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标题: 经方重磅炸弹之少阳病脉象 [打印本页]

作者: 绞尽脑汁 时间: 2014-4-12 07:45
标题: 经方重磅炸弹之少阳病脉象

大家公认，小柴胡汤是少阳的主方，所以我查了小柴胡汤的条文。

1太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。

这里小柴胡汤的脉是浮细。

2伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

这里根本就没提脉象。

3妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

这里也没提脉象。

4阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。

这里也没提脉象。

5本太阳病，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。

这里小柴胡汤的脉是沉紧。

6呕而发热者，小柴胡汤主之。

这里也没提脉象。

7伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。

这里也没提脉象。

看了上面所有条文，我没有办法，只好强迫自己忘记少阳病脉弦这五个字，连小柴胡汤的全部条文都没提到脉弦，我真的没有任何理由再那样认为了。

最后的反复思考后，得出结论，判断一个病是不是少阳病，根本不用参考脉象，现在我忽然明白了一句话，好多医案说要舍脉从证，原来说的是这种情况。

比如一个病人口苦，胸胁苦满，但脉象不是弦细，而是其它脉象，这时候当然要舍脉从证了。

为什么？现在我明白了，那是因为少阳病根本不需要考虑脉。

作者: 喜郎 时间: 2014-4-12 08:15
有道理！
看得多了就会化繁为简，所谓看山是山。仲景先师教给后人的就是在不同的阶段，都有所取。

作者: 老北风 时间: 2014-4-12 08:15
先生文章，每每给人以教益！

作者: 大千世界 时间: 2014-4-12 10:13
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作者: liyu9 时间: 2014-4-12 10:56
”伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳“ ，这么重要的一条怎么丢了。临床上脉象的弦和紧有时候不易区分，用小柴胡不见得非有脉弦，需参看其他症状，有是证，用是方即可。

作者: 朱军 时间: 2014-4-12 14:35
兄弟没有读懂不要妄加评论，张仲景是不会错的。

作者: 药医不死 时间: 2014-4-12 15:53
老师分析的很中肯

作者: 动起来 时间: 2014-4-13 00:10
治疗小柴胡汤证具的患者，用上小柴胡汤，第二天复诊，患者们有的出现夜梦多而梦乱恶，有的精神疲惫，有的脸浮肿，此时脉已微，柴胡汤证仍在，急用四逆汤，待脉气已回，再用四逆汤合柴胡汤，往往取得好的疗效。有的服用四逆汤几剂后，口苦竟然不见了。
事后反复思考，原因在于，虽有小柴胡汤证存在，但脉微，微为下阳不足，下阳不足，不宜用柴胡疏泄，越疏泄，下阳越不足，下阳有上逆之势，故出现梦多而乱而恶，精神疲惫，脸浮肿。后临床见小柴胡汤证具，但脉微者，用小柴胡汤加附子，疗效竟出奇。

还有临床上见小柴胡汤证具，而脉沉弦或沉紧者，柴胡一用上30克，病证却很好转得快，特别是发烧的患者。
楼主所论，从我个人临床来说，不是很赞成。

作者: aladhhjfsl 时间: 2014-4-13 09:24
要注意，有的地方说的是“与”，有的说的是“主之”。不要放到一起看。
几个“主之”的都没有脉象。2，3，6，7条。
1，4，5三条“与”的，两条提到脉象，一个（1）浮细，一个（5）沉紧，看似相反。但是样本不够，总共才7条。
主之的大概就是定论了。“与”的，还须参合其他的症状才好。毕竟人与人不同，相同的病机，某一方面的表现可能完全相反，然而相反的病机可能在一方面的表现几乎相同。
所以你的结论：少阳病根本不需要考虑脉，值得商榷。

作者: 邓舒群 时间: 2014-4-13 14:01
前人早有明言，善为脉者，不拘于脉。脉只是四诊“之一”，而非其全，其必合于证始能有验。

作者: colour2005 时间: 2018-2-23 15:47
初学者看高手过招

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