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标题: 纯经方―乏力嗜睡案 [打印本页]

作者: 生姜干姜 时间: 2014-8-14 19:06
标题: 纯经方―乏力嗜睡案
李某男30岁，五天前吹风感冒挂针后，出现身困乏力，整天嗜睡，腰背酸胀，做事拖拉，口不淡，不苦，晕车，饮食正常，口不渴，皮肤湿润，咽痒，身发湿疹奇痒，近期频频落枕，大便硬而肛门灼热痛，小便频数而清长，六脉浮缓，舌淡苔薄白，处方？三剂痊愈，纯经方不加减不合方。请讨论，合适时我给出答案。

作者: 生姜干姜 时间: 2014-8-14 19:36
这个案，就是看大家对条文的理解，和对桂枝损阳的理解，有经方合方意向者当反思！

作者: 六成 时间: 2014-8-14 19:45
葛根芩连汤方证

作者: 何语卿 时间: 2014-8-14 19:48
桂枝加葛根汤

作者: 患者之心 时间: 2014-8-14 20:03
桂二麻一汤

作者: aladhhjfsl 时间: 2014-8-14 20:20
真武汤？
这个好，赞。

作者: 我爱冰激凌 时间: 2014-8-14 20:22
桂枝附子汤去桂加白术汤

作者: 生姜干姜 时间: 2014-8-14 20:48
七楼的朋友答对了，现我分析思路。伤寒论第174条:伤寒八九日，风湿相传，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。待继

作者: 清扬居世 时间: 2014-8-14 20:56
脉浮缓，浮则表示病还在表、在太阳，浮缓也是桂枝脉，皮肤湿润也可以理解为有汗，桂枝证；
口不淡说明无太阴证；
口不苦、饮食正常说明无少阳证；
口不渴说明无阳明实证；
身发湿疹奇痒说明表未解，发汗不透；
近期频频落枕，腰背酸胀，葛根证；
至于晕车、出现身困乏力、整天嗜睡、做事拖拉，还是表未解关系，我会用桂枝加葛根汤。
另外如果咽痒有咳嗽，我会考虑加入厚朴、杏仁，即与桂枝加厚朴杏子汤合方。

作者: 生姜干姜 时间: 2014-8-14 21:10
病人感冒挂针后，邪气衰退，但病人口不淡，不渴，不苦，饮食正常说明邪气还未入里，未及少阳！咽痒，发湿疹，说明有风邪。做事拖拉，嗜睡，晕车说明有湿邪。但未入里即风湿相传！大便不溏而硬，更能说明只是表湿而非脾湿之便溏。小便自利者为何去桂枝？请思考通阳不在温而在利小便，能通必能损，所以去损阳之桂枝。附子配白术可解去湿除表（解表有时也能从小便解，但要看情况，感冒了多喝水为什么？）所以附子配白术如真武汤本方均为保钾强力利尿剂。那为什么？小便数了还利尿不损阳吗？回答不损，附子配白术为固表的药对，其人皮肤湿润，说明（有汗）对于表虚者附孑配白术即有除皮肤湿作用（大家试试即知）。白术必须用生的，加生白术还可润肠，待继！

作者: 紫玉林 时间: 2014-8-14 21:11
葛根汤，不知是否。

作者: 生姜干姜 时间: 2014-8-14 21:20
皮肤湿润，白术配附子，只适合阳虚之卫表不固，小便频数，生白术很适合用于小便数，大便硬之症！肛门灼热不是热像，而是大便硬之故！黄师述葛根汤能提神，只适合用于体壮者，至少体不弱者，卫气虚者用葛根汤服后即思睡（有机会各位可做自我试验）。讲到这。有问题者可与我交流。此案一剂知，二剂己是因为其年轻，没有器质毛病。但有些人是不可能那么须利的。

作者: JIELEE2011 时间: 2014-8-15 07:52
苓桂术甘汤

作者: chenchan 时间: 2014-8-15 17:23
应是风湿相抟吧。精彩。

作者: gengjing1234 时间: 2014-8-16 08:10
一开始，我还想到了少阴病，麻黄附子细辛汤。学习了

作者: gengjing1234 时间: 2014-8-16 08:16
楼主用了白术附子汤，还是桂枝附子汤去桂加白术，剂量如何？

作者: 学龄前 时间: 2014-8-16 21:29
桂枝去桂加白术汤，好案谢谢。

作者: 乐在医中 时间: 2014-11-4 01:44
伤寒论第174条:伤寒八九日，风湿相传，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。

作者: 杏之林 时间: 2014-11-4 20:54
伤寒论第174条:伤寒八九日，风湿相传，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。
174条历来争论多，去桂枝还是去白芍个有说法，上案例分析非常透彻，因结合桂枝加附子汤综合分析，太阳病发汗太过，遂致汗出不止，恶风，小便难，四肢拘急，难以屈伸者。
不呕不渴，无少阳阳明内传，风湿相传，身体疼烦，脉浮虚而涩为表湿阻阳气运行加附子。
若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。大便不溏而硬，更能说明只是表湿而非脾湿之便溏。小便自利者为何去桂枝？请思考通阳不在温而在利小便，能通必能损，所以去损阳之桂枝。附子配白术可解去湿除表

作者: 杏之林 时间: 2014-11-4 21:08
小便自利，丧失津液，大便缺少津液而硬，故不可以桂枝再发汗，更伤津液，
白术茯苓配伍桂枝可治小便不利，配伍附子治疗小便频数，如真武汤

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