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标题:
孙曼之老师丹溪医案评析系列(46)
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作者:
赵红军
时间:
2007-6-7 23:41
标题:
孙曼之老师丹溪医案评析系列(46)
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ze=3]“一人年六十”案
一人年六十,禀壮味厚。春病疟,先生教以却欲食淡,不听。医与劫药三五帖而安。旬后又作又与,绵延至冬,求治先生。知其久得汗,惟胃气未完。时天大寒,又触冒为寒热,非补不可。以一味白术为末,粥丸,与二斤。令其饥时且未与食,取一二百丸,热汤下,只以白糜粥调养。尽此药,当大汗而安,已而果然。如此者多,但药略有加减耳。(《丹溪先生治法心要/卷一》)
按:春病至冬,反复劫疟,胃气久伤。若得胃气恢复,卫气复盛,则疟邪亦必自散也。求诊时天寒,感寒后时发寒热,虽有寒热而又有汗出,知正虚邪凌,不需疏表。因而只予白术且重用以健脾益气。正气得复,则疟邪与寒邪必随汗而自消散矣。
另,这里尚有一疑问:丸散本用于有形之邪,本案既然以补气为治,何以用水丸而不用煎剂?盖“禀壮味厚”者,平素痰湿久积可知,故感风邪即发为疟证。既病之后“先生教以却欲食淡”,不听,是以知其痰湿复积,故用白术为丸,既以健脾亦以祛痰燥湿也。
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