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标题: 也说柴胡桂枝干姜汤 [打印本页]

作者: qinglong 时间: 2014-7-2 11:05
标题: 也说柴胡桂枝干姜汤
   　柴胡桂枝干姜汤的组成为：柴胡半斤，桂枝(去皮)三两，干姜二两，栝楼根四两，黄芩三两，牡蛎(熬)三两，甘草(炙)二两。

原文：“伤寒五六日，已发热而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”是

         柴胡桂枝干姜汤是柴胡类方重要一个方剂，其重要性不亚于小柴胡。柴胡类方中柴胡桂枝汤扶正驱邪于表，大柴胡汤和解之中偏于清里，柴胡桂枝干姜汤，和解之中偏于

温里。

      刘老说的好，柴胡桂枝干姜汤和大柴胡一虚一实，一则阳明，一则太阴。刘老归纳为胆热脾寒，并且用于慢性肝炎口干肋痛便溏患者屡屡奏效。

      胡老认为本方寒热错杂，上热下寒。胡老高足冯氏又归纳本方为厥阴病方子。胡老运用此方也是娴熟的不得了，临床屡建奇功。

      我在临床治愈一例胆囊炎，肋痛，口渴喜饮，大便稀日三次左右，小便偏黄，舌淡有裂纹苔少。三剂治愈或者说缓解。此患者还有糖尿病史。

      由此观之，我认为柴胡桂枝干姜汤属于阳明少阳太阴合病主方。为何？口干口渴阳明主要见证，肋痛少阳不疑，便溏日三次太阴也是无疑。在看方药：柴胡黄芩少阳药，天花粉牡蛎阳明药，桂枝干姜太阴药也。天花粉牡蛎在金匮要略中仲景治疗百合病渴不差者。因此知道天花粉牡蛎清热养阴之药，也符合阳明病治则。

      临床应用，符合少阳阳明太阴寒热错杂上热下寒，即可运用此方。刘老的胆热脾寒并不能全部解释本方含义。再看原文：当中有，渴而不呕，但头汗出，心烦等句，皆可看作阳明病。

这样抓主证利于辩证可谓一目了然，比单纯寒热错杂上热下寒，或胆热脾寒，更能准确把握此方应用眼目。

作者: 田园田 时间: 2014-7-2 19:55
胡桂枝干姜汤和大柴胡一虚一实，一则阳明，一则太阴。刘老归纳为胆热脾寒，并且用于慢性肝炎口干肋痛便溏患者屡屡奏效。

作者: 周家人 时间: 2014-7-2 21:08
分析得非常透彻！

作者: qinglong 时间: 2014-7-3 06:31
标题: 回周家人的帖子

周家人:分析得非常透彻！ (2014-07-02 21:08)

谢谢参与。

作者: YUEZHONG 时间: 2014-7-3 08:23
柴胡桂枝干姜汤属于阳明少阳太阴合病主方，柴胡黄芩少阳药，天花粉牡蛎阳明药，桂枝干姜太阴药也
这样分析让新学者很清楚很明白

作者: lowsar 时间: 2014-7-3 09:29
分析非常的好!

作者: 广先 时间: 2014-7-6 15:22
笔者认为，此方为水饮郁而化热，三焦津气不畅所致。水饮为阴邪，需温散，故用桂姜，标热，故用芩粉，牡蛎利水育阴，柴草疏利三焦，推陈出新。

作者: qinglong 时间: 2014-7-6 20:59
标题: 回广先的帖子

广先:笔者认为，此方为水饮郁而化热，三焦津气不畅所致。水饮为阴邪，需温散，故用桂姜，标热，故用芩粉，牡蛎利水育阴，柴草疏利三焦，推陈出新。 (2014-07-06 15:22)

是啊，对应初学者我认为，少阳阳明太阴这样解释明了，临床把握也很容易不是吗，又是三焦，又是气郁，呵呵，初学者岂不云里雾里了，按六经病解不失仲景愿意。

作者: 迎合 时间: 2014-7-20 17:20
学习了，感觉分析得很好

作者: 乐在医中 时间: 2014-10-21 18:54
精彩引用
我在临床治愈一例胆囊炎，肋痛，口渴喜饮，大便稀日三次左右，小便偏黄，舌淡有裂纹苔少。三剂治愈或者说缓解。此患者还有糖尿病史。
由此观之，我认为柴胡桂枝干姜汤属于阳明少阳太阴合病主方。为何？口干口渴阳明主要见证，肋痛少阳不疑，便溏日三次太阴也是无疑。在看方药：柴胡黄芩少阳药，天花粉牡蛎阳明药，桂枝干姜太阴药也。天花粉牡蛎在金匮要略中仲景治疗百合病渴不差者。因此知道天花粉牡蛎清热养阴之药，也符合阳明病治则。
临床应用，符合少阳阳明太阴寒热错杂上热下寒，即可运用此方。刘老的胆热脾寒并不能全部解释本方含义。再看原文：当中有，渴而不呕，但头汗出，心烦等句，皆可看作阳明病。
这样抓主证利于辩证可谓一目了然，比单纯寒热错杂上热下寒，或胆热脾寒，更能准确把握此方应用眼目。

