经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛

标题: 有些时候病的治疗出乎意料 [打印本页]

作者: 古方 时间: 2014-4-27 21:07
标题: 有些时候病的治疗出乎意料

今日门诊，记录一则有些出乎意料的病案。唐某，女，56岁。因胸闷气短求诊

病人上周四来诊，主诉就是胸闷气短，时有胸前区隐痛，睡眠欠佳，偶有头晕，面色紫暗。饮食尚可，大小便基本正常。舌质暗，苔博白，脉象弦细。
方药如下：柴胡15 枳实15 白芍15 甘草5 香附 10 川芎10 肉桂10 当归 10
三剂

今日病人复诊，，结果出乎我的意料太多
病人反映，胸闷气短缓解并不明显，基本情况平妥
可是，，可是，，病人来月经了。停经好久了，吃了两副药来月经了。而且病人已经56岁了。。。。

作者: coorus 时间: 2014-4-27 22:23
在朱木通的医案里看到，小柴胡汤合香苏散可用于试探妊娠与闭经，妊娠者服后身心舒泰，闭经者服后头重腰酸腹胀痛，经不久即来，百试百验，三五剂见效者居多。结合楼主的方子看，起关键作用的药是柴胡、甘草、香附。

作者: 三叠纪螺纹 时间: 2014-4-27 22:36
这个可看作张锡纯理郁升陷的变方

作者: gin19762002 时间: 2014-4-28 03:51
把脈就可以知道究竟是妊娠還是閉經
還能知道閉經的病機

作者: drongh 时间: 2014-4-28 09:13
这是淤血.不是真的月经.

作者: ahb5921 时间: 2014-4-28 09:25
四逆散确实有通经的作用。我老婆右上腹部痛，刚好月经期，用了后月经量大增。

作者: 韩欣 时间: 2014-4-28 09:26
病人停经数年，突然来月经应该先考虑子宫及其附件是不是有癌变。

作者: ahb5921 时间: 2014-4-28 09:27
桂枝去芍药方。

作者: 金针徐风瑞 时间: 2014-4-28 18:11
应该属于淤血或者其余疾病，可以考虑仔细检查

作者: 古方 时间: 2014-4-28 20:29
标题: 回 coorus 的帖子

coorus:在朱木通的医案里看到，小柴胡汤合香苏散可用于试探妊娠与闭经，妊娠者服后身心舒泰，闭经者服后头重腰酸腹胀痛，经不久即来，百试百验，三五剂见效者居多。结合楼主的方子看，起关键作 .. (2014-04-27 22:23)

我也很喜欢朱木通先生的医案，这个没有注意，，不知能否发在下一份或者发个链接。。

作者: 古方 时间: 2014-4-28 20:30
标题: 回 gin19762002 的帖子

gin19762002:把脈就可以知道究竟是妊娠還是閉經
還能知道閉經的病機 (2014-04-28 03:51)

病人56岁，妊娠应该可以排除。。

作者: 古方 时间: 2014-4-28 20:31
标题: 回 ahb5921 的帖子

ahb5921:四逆散确实有通经的作用。我老婆右上腹部痛，刚好月经期，用了后月经量大增。 (2014-04-28 09:25)

也有过这方面的思考。但还不是很成熟。四逆散确实还需要深入研究。

作者: 古方 时间: 2014-4-28 20:42
标题: 回韩欣的帖子

韩欣:病人停经数年，突然来月经应该先考虑子宫及其附件是不是有癌变。 (2014-04-28 09:26)

这个可以考虑。。我询问病人近日体检情况，一切良好。并无明显的病变。
用药非常的平和，没有任何明显的活血甚至破血的药物，近乎理气养血，却发生这种反应，方证的研究看来还需要深入。

作者: 古方 时间: 2014-4-28 20:46
标题: 回金针徐风瑞的帖子

金针徐风瑞:应该属于淤血或者其余疾病，可以考虑仔细检查 (2014-04-28 18:11)

确实应该考虑。一位仁兄给出的解释是这样的：病人停经是因为年高血亏血瘀，这个方子虽然平和，但是经方的方证却很合拍，随意出现了这种情况。

作者: coorus 时间: 2014-4-29 08:51
标题: 回古方的帖子

古方:我也很喜欢朱木通先生的医案，这个没有注意，，不知能否发在下一份或者发个链接。。 (2014-04-28 20:29)

下载：http://ishare.iask.sina.com.cn/f/16013021.html?from=like　　　

127、月经闭止与疑似妊娠
　　　年龄性别：女，30+岁，已生育三人。
　　　发病情形：月经闭止四个月，无其余病征。
　　　脉象及症候：脉沉弦有力。
　　　用药：小柴胡汤合香苏散。
　　　结果：上午服初煎，夜半觉腰酸腹胀，继即信水大下，大半紫黑色血块。患者大起惶恐，请医往诊，视之无他病，勉其服第二剂，于是月经归于正调。
　　　备注：若妊娠，服药后身心舒服倍于服药前。
否则，头重腰酸腹胀痛，月经不久则来。

在台版原书里，朱先生称此经验来自日本德川时代某名医的医案。

欢迎光临经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 (https://hhjfsl.com/bbss/)