着
时间:
2014-9-29 21:00
治疗有点慢
作者:
御风引
时间:
2014-9-29 22:01
本例病人比较幸运,没有发生后遗症,如果继续再拖下去一个月,满三个月留下后遗症,很难恢复了,为此患者比较焦急,她同事中有不少人等着看好戏,她在上海找医生花了8000元,同时针灸治疗15次,没有一点效果,出门戴口罩(大热天),刚好有个同事憋不住让她来找我想办法,这才有了以上的治疗经过。本案使用的是上海龙华医院的已故教授胡建华的经验。
作者:
yanghengyi
时间:
2014-9-29 22:45
个人临床感觉温针加中药离子导入效果好。
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