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标题: 桂枝人参汤合薏苡附子败酱散治疗直肠息肉案 [打印本页]

作者: jszyxby 时间: 2014-3-27 17:24
标题: 桂枝人参汤合薏苡附子败酱散治疗直肠息肉案
桂枝人参汤合薏苡附子败酱散治疗直肠息肉案

X老先生，75岁，2014、2、24初诊
病史：近一周来无明显诱因下出现早晨五六点泄泻，憋不住，好几次弄脏了裤子，大便不成形多呈水样，伴少量黄色大便，且夹有较多白色粘冻，大便无臭味，白天也有1至2次不成形大便，但比早上的大便要成形的多，便前无明显腹痛。小便略频，胃纳好，睡眠可。近年来体重一直保持在125斤，身高170厘米。
乙状结肠镜检查结果显示：直肠息肉（1、5CM*1、0CM），距离肛门12厘米；
后病理切片提示为：混合型息肉，部分腺上皮增生，低级别上皮肉瘤变。
既往冠心病、前列腺炎史，阑尾切除史。平素坚持服用中药以14味温胆汤为主及西药单硝酸异山梨酯片等。
查体：舌质淡红，苔净，脉弦。腹平软，无压痛，肠鸣音无明显亢进。
处理：
1、避免腌制品、熟菜及寒凉之物。
2、服用中药：桂枝人参汤合薏苡附子败酱散，制附子10克、党参15克、甘草10克、白术15克、桂枝10克、肉桂10克、薏苡仁60克、败酱草60克、茯苓15克，20剂。
3、一月后准备行电镜下电切术。
结果：
1、服药后大便逐渐转为正常。
2、一月后（3、24）复查结肠镜，经仔细检查未发现息肉。
体会：
1、息肉消失有两个因素，第一次切片时切除一小部分的息肉，另外的功劳要算在薏苡附子败酱散上，运用桂枝人参汤是考虑患者的偏虚、偏寒的体质，这也可以解释大便为何无臭味；
2、以前曾治疗过妇科疾患如盆腔包块我用的归芍散合薏苡附子败酱散加山药，疗效不错。

作者: 四月茵陈 时间: 2014-3-27 18:46
突破常规，大胆合方，古方用出新意，使高龄老人免除一刀，即使手术做了，此后也未必大便能正常。不知此老服此方几剂起效能坚持服药也是必要条件也。

作者: 江河海 时间: 2014-3-27 20:00
处方里面苓桂术甘汤治疗水样大便，
桂枝人参汤本来有干姜的，不治楼主为何去掉？

作者: wqpzm 时间: 2014-3-27 21:02
干姜？云苓？

作者: 邓舒群 时间: 2014-3-28 11:38
思路明晰

作者: drongh 时间: 2014-3-28 12:59
标题: 回今再来的帖子

今再来:桂枝人参汤相当于理中加桂
去干姜，估计是考虑太热。
薏苡附子败酱散中少量用附子，主要是振奋阳气，再加干姜恐助热生火。
但是本案又是10克桂枝，又是10克肉桂，看不懂。 (2014-03-27 21:50)

既然辩证为里中汤证,又嫌干姜太热,
显然是对辩证没有信心.
不如单用理中汤.

作者: 林三 时间: 2014-3-28 14:16
标题: 回今再来的帖子

今再来:直肠息肉也属于肠痈。
五更泻无腹痛，为阴证寒泻。 (2014-03-27 21:39)

哈哈哈

作者: suyan 时间: 2014-3-28 22:08
这方组的，哎

作者: jszyxby 时间: 2014-3-29 17:47
1、不好意思，我漏了两位药：干姜5克薤白10克。
2、发医案是想与同道多交流，希望不求其全，但求其真，以谋进步。

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