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标题: 老妇两剂大承气汤竟然病还在阳明 [打印本页]

作者: 发扬经方 时间: 2014-3-25 22:12
标题: 老妇两剂大承气汤竟然病还在阳明
昨天，服了我的两副大承气汤的老妇人终于来复诊了，初生牛犊不怕虎，刚学中医，一下子开了两服，八十多岁了，想想有点后怕了，还好，病人家属非常高兴的说，用了那么多贵的西药还不如你的四味中药，还要我再开几副巩固一下，心想两副就够多了，还开呀，患者服了两副大承气汤后，下了很多臭便，说胡话也没有了，腹痛也好多了，舌苔不黑了，痛苦的呻吟也安静许多了，听她这么一说我的心才放了下来。
我说中医要辨证，不是好药就一定服到底的，是药三分毒，可不能当饭吃，随后到患者家，重新进行辨证，刻诊，能安然入睡，哮喘史，肺部哮鸣音，舌暗红苔燥而干，脉沉数，口干口苦，口渴不欲饮，心烦纳差，体温37.8，心率齐快而有力，血压正常，气喘胸闷，腹部压痛拒按，时有汗出，手足背稍肿，两腿紫斑（可能激素用多了）大便泻后现在又秘，小便正常，辨证为少阳合阳明，应大柴胡汤加减，

处方柴胡12 黄芩12 生姜4片半夏8 枳实10 灸甘草8 白芍15 大枣4粒大黄6 桂枝8 桃仁8 茯苓12 丹皮10 生石膏60 芒硝6 厚朴10 黄连6 麦冬18 竹叶10 党参10，阿胶10（分冲）单位为克三副，以观其变，小弟不才，还请各位同仁指点！

按 103条. 太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。因为久病必瘀，所以加了桂枝茯苓丸，有胡希如前辈的支气管哮喘经验，加黄连阿胶取黄连阿胶汤意，303条.少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。加竹叶麦冬生石膏取竹叶石膏汤意 397条.伤寒解后，虚羸少气，气逆。。。，竹叶石膏汤主之。

作者: 发扬经方 时间: 2014-3-26 10:38
标题: 回今再来的帖子

今再来:舌暗红苔燥而干，脉沉数，口干口苦，口渴不欲饮，双腿紫斑。
非常典型的营分证。
伤寒论讲方证，温病学也讲方证。
清营汤出入。
(2014-03-26 10:12)

感谢老师指点

作者: 林三 时间: 2014-3-26 17:56
用用喻嘉言的清燥救肺汤：西洋参12（药汤泡）甘草6麻仁30石膏30阿胶9（烊化)杏仁9枇杷叶15桑叶12麦冬30葶苈子15
老年人清热注意顾护阳气，此方用于老年人慢性肺心病急性发作Very good

作者: ahb5921 时间: 2014-3-26 20:17
有结胸证之像！

作者: ahb5921 时间: 2014-3-26 20:48
恐为结胸证！

作者: 发扬经方 时间: 2014-3-28 22:26
标题: 回林三的帖子

林三:用用喻嘉言的清燥救肺汤：西洋参12（药汤泡）甘草6麻仁30石膏30阿胶9（烊化)杏仁9枇杷叶15桑叶12麦冬30葶苈子15
老年人清热注意顾护阳气，此方用于老年人慢性肺心病急性发作Very good (2014-03-26 17:56)

谢谢指点

作者: huangdr5460 时间: 2014-4-1 18:03
病久发高烧不退，应当急下存阴同时要注意有增液承气汤证

作者: 李海雁 时间: 2014-4-2 00:38
脑梗后老流口水怎么办、、

作者: 森森向荣 时间: 2014-4-10 19:05
可用增液承气汤善后，参见《经方实验录》

作者: aladhhjfsl 时间: 2014-4-14 09:57
胡希恕的大柴胡合桂枝茯苓丸应该就可以，加的药物太多太多，21味，反而降低药效。没有必要面面俱到，抓住重点，次要的会自己痊愈的。

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