友李先生,45岁,一日晨,头痛、发热。自作中药服,汗出,头痛止。晚外出,深夜返。痛复发作、呕吐,自疑霍乱。二三医轮与针刺、瓦刮,病不稍减。入市医院检查,不能确诊,亦不收住院(编者注:文革期间),返,再自用药、针、刮,痛益剧。延至三日夜,妻与子来叫急出诊。余诊之:面潮红,舌苔白厚带灰中心黄,脉不浮不沉而紧,心率、呼吸、体温如常。问诊:头痛似裂,口干燥欲饮水。 印象:上冲性头痛?应急处理:针刺尺择、委中出血,痛止。十多分钟后痛如前。再刺委中、昆仑留针,痛止,起针后复痛不能耐,急作麦门冬汤加石膏、黄连,痛止安睡。次日晨,痛再发不可忍。恰精神病院王大夫拜访,王诊:单头痛,无其它证不能确诊。午,余至,王大夫正做针刺准备,发现其项强直、齘齿 之脑膜炎徵。会诊结果:脑炎。急送医院再做脊液化验,确诊为“结核性脑膜炎” 余向诊脑膜炎,既未至颈项强直亦可据症候群析出,从未失误,何以本病除头痛再不现其他征候?从证用药无效,不知其然。 事后,自检认为:(一)初发病时一再误治失治,将征候群打乱。(二)用镇静、诱导等剂抑制呕吐、发热等症候出现。(三)当余应诊时,未详追问先驱证与用药情况,施缓解术再抑证群显现,致无脑膜炎特征可稽,直到颈项强直、齘齿,病至一定程度始发现,不能不谓临床诊断和治疗上之一大错失。特记之以惊后。 选自《葭杭文集.中医篇》 |
夜雨十年灯:单纯中医药根本控制不了结核,尤其是急性期。但是有辅助用。老子在结防所工作过
这算不得败案
结脑(西医简称)很多时候CTMR都未必确诊,要靠免疫学脑脊液穿刺才可以下结论,治疗也很麻烦 .. (2014-07-06 18:14)
槐杏:在体制外也有好处,类似此类急性脑病被当一般感冒来治在同行中发生不止一次。所以极其小心。中医来说,伤寒温病还是有诸多分别。温病急,不容稍缓。此例折腾如此,早该往此方向思量,或 .. (2014-07-07 09:51)
xiaozheng: 请诸位看官注意,这是近50年前的病例,医院几乎瘫痪。另,看帖要仔细,前因后果。(不针对任何人,免得又起争议)看看有可借鉴的就长个心眼,诊所还是 .. (2014-07-07 16:55)
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