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标题:
麻杏石甘汤治疗小儿发热、咳嗽一例
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作者:
qiuzhi
时间:
2014-4-1 16:41
标题:
麻杏石甘汤治疗小儿发热、咳嗽一例
上周郑州气温变化较大,母亲带
8
个月大的女儿外出时着衣略薄,
23
日女儿出现发热,测体温
38.0
℃
,流清涕
,精神佳,无汗,无咳嗽、咯痰,无呕吐、腹泻,因无肺系症状,考虑为单纯上呼吸道感染,予葱白一段、生姜两片半碗水煎,日三服;
24
日中午热退,皮肤湿润,下午出现咳嗽,咳声较浊,无呕吐、腹泻,饮食如常,听双肺呼吸音略粗,无干、湿性啰音,未在服药,观察症状变化;
25
日咳嗽加重,晨起咳嗽明显,咳声重浊,抚额略热,伴间断汗出,前往附近医院查血象提示淋巴细胞比率
79
%
,建议服用利巴韦林,给予沐舒坦雾化;现以排除支气管炎,不欲让女儿过早接触西药,遂开始考虑给予中药治疗;初为太阳伤寒证,经辛温发散后得开、寒邪得去,腠理疏松,卫气不固,则微热、汗出;风邪犯肺,肺失清肃,则咳嗽,咳声较浊、查咽喉充血,则有入里化热之势;舌淡,苔薄,指纹淡紫,给予桂枝加厚朴杏子汤,加葛根兼入阳明可清解欲壅滞之热:
桂枝
2g
白芍
2g
葛根
2g
杏仁
1.5g
厚朴
1.5g
炙甘草
2g
大枣
1
枚 生姜
1
片 一付水煎为半碗小量日三服。
当晚值夜班。
26
日早晨母亲电话诉夜间偶有咳嗽,晨起加重,诸症不减,伴睡醒哭闹,饮水增多,皮肤湿润,汗出津津,母亲担忧之下带女前往儿童医院,门诊医师开了西药,伪麻美颗粒、头孢克肟、小儿止咳糖浆等药物。我下班后查看体征同前,视咽喉充血明显,扁桃体
2
度肿大,顿觉前方辨证错了,病已由表入里化热、肺热壅滞,肺失清肃则咳嗽,里热内迫则口渴、汗出津津,《伤寒论》
63
条“发汗后不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
”嘱母亲暂勿用西药,处以麻杏石甘汤加减:
麻黄
1.5g
石膏
3g
杏仁
1.5g
蝉蜕
1.5g
炙甘草
1.5g
一付水煎为半碗分四次服。 服首次后
2
小时,汗出甚多,体温下降,下午咳嗽好转,之后未在发热;四次服完咳嗽明显减轻,上方再服后病愈。
按:《伤寒论》
43
条“太阳病下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之”;《伤寒论》
63
条“发汗后不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”两证均可出现汗出、咳嗽、气喘,不必都有发热,发热时不一定是高热,症状颇为相似;前证多伴畏风,后证多伴烦渴欲饮。临证面对成人时多好区分,诊治小儿时应慎之又慎。
作者:
患者之心
时间:
2014-4-1 17:51
好案 谢谢分享
作者:
宜昌学医人
时间:
2014-4-1 18:17
好![s:187]
作者:
李海雁
时间:
2014-4-2 00:34
好的[s:187] [s:197]
作者:
西山客
时间:
2014-4-2 08:17
石膏生、煅区别大。
作者:
居安思危
时间:
2014-4-2 09:15
方证相应,相似难取舍时,还是看体质,体质桂枝体质就要用桂枝加厚朴杏仁,麻黄体质,就用麻杏石甘。方证相应+体质相应,必效无疑。
作者:
焦卫所
时间:
2014-4-8 20:59
如过服麻杏石甘汤治疗小儿发热,咳嗽高热不退能否合用退热汤 【柴胡,黄芩,甘草,连翘】
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