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标题: 重症肠梗阻案 [打印本页]

作者: woyunzhai 时间: 2014-4-12 13:04
标题: 重症肠梗阻案
                                                               重症肠梗阻案
                     2014-2-18 某女 82岁，半月前始腹痛甚，大便少，5天前始未解大便。入我院外科治疗，予以胃肠减压等治疗无效，患者奄奄一息，主任嘱家属放弃治疗。家人正忙着预备后事。其幼子原是我的老病人，来门诊要求我给予治疗，推辞不过，只得勉力而为。症见：颈肩疼痛，腹胀痛甚，心悸，口干苦，尿黄，口吐粘痰，舌淡暗红胖苔黄，脉浮按之细滑数。拟桂枝加葛根汤合大承气汤加味。
                     桂枝30 白芍50 炙甘草10 大枣20生姜30 葛根30 厚朴30 枳实30 炒大黄10 槟榔20 茯苓30 法半夏30 玄明粉3（冲服便通即止)。三剂。服药后大便通畅，症状逐日改善。今其媳妇来诊，告知老人如今一切如常，举家欢欣。

作者: 卡夫卡 时间: 2014-4-12 16:23
请教：为什么用葛根汤呢？

作者: 江河海 时间: 2014-4-12 18:57
给高龄患者用大承气汤，胆大艺高。
虽然欲峻下，但甘草也有缓急的作用；攻补结合。

作者: 四月茵陈 时间: 2014-4-12 20:54
若非高龄患者早被西医一刀切之，呼吁在医院一线朋友能把握住每次西医治剩下疾病的机会，让中医发挥她应有的独特优势。别老盯着一些治疗效果不好也死不了的慢性病和一些疑l难病，能把常见病多发病用中医处理好就不错了。I

作者: 龙行天下 时间: 2014-4-12 21:49
没有看到使用半夏，茯苓的指证，白芍加量似乎没有必要，因为腹痛之因为腹不通，便通后自然痛止。

作者: 三月 时间: 2014-4-12 22:45
加了葛根汤是因为颈肩疼痛吗？

作者: 仁者爱医 时间: 2014-4-13 08:30
表里双解之法。仅凭描述外证并不明显，但脉象却有浮，先生桂枝葛根汤剂量使用上来看，乃我I首见，下次定会给自己试下。

作者: wqpzm 时间: 2014-4-13 11:05
大黄炒用、元明粉量小、用甘草、其它药量大

作者: zlxczxh 时间: 2014-4-13 16:00
这么高龄的病人，有这个勇气面对她已经是非常了不得了，温老师是我敬佩之人

作者: zhzfeng 时间: 2014-4-24 23:03
后期疗效呢，如果是结肠癌呢，不全梗阻承气汤完全可以暂时缓解症状的，但如果是结肠癌后面就不好说了。

作者: woyunzhai 时间: 2014-9-29 21:42
此后其子曾几次前来就诊，言其母饮食起居都很正常。

作者: chm8818 时间: 2014-9-30 10:27
标题: 回 zhzfeng 的帖子

zhzfeng:后期疗效呢，如果是结肠癌呢，不全梗阻承气汤完全可以暂时缓解症状的，但如果是结肠癌后面就不好说了。 (2014-04-24 23:03)

病人一进院，西医肯定是一大堆检查的，应该可以排除。

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