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标题:
习医录验——半效案
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作者:
杏徒
时间:
2014-5-18 20:22
标题:
习医录验——半效案
题记:本人自学中医
5
年,于
2013
年
11
月—
2014
年
1
月初混进某乡村私立医院上班,两个月里,有几例有效的案例和一些不成熟的想法,在此跟各位同仁和前辈分享。取名‘半效’,是初诊有效,二诊之后没再遇到患者,不知道疗效是否保持,仅讨论初诊时的思路,以期大家指正。
女,
49
岁
2013.11.18
初诊
今年农历四月二十四摔伤左内踝,出血多,后出现两侧太阳穴疼痛,头晕(隔壁门诊量血压,高压
158mmHg
);近两月双手麻木酸疼,胃痛;时口苦甚、口干不欲饮。今走路时左内踝仍疼痛。
舌淡红
右三部沉小弱,左三部沉细弱。
处方:小建中汤
桂枝
30g
白芍
60g
生姜
30g
大枣
8
枚
炙甘草
20g
饴糖
100g 2
剂
12.23
二诊
双手麻木酸疼和胃痛减轻,血压
138mmHg
,左脚走路时仍疼痛。目前:头晕,严重时欲倒,正心窝下跳动疼痛(饥饿时或进硬辣食物后),有时肌肉膶动,清晨舌表干燥。
舌淡红,边齿痕。
右寸弦涩,关弦涩略紧,尺弦略紧。
左三部弦涩略紧。
处方:真武汤(一两按
10g
计,
3
剂)
初诊
思路:双脉皆沉小(细)弱,可能为气血两虚;结合病情,受伤之后出现头痛头晕,当为出血多引起。用小建中汤补益气血,对应原文,吻合的症情有:胃痛——‘腹中痛’,双手麻木酸疼——‘四肢酸疼’,口干不欲饮——‘咽干口燥’。
疑问:(
1
)补益气血之药,反能降血压?
(
2
)仅隔一个月,为何脉象如此悬殊?
(
3
)对于此例外伤脚疼,有无相应经方可治愈?
作者:
乐善堂
时间:
2014-5-18 23:18
小柴胡汤合复元活血汤
作者:
gin19762002
时间:
2014-5-19 14:09
1. 臨床上我遇過陽虛型的高血壓,用過附子一類藥來降壓
也見過外感風寒型的高血壓,看人用過麻黃降血壓
這本來就是中醫辨證的精神,但若要我一一從西醫的角度來解釋病機,不好意思,我沒辦法
3.關部若出現動脈(偏有力),可用四妙勇安湯
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