作者: heyuhong7157 时间: 2015-7-8 10:56
分析得简洁明了，谢谢！

作者: 乐在医中 时间: 2015-7-17 01:58
也许，对柴胡桂枝体质的人，效果才更明显。

作者: a13870682617 时间: 2015-11-25 20:15
[s:187] [s:187] [s:187] [s:187] [s:187]

作者: 烈日放逐 时间: 2015-12-23 12:21
多谢分享！

作者: andarong 时间: 2015-12-25 15:17
标题: 回广先的帖子

广先:笔者认为，此方为水饮郁而化热，三焦津气不畅所致。水饮为阴邪，需温散，故用桂姜，标热，故用芩粉，牡蛎利水育阴，柴草疏利三焦，推陈出新。 (2014-07-06 15:22)

黄芩花粉牡蛎那一样是利水的，柴胡本少阳药怎么疏利三焦

作者: 星月林檎 时间: 2015-12-25 23:38
说一个朋友案例，其人偏瘦，素日便溏，口苦，胁痛，乏力，恶心，与三剂柴胡桂枝干姜汤，喝完大便已成型。

作者: 无量山人 时间: 2016-1-19 19:39
楼主言之有理。

作者: 容儿_7316 时间: 2018-5-23 14:40
口干口渴阳明主要见证，肋痛少阳不疑，便溏日三次太阴也是无疑。就这样，柴胡桂枝干姜汤方证就记住了，非常感谢分享

作者: 李谕源 时间: 2018-9-7 22:12
我自己近半年来一直右胁胀满，有时候都坐不下，偶尔有轻微错杂刺痛感，口苦口干口黏恶心，胃脘胀，泛酸烧心，舌苔淡白，稍有裂纹，有时一天两次大便，但不一定大出来，小便黄，有泡。情绪比较急。医院检查说有息肉，炎症。以为一直喜欢中医，寻明医不得，便自己开始给自己开方子。开始柴胡疏肝散吃过2周，胃舒服多了，其余症状未变，换小柴胡，效果不明显，大柴胡也不明显，蒿芩清胆汤都不明显。束手无策。后偶然发现自己怕冷恶风，想起柴胡桂枝干姜汤，原方加了6克附子，因为胃不舒服，加了平胃散，目前服用到第二副药，感觉胃比较舒服，右胁胀满r仍有感觉。看到qinglongl老师帖子，比较有信心了。请各位老师多多指点。

作者: 海豹飞船 时间: 2018-9-8 09:19
本帖最后由海豹飞船于 2018-9-8 09:43 编辑

柴桂姜汤经常用来治疗牡疟，就是寒疟，疟疾寒多，或但寒不热，千金说服一剂如神。这很有助于理解此方。，伤寒柴桂姜汤之后的条文探讨的是阳微结。汗出为阳微，因为只有头汗出么，所以是微，但有汗不为阴证。这个也很有助于理解柴桂姜汤。柴桂姜汤治渴，用了干姜，牡蛎，栝蒌根，从药测证，阳微，津亏，内结的因素都有。因阳明微结而口渴心烦津亏。因津亏而小便不利。汗下不解提示病位在阴阳交争之地。不呕可能是因为热少，邪高痛下故使呕也。个人理解。

作者: 雾蒙蒙 时间: 2018-10-16 11:01
非常感谢分享！这让我这样的初学者觉得收获很大。我因有头汗出、上热下寒、小便不利、忽冷忽热，就吃了柴胡桂枝干姜汤，仅吃了两副就吃惊的发现，越来越严重的好几年的内眼角剧痒戛然而止！但是忽冷忽热没改善。仅吃两副的原因是到第二天数次腹泻到无法自控。我用了经方的原量，即一两按15克计算的。在此请教各位老师。

作者: mmbd 时间: 2019-4-12 10:47
标题: RE: 也说柴胡桂枝干姜汤

李谕源发表于 2018-9-7 22:12
我自己近半年来一直右胁胀满，有时候都坐不下，偶尔有轻微错杂刺痛感，口苦口干口黏恶心，胃脘胀，泛酸烧心 ...

请问老师后来的效果如何？我也是右侧胸肋满胀，有时不能坐下，象有个东西在右腋下抵着一样，有时导致右侧肩，耳朵，右侧太阳穴，整个头的右侧都胀疼。所以想请教老师您的用药效果怎么样。谢谢！

作者: 13438883602 时间: 2019-8-1 17:08
标题: RE: 也说柴胡桂枝干姜汤

雾蒙蒙发表于 2018-10-16 11:01
非常感谢分享！这让我这样的初学者觉得收获很大。我因有头汗出、上热下寒、小便不利、忽冷忽热，就吃了柴胡 ...

经方用量按一两5克算就可以了，我平时都按照这个量用，效果都很不错。
你的症状用柴胡桂枝干姜汤应该没错，但有小便不利、大便稀，应该考虑加上苍术或白术，如果有口渴但不想喝水，干脆就合五苓散。

作者: rst39583 时间: 2019-8-1 23:11
右胸胁有症状

作者: zj7123658 时间: 2019-8-7 15:33
想请教一下柴胡桂枝干姜汤和桂枝加附子汤的汗出有什么区别？前段时间家母口苦咽干身软目眩往来寒热口渴大便难遂以小柴胡加石膏汤，大便通了但是开始怕冷咳嗽，就停药后输液，输液几天后咳嗽不严重了但是身体又开始软，一天老想睡觉口还是苦，往来寒热，头汗出如雨洗，怕冷

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