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标题: 经方擂台第86期（夹阴伤寒） [打印本页]

作者: 仲景弟子 时间: 2014-8-16 21:55
标题: 经方擂台第86期（夹阴伤寒）
本人只是中医爱好者，临床少，医案也少。所以，只好选择戴丽三先生的一则医案，与大家共同学习。
医案如下：陆xx，男，五十余岁。于1943年夏，因发热不退，住某医院，经西医诊断为肠伤寒。用西药治疗无效，又用小柴胡汤加二陈、生地、牡蛎、丹皮之类，病势日趋沉重，已二十多日，乃请余诊治。症见：高热无汗，面色晦滞，声低懒言，项背强痛，时见惊惧，舌苔厚腻而滑，口不渴，脉沉迟而紧。
一诊：处方附子桂枝独活寄生汤。附片60克，桂枝9克，桑寄生9克，杭芍9克，法夏9克，茯苓15克，独活6克，防风9克，川芎6克，台乌9克，陈皮6克，烧生姜3片，甘草6克，大枣3个。
二诊：服药后，神形较安，惟发热如故。仍守原方加重附片至90克。
三四诊：守原方另加怀牛膝9克，杜仲15克，金毛狗脊9克，以温壮元阳而疗腰脊之痛。
五诊：用大剂（A）汤，以鼓舞气机，交通心肾之阳。
六诊：服A汤一剂后，虽已得汗，里阳渐回，发热未退，然全身痛楚大减，神气转佳，惊惧已平，面色润泽，病已由阴转阳。脉现洪大有力，烦渴思饮，处伤寒论（B）汤。
七诊：服上方后，烦热缓解，且得安眠。果然胸间隐隐出现白pei，足征肺郁已解。惟胸闷脘痞殊甚，不大便以十余日，脉仍有力，热传于胃，腑气已实，处（C）方。
八诊：药后，排出臭粪甚多。惟白pei仍续出，并现呕吐。此非C汤下后之变，系患者胃气初复，寒热失调所致。给予调和胃气，处方伤寒论（D）汤加减。
九诊：诸症均减，饮食渐增，但发热转为潮热，神倦，胸稍闷，又四日未大便，时有恶寒。此邪热有余而阳气不足也。伤寒论云：心下痞，而复恶寒汗出者……，处方（E）。
十诊：服后便通，周身旋出红斑，色甚鲜艳。前于胸间所发白pei，今已全退。患者至此，神形倦怠，骨瘦如柴，宜保津液养胃阴为治。处方：生地15克，熟地15克，麦冬9克，天冬9克，陈皮6克，白洋参9克，知母6克，粳米15克，犀角3克，甘草6克。
十一诊：服上方后，神气转佳，饮食渐进，旋又潮热鼻衄，此肺胃余热未尽，血热妄行。处方扁鹊三豆饮加减：黑豆9克，绿豆9克，扁豆9克，焦栀皮3克，桑叶6克，枇杷叶9克，连翘9克，麦冬9克，枳壳6克，藕节5个，竹茹6克，甘草3克。
十二诊：上方服一剂，鼻衄即止，潮热亦退，续以养阴润燥滋养之剂调理。处方：黑豆9克，绿豆9克，扁豆9克，乌梅9克，冰糖15克。连服五剂，诸症痊愈。
请各位老师，分别给出A、B、C、D、E五方。

作者: newzy 时间: 2014-8-16 22:19
高热无汗，竟然还用桂附姜此类大热之药，显然是不对的，应该先用桂枝去桂加茯苓白术汤以去热利小便。

作者: 以医悟道 时间: 2014-8-16 22:31
A：麻附细辛汤；B：白虎汤；C:大承气汤；D:小柴胡汤；E：小陷胸汤

作者: 四月茵陈 时间: 2014-8-16 22:47
A四逆汤，B白虎汤，C大承气汤，D调胃承气汤，E黄连汤。

作者: 海逸 时间: 2014-8-17 00:06
A再造散。B人参白虎汤，C调胃承气汤，D生姜泻心。E附子泻心汤

作者: 清扬居世 时间: 2014-8-17 13:52
A.麻黄附子细辛汤，B.白虎加人参汤，C.大承气汤，D.调胃承气汤，E.附子泻心汤。

作者: 仲景弟子 时间: 2014-8-19 14:09
现将戴丽三先生用方公布如下：
A:白通汤；B白虎加人参汤；C大承气汤；D半夏泻心汤；E附子泻心汤。

作者: 仲景弟子 时间: 2014-8-22 18:17
推荐海逸老师为下一期擂主。

作者: 黎小裕 时间: 2014-8-27 08:16
标题: 回仲景弟子的帖子

仲景弟子:推荐海逸老师为下一期擂主。 (2014-08-22 18:17)

恭喜“海逸 ”坛友抢得经方医案擂台擂主，请在下周5之前发布第87期擂台医案，格式照旧。
谢谢各位参与！

作者: 黎小裕 时间: 2014-8-27 08:17
标题: 回海逸的帖子

海逸:A再造散。B人参白虎汤，C调胃承气汤，D生姜泻心。E附子泻心汤 (2014-08-17 00:06)

恭喜你抢得下一期的经方医案擂台擂主

作者: sn8660720dg 时间: 2014-9-2 10:09
A：麻附细辛汤；B：白虎汤；C:大柴胡汤；D:半夏泻心汤；E：附子泻心汤

作者: 我心我书 时间: 2014-9-2 10:45
症见：高热无汗，面色晦滞，声低懒言，项背强痛，时见惊惧，舌苔厚腻而滑，口不渴，脉沉迟而紧
病在少阴麻黄附子细辛汤

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