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标题: 无症状性碱性磷酸酶升高 [打印本页]

作者: 784531370 时间: 2014-7-5 15:54
标题: 无症状性碱性磷酸酶升高
一患者，男，35岁，有乙肝大三阳病史，以往有不明原因发热现象，一年四至五次，近两年无发展，乙肝病毒量不详，但今无黄疸、发热、胁痛等乙肝发作症状，ALT,AST数次检查均正常，碱性磷酸酶数值较正常值高数十倍左右。
患者去年因时有两胁肋部疼痛而至汕头中心医院检查，查腹部B超示无胆囊炎、胆结石等胆道疾病，有轻度脂肪肝,ALT/AST数值正常，总胆红素、间接胆红素数值略高，碱性磷酸酶1000+。今年年初复查，轻度脂肪肝消失，其他一切变化不大。
现患者自述无明显不适，无发热，无胁痛，无恶心呕吐，无目睛发黄。双下肢自感无力，上下楼较为吃力，双膝关节稍肿大，无灼热感。检查抗O抗体及类风湿因子无异常。
现患者碱性磷酸酶数值过高，胆道系统又没有具体问题，乙肝大三阳谷丙谷草指标又无明显异常。请问各位站友此患者碱性磷酸酶升高可能是由于什么原因？接下来应该怎么处理？
7月2日检查结果（括号内为正常值范围）：
AST:28(15-40);ALT:29（9-50）;总胆：23（3.42-20.52）；间接胆红素：17.7(5-11)；碱性磷酸酶：1854（45-125）

作者: 独行 时间: 2014-7-5 16:32
有病不医，常得中医[s:191]

作者: gin19762002 时间: 2014-7-5 17:27
以下是上網搜尋到的

鹼性磷酸酶偏高的危害

1.鹼性磷酸酶偏高預示著肝臟異常。鹼性磷酸酶偏高時，有可能是肝囊腫、肝結核、肝硬變、膽汁淤積性肝炎、阻塞性黃疸、繼發性肝癌和原發性肝癌等。

2.鹼性磷酸酶偏高預示著骨骼疾病。鹼性磷酸酶偏高時，有可能是骨軟化症、骨質疏鬆、佝僂病、骨折癒合期、骨細胞癌、骨惡性腫瘤和惡性腫瘤骨轉移等。

3.鹼性磷酸酶偏高預示著白血病、甲狀腺性能亢進。

鹼性磷酸酶偏高的危害還體現在，有時ALP鹼性磷酸酶偏高不一定是疾病引起，有時兒童骨骼發育、孕婦或進食高含量脂肪食品時，ALP鹼性磷酸酶也會偏高。一旦發現ALP偏高時，必須及時到正規仔細檢查，儘量排除肝臟、骨骼異常引起的ALP偏高。

但我想說舌象? 脈象? 腹診?
此即脈者，乃氣血之先也,這就是我為什麼強調切診(包括脈,腹診)的重要性,可能描述起來就像無證可辨一般,但實際上是根本沒辨證,也許我話重了點
現下網路發達,要搜尋西醫的資訊非常容易,但如何得到中醫四診資訊卻相對較難
我請問一下,如果你得知是肝的相關疾患,或骨病變,甚或白血病,然後?
你打算怎麼開中藥?

作者: 中医诊疗 时间: 2014-7-5 19:15
总有细微不易发现的症状，若就是无证可辩，可按体质辨证，总能找到用药的依据

作者: zhzfeng 时间: 2014-7-5 19:19
碱性磷酸酶又称梗阻酶，病人有乙肝病史，考虑胆汁淤积，建议可用利胆中药治疗。

作者: cofieco 时间: 2014-7-5 20:47
茵陈五苓汤、加味逍遥散可考虑。

作者: 骏马2008 时间: 2014-7-6 08:28
总胆素偏高就是有黄疸，楼主赶快去作肝功能常规检查。若白蛋白、球蛋白同时偏低，谷丙转氨酶很高，就有可能是肝硬化。如果尿酸偏高，就是痛风，就会产生膝关节或脚趾头疼痛。

作者: 784531370 时间: 2014-7-7 19:00
标题: 回骏马2008 的帖子

骏马2008:总胆素偏高就是有黄疸，楼主赶快去作肝功能常规检查。若白蛋白、球蛋白同时偏低，谷丙转氨酶很高，就有可能是肝硬化。如果尿酸偏高，就是痛风，就会产生膝关节或脚趾头疼痛。 (2014-07-06 08:28)

异常的指标只有我列出来这些，其他的都正常

作者: 784531370 时间: 2014-7-7 19:01
标题: 回 zhzfeng 的帖子

zhzfeng:碱性磷酸酶又称梗阻酶，病人有乙肝病史，考虑胆汁淤积，建议可用利胆中药治疗。 (2014-07-05 19:19)

但是他B超显示胆正常

作者: 784531370 时间: 2014-7-7 19:02
标题: 回 gin19762002 的帖子

gin19762002:以下是上網搜尋到的

鹼性磷酸酶偏高的危害

1.鹼性磷酸酶偏高預示著肝臟異常。鹼性磷酸酶偏高時，有可能是肝囊腫、肝結核、肝硬變、膽汁淤積性肝炎、阻塞性黃疸、繼發性肝癌和原發性肝 .. (2014-07-05 17:27)

最好就是抛开西医得到的信息，从最原始的的辨证论治着手解决问题

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