经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛

标题: 咳嗽失手案 [打印本页]

作者: 晴朗 时间: 2014-5-19 12:37
标题: 咳嗽失手案
最近治疗两例咳嗽失手。

他们都是差不多相同症候，中老年人，咳嗽近一周，咳痰不多，无胸痛，无畏寒无发热，喝水不多，有头晕，饮食尚可，大小便正常。脉象都偏沉，但是有力。不细，不数不慢。看似寒性咳嗽都是用：茯苓桂枝五味子干姜细辛炙甘草等但见服用之后咳嗽加重。期间也用西药咳特灵氨溴索等

现在还是摸不着头脑，不知道何证。不知道是不是咳特灵等西药影响。

病人症候看似是寒水性咳嗽，并见躺下去睡觉咳嗽会多一些。病人没有外感。我总是往岺甘五味姜辛汤方面想了

请教诸位支招。

作者: 罗罗育儿 时间: 2014-5-19 13:21
既然苓甘姜味辛夏仁汤无效，就反过来吧：

千金苇茎汤

麦门冬汤

作者: 六成 时间: 2014-5-19 13:41
经方不是万能的，近期咳嗽参照裘沛然经验管用。

作者: 骏马2008 时间: 2014-5-20 09:51
六成先生是专业中医吗？你是不是娄绍昆的学生？

作者: 骏马2008 时间: 2014-5-20 09:54
老年人咳嗽最好好先拍个胸部CT，确定疾病后再进行方证辩证为妥。如果是老慢支或肺气肿的话普通的经方可能就无效！

作者: 杏徒 时间: 2014-5-20 14:54
楼主有没有考虑“咳而脉沉者，泽漆汤主之”？

作者: lj200719 时间: 2014-5-20 21:53
这种躺下咳嗽加重的一般用半夏厚朴汤我曾治疗我母亲，咳嗽，干咳无痰，晚上咳嗽加重，不能躺卧，坐着可缓解，之前考虑干咳用麦门冬汤无效，之后用半夏厚朴汤，仅仅一剂就好了90%。你可以参考胡希恕用半夏厚朴汤治疗咳嗽的经验

作者: 杜氏中医 时间: 2014-5-20 22:12
这是辨证上的错误，此病是痰湿，楼主治的是饮证，供参考。

作者: 生姜干姜 时间: 2014-5-21 13:03
芩甘五味姜杏汤用于寒性咳嗽，咳痰必多，而且必须是容易咳出。且楼主所述患者虽属寒性但咳咳不多，想必有咳痰不爽之症状，用苓甘五味姜杏汤半夏之燥痰而引起咳痰更不容易，所以咳嗽加重！现代人咳痰多而且易者不多见，如见之苓甘五味汤用之神效，现代人咳痰不畅者更多见。如属寒性咳嗽无外感可用三子养亲汤为方底，东汉时期人的体质和现代人是有差别的。

作者: 紅森 时间: 2014-5-21 17:18
喝水不多、躺下咳增，多是裡有飲，脈沉有力通常不是燥咳，應該是有寒加飲，用小青龍湯 (麻黃用10克) + 炮附 10克+ 生石膏20克(不可用鍛石膏)。脈沉是裡寒，故加附子，體表無明顯寒熱，用小青龍湯加石膏能清痰飲，也制衡小青龍湯之偏溫熱。

作者: 一阳 时间: 2014-5-21 18:41
是不是没有开表的药？加一味柴胡或者麻黄如何？

作者: garywong_gz 时间: 2014-6-24 11:39
没看到寒证，像是痰证，胃苓汤。

作者: chenkuansheng 时间: 2014-6-25 12:12
肺与大肠相表里，咳嗽一周，特别是老年，一定要问问大便情况是否通畅便秘，其次腹诊不能少，

作者: zhangruiqing 时间: 2014-6-25 23:50
柴胡剂，大柴胡加干姜五味。

作者: 王雨之 时间: 2014-6-30 00:00
脉沉而有力为三阳实证，试试金沸草散

欢迎光临经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 (https://hhjfsl.com/bbss/)