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标题: 李冠杰医案30 [打印本页]

作者: 李晓旭 时间: 2014-4-29 16:58
标题: 李冠杰医案30
病  历
2013年 11月1 日
姓名于某某性别女年龄 60岁已婚
主诉：腹泻
病史
症状
食欲可且偏多，睡眠可，大便溏泻，小便偏于频数，无汗出，无口苦，平时怕冷，略有口干，口中明显有异味，心烦不明显，四肢无力常有，无手足冷。
脉象：沉濡弱，尺沉近无，舌质红，舌苔薄白。
他证
大便长期不成形，严重时有下坠感，且有时会有脓血便，自服黄连素或PPA得缓解，少腹常凉，喜热覆，常易胃口部疼痛，且易有烧心感，平时喜饮，自诉如果饮少则易上火，饭前易发生胃中空感，常有身无力和疲乏感。
腹诊
无明显异常
处方
乌梅丸56克。日二服，次2.5克左右。
13.11.2
带他人来诊，言服上方已两次，感觉很好。
13.12.10
来诊。服上方后，大便已明显见好，但是仍有不成形的情况，吃东西下咽时有时会出现胃口噎滞感，咽下后会有疼痛感且有热感，食欲可，但食后易出现胃痛，常有烧心感，脉沉细弱略数，尺沉近无，舌质红，尖明显。
乌梅丸50克。日二服，次2.5克左右。
栀子豉汤30克。日一服，或代茶日两服。
其同乡来诊，言其已愈。

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