经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛
标题:
“脉-证-病-治”经方医学模式之咳嗽
[打印本页]
作者:
奇难杂病
时间:
2014-4-13 07:53
标题:
“脉-证-病-治”经方医学模式之咳嗽
学友们:晚上好!
今晚交流下咳嗽的治疗。古语说:“外不治廯,内不治喘。”此类病的治疗的确有部分人缠绵难愈。我治疗咳嗽经历了三个层次
:1
、研究专病专方,比如热咳用小柴胡汤合麻杏甘石汤、麻杏甘石汤合葛根芩连汤加桑白皮,寒咳用三拗汤合二陈汤合三子养亲汤、小柴胡汤合止嗽散等,疗效喜忧参半。
2
、读了唐步祺先生的《咳嗽之辨证论治》一书后,能灵活辨证用方,疗效大增,建议学友们也看看此书。
3
、学了徐老师的平脉辨证,紧扣三阴三阳经脉法辨证用方,用方灵活,方剂使用面广,疗效有进一步的提高。
下面交流三个效佳病案,实际临床中并非都能如此精彩,往往都需要几诊才能搞定,目前咳嗽最短疗程的是
3
天搞定,最长疗程的服药
2
个多月,开方
13
次才搞定了。
案一:肖某,男,
45
岁。
2012-12-5
右寸浮滑数,关弦滑,尺沉弦,左寸浮滑数,关弦,尺沉弦。舌红苔薄黄。诉:咳嗽,痰不易咳出,痰色黄白相间,胸闷,口渴,恶寒,无汗。辨证:太阳阳明合病
处方:麻杏石甘汤合小陷胸汤
麻黄
10
杏仁
15
石膏
30
甘草
10
法半夏
15
黄连
10
瓜蒌皮
30
五剂愈
按,病人左右两寸浮滑数,病在太阳阳明。脉滑主热,脉弦主痰饮。病机为风寒外束卫气,肺郁而化热,热灼津液而成痰,痰热之邪凝结于心下。条文依据:
1
、
水,发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤;浮者宜杏子汤。杏子汤方(未见.恐是麻黄杏仁甘草石膏汤)
2
、小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。
案二:刘某,女,
75
岁。
2013-3-16
右寸沉细,关沉细,尺弱,左寸弦滑稍沉,关弦细,尺弦细。舌淡苔白腻水滑。诉:咳嗽,痰清稀,饮食差,手足不温,有慢性支气管炎史。辨证:太阴病
处方:理中汤加仙灵脾巴戟天
党参
15
白术
15
干姜
15
甘草
15
仙灵脾
30
巴戟天
15
五剂愈
按:病人右寸关沉细,病在太阴。病机为脾胃阳虚,中轴无力运转,圆运动不圆。选理中汤温补中焦之阳,加仙灵脾巴戟天是学徐师治疗咳嗽的经验用药。
案三:杨某,男,
68
岁。
2013-10-5
右寸弦稍沉,关沉弦,尺沉细,左寸沉弦,关弦,尺沉细。舌淡胖大,苔白腻水滑。诉:咳嗽,痰清稀,头晕目眩,恶寒四肢冷,饮食可,大便如常,小便清长。辨证:少阴病
处方:真武汤加味
制附子
15
茯苓
15
白术
10
白芍
15
干姜
10
细辛
10
五味子
10
生姜
9
片五剂愈
按:左寸沉弦,病在少阴。病机为阳虚夹饮。条文依据:少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。若咳者,加五味半升,细辛、干姜各一两。
小结:我在治疗咳嗽中,目前除了皂荚丸,葶苈大枣泻肺汤、泽漆汤等没用过之外,常用的还有小青龙汤,小青龙汤加石膏,小青龙汤加附子,射干麻黄汤,厚朴麻黄汤,苓甘五味姜辛汤,麦门冬汤、四逆散、小柴胡汤等。同时,根据徐老师的平脉辨证,按有什么脉对什么证就用什么方的原则,一些不是治疗咳嗽的方剂也使用过,比如用当归芍药散、五苓散、桂枝茯苓丸等也治疗过咳嗽,有柳暗花明又一村的惊喜,充分体现了平脉辨证的优越性。
作者:
liuh266
时间:
2014-4-13 08:49
好文[s:242]
作者:
北洋军
时间:
2014-4-13 10:13
多谢分享,学习了。
作者:
邓舒群
时间:
2014-4-13 11:09
第三案 方证脉因 相宜。
作者:
药医不死
时间:
2014-4-13 12:29
多学活用疗效佳,多谢分享!
作者:
正气液
时间:
2014-4-13 14:26
好经验,谢谢分享!
欢迎光临 经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 (https://hhjfsl.com/bbss/)
Powered by Discuz! X3.4