寻梦:精彩！诊断格式活泼，思路清新简洁，很有启发性借鉴性，赞一个。用大柴胡汤为主治疗此病，经方人才敢为，我见到的那些医生，包括所谓的国家级省级名老中医都会不加辨证地滋补肝肾药乱用 .. (2014-03-29 15:03)
| 上月门诊来一对年轻夫妻，婚后不孕不育求治，在同济检查男方精子活性偏低 |
| 患者 男 24 装修工人 |
| “经方十诊”信息如下 |
| 型 体壮结实，虎背熊腰，肩宽，脖子粗，高约170 |
| 皮 肤色黄，脸方而大，令我想起张飞脸，油腻，易出汗，不喜热，二便可，睡眠可，饮食佳。 |
| 肉 相当于汉方之"筋肉质"人，肉多结实 |
| 腹 腹肌结实饱满，腹壁按之有力，冲击按之不适。 |
| 腿 粗壮汗毛重 |
| 目 浓眉大眼，有神 |
| 唇 红 |
| 舌 舌体偏大，质红，苔薄偏白 |
| 脉 有力 |
| 神 反应敏捷，精神状态佳 |
| 疾病史：尚无其他疾病史 |
| 思路：当时和同事都定位在了大柴胡体质，柴胡体质而见生殖系统症状，我们想到了柴加龙牡汤，而此方现在的运用为小柴胡与“苓桂龙牡黄”方根的组合，倾向虚弱。犹豫不定，最后一起拍板，大柴胡加龙牡。 |
| 处方 大柴胡加龙牡，由于信心不足，对症加菟丝子、五味子 |
| 昨日电话反馈，再查精子活性明显提高，此患者来时精子活动率22%，服药一月后再次检查精子活动率74%.，患者很高兴，要求继续治疗。 |
| 还多了解到患者有精索静脉曲张 |
| 欲原上方去菟丝、五味，加三棱莪术，再思，桂苓丸能活下焦血，论坛有治前列腺炎经验。 |
| 处方：大柴胡加龙牡合桂苓丸 |
| 疗效观察中。 |
| 小结： |
| 1 此患者进门第一印象，就是大柴胡，直接从脑海跳出来，体质印象很深刻，这也是后来不用柴加龙牡的原因 |
| 2 今日处方完后，和同事讨论，把“大柴胡加龙牡合桂苓丸”的药味列出来和柴龙牡比对， |
| 我笑称，柴加龙牡汤是“小柴加龙牡汤”，而此方是真正的“大祡加龙牡汤”。柴加龙牡汤在经方手册里， |
| 相当于 小柴胡加上“苓桂龙牡大黄”，此合方相当于大柴胡加上“苓桂龙牡大黄”，多了桃仁、丹皮（考虑以后再用，就直接大柴胡加“苓桂龙牡大黄”药组） |
| 3 关于“桂黄龙牡” 这个组合，其实有点意思的，调节神经系统症状还是频率比较高的，当然，大黄量实际用起来，量一般不大。 |
| 柴加龙牡汤有之----苓桂龙牡大黄，加茯苓。 |
| 桂加龙牡有之---桂甘龙牡，甘草易大黄，足见虚弱倾向。 |
| 风引汤有之-----风引汤 |
| 组成 桂枝 龙骨 牡蛎 大黄 干姜 甘草 |
| 寒水 滑石 赤白石脂 紫石英 石膏 |
| 4 女方也开方在调整，桂苓丸合当归四逆，服后舒适，痛经缓解。此次守方 |
| 5 此患者身体强壮，当不会患此类问题，仔细思量，与其工作环境关系颇大，患者经常接触油漆、各类装修材料。想到论坛经方这道光网友也有房子装修后入住，出现轻微甲醛中毒的问题。也提醒同行及网友，注意家居环境安全，最好及时检查室内甲醛等化学物质含量。 |
寻梦:精彩！诊断格式活泼，思路清新简洁，很有启发性借鉴性，赞一个。用大柴胡汤为主治疗此病，经方人才敢为，我见到的那些医生，包括所谓的国家级省级名老中医都会不加辨证地滋补肝肾药乱用 .. (2014-03-29 15:03)
江河海:阅读此贴，得到如下信息。
精子活动率低，大柴胡体质——大柴胡汤，加龙骨、牡蛎。
精索静脉曲张而面部皮肤油腻、汗出——桂枝茯苓丸。
体质强壮，当不会出现此类问题，考虑职业因素的影 .. (2014-03-29 11:49)
紫竹杏林:一38岁男性患者，精子活力不够，精子不完全液化 ，一直未孕，就诊时想解决 闻烟味，则咽喉不适、疼痛的问题，用黄教授的八味除烦为主方治疗后，咽喉症状消失，3个月后妻子怀孕 (2014-03-30 17:09)
ldylzl:个案的总结很有价值，小田加油，如果仅以体质角度出发，以后你会发现治病会出现瓶颈，无效的案例时有出现，个中的疑惑逐渐增多，但，体质辨治不失为中医治疗的一条有效途径。本案如果以 .. (2014-03-30 10:33)
今再来:油漆中含有类雌激素物质，干扰了内分泌。精子的产生是受激素调控的，因此油漆会影响精子的生成，从而引起精子数量减少及弱精症的发生。
这个案子用大柴胡汤提升了精子数量，我认为是其中 .. (2014-03-29 22:39)
| 欢迎光临 经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛 (https://hhjfsl.com/bbss/) | Powered by Discuz! X3.4 |